Svešķermeņi no urīnpūšļa

Urīnpūšļa svešķermeņi ir svešķermeņi, kas no ārpuses nonāk tā dobumā. Tie var būt dažāda sastāva, izmēra un formas (adatas, zīmuļi, termometri, stieple, kaulu audu sekvestratori, marles tamponi utt.). Urīnpūšļa traumu gadījumā tajā var atrasties ievainojoši šāviņi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa svešķermeņus urīnpūslī?

Visbiežāk svešķermeņi urīnpūslī iekļūst retrogradi caur urīnizvadkanālu, retāk caur tās sieniņu no urīnpūsli apkārtējiem audiem un ļoti reti nolaižas no nieres caur urīnvadu. Tie var iekļūt no iegurņa orgāniem, tie nejauši tiek atstāti urīnpūslī dažādu ķirurģisku iejaukšanos vai diagnostisku procedūru laikā.

Ir četras svešķermeņu iekļūšanas iemeslu grupas:

• svešķermeņa ievadīšana no paša pacienta puses (jokošana, masturbācija, mēģinājums noziedzīgi abortēt, garīga slimība);
• svešķermeņa nejauša iekļūšana tehnisku kļūdu rezultātā manipulāciju un operāciju laikā ar urīnpūsli un blakus esošajiem orgāniem (ligatūras, instrumentu fragmenti, marles bumbiņas vai salvetes);
• svešķermeņa iekļūšana urīnpūšļa dobumā šāvienu brūču dēļ (lode, šrapnels, kaulu fragmenti, apģērba atgriezumi);
• svešķermeņa migrācija urīnpūslī no blakus esošajiem orgāniem strutainu-nekrotisku procesu laikā tajos.

Svešķermeņa simptomi urīnpūslī ir atkarīgi no tā lieluma, formas, ķīmiskā sastāva un klātbūtnes ilguma tajā, kā arī no urīna ietekmes uz to. Daži objekti ātri pārklājas ar urīna sāļiem, citi ir izturīgi pret nogulsnēšanos, bet citi ātri palielina apjomu un deformējas.

Svešķermeņu simptomi urīnpūslī

Svešķermeņa urīnpūslī simptomi ir dizūrija, hematūrija (parasti termināla), leikocitūrija un urīna nesaturēšana gadījumos, kad svešķermenis ir iesprūdis vienā galā urīnpūšļa kakliņā. Dažreiz attīstās akūta urīna aizture.

Tūlīt pēc svešķermeņa iekļūšanas urīnpūslī cietušajam rodas sāpes, ko var pavadīt dizūrija.

Svešķermeņi ar gludu virsmu var ilgstoši atrasties urīnpūslī, neizraisot dizūriju, kas parasti parādās pēc infekcijas.

Slimības simptomi ir ļoti līdzīgi urīnpūšļa akmeņiem, jo svešķermenis ir akmeņu veidošanās kodols, kas laika gaitā aizaug ar sāļiem. Brīvi priekšmeti ar asām malām kustības laikā izraisa sāpes urīnpūslī, kas miera stāvoklī pāriet. Šiem pacientiem vienmēr ir mikro- un makrohematūrija.

Svešķermeņu komplikācijas urīnpūslī

Smaili priekšmeti viegli iekļūst urīnpūšļa sienā un to caurdur. Šajā gadījumā urīnpūšļa ekstraperitoneālās daļas bojājums izraisa paracistīta attīstību, bet intraperitoneāls bojājums - peritonītu.

Ilgstoša svešķermeņa atrašanās urīnpūslī izraisa cistīta attīstību, bieži vien ar tā gļotādas čūlu veidošanos. Iekaisuma procesā dažreiz ir iesaistītas nieres. Pacientiem bieži ir urīna strūklas pārtraukšanas epizodes, un, lai veiktu urinēšanas aktu, viņi ieņem piespiedu pozu. Var rasties arī urīna aizture, kuras dēļ nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Svešķermeņu diagnostika urīnpūslī

Svešķermeņu diagnostika urīnpūslī nav sarežģīta tipiskas anamnēzes gadījumos. Grūtības var rasties, ja pacienti slēpj svešķermeņa iekļūšanas faktu urīnpūslī, kā arī, ja tas atrodas zem urīnpūšļa gļotādas, kad tā siena ir perforēta no paravezikāla abscesa, kas izveidojies ap svešķermeni.

Bieži vien svešķermeņi ir pārklāti ar sāļiem un var imitēt urīnpūšļa akmeni. Pacienti, kas tiek hospitalizēti ar cistītu, ne vienmēr tiek informēti par komplikācijām, piemēram, katetra plīsumu tā nomaiņas laikā, kā arī par marles tamponu vai jebkādu medicīnisku instrumentu klātbūtni urīnpūslī. Slimības klīniskā aina atgādina urīnpūšļa akmeni, un sievietēm, īpaši jaunām sievietēm, tas ir ārkārtīgi reti, tāpēc tikai konfidenciālā sarunā ar pacienti var saprast slimības būtību.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Svešķermeņu instrumentālā diagnostika urīnpūslī

Vaginālās izmeklēšanas laikā urīnpūšļa aizmugurējā siena ir blīva un sāpīga. Tievām sievietēm svešķermenis tiek sataustīts, kad urīnpūslī nav urīna. Vīriešiem svešķermenis urīnpūslī var tikt sataustīts caur taisno zarnu.

Cistoskopija sniedz ļoti vērtīgu informāciju, jo ir viegli apskatīt priekšmetu, kas iekļuvis urīnpūslī, ja gļotāda nav iekaisusi; tomēr, attīstoties cistītam, izmeklēšana ir sarežģīta un dažreiz neiespējama. Cistoskopija nav iespējama, ja urīnpūšļa tilpums ir strauji samazināts vai ja visa tā dobums ir piepildīts ar svešķermeni.

Rentgena vai ultraskaņas izmeklējumos var viegli atklāt ķirurģiskos instrumentus, kas no vēdera dobuma ir migrējuši urīnpūslī vai nejauši tajā palikuši. Dažreiz tiek atklāti arī citi svešķermeņi.

Svešķermeņu prognoze urīnpūslī

Svešķermeņiem urīnpūslī ir labvēlīga prognoze, ja tie tiek savlaicīgi izņemti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]