Paaugstināta eritrocītu daudzuma urīnā cēloņi

Laboratorisko izmeklējumu rezultāti pacientiem bieži rada daudz jautājumu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad asins elementi parādās šķidrumos, kur tiem parasti nevajadzētu būt, piemēram, ja urīnā ir atrodamas sarkanās asins šūnas. Šo stāvokli sauc par eritrocitūriju, un tas ir hematūrijas variants.

Termins " hematūrija " burtiski tulkojas kā "asinis urīnā" un nozīmē ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī citu asins elementu klātbūtni. Tāpēc eritrocitūrija tiek apzīmēta kā atsevišķs termins. Vai tas norāda uz nopietnām veselības problēmām?

Ko tas nozīmē?

Eritrocīti ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu, un to norma urīnā redzes laukā nepārsniedz trīs vai četrus. Šīs normas pārsniegšanu sauc par eritrocitūriju jeb hematūriju (ja papildus eritrocītiem urīnā ir atrodamas arī citas sastāvdaļas vai asins šūnas).

Bieži sastopams faktors, kas veicina šādas darbības traucējumu rašanos, tiek uzskatīts par infekcijas procesu urīnceļos vai audzēja procesu. Taču pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc visaptveroša laboratorisko testu rezultātu, instrumentālās diagnostikas, kā arī pacienta slimības vēstures izpētes laikā iegūtās informācijas novērtējuma.

Liela skaita sarkano asinsķermenīšu klātbūtne urīnā bieži rodas mehānisku bojājumu, piemēram, traumas, dēļ. Sievietēm asinis var nokļūt urīnā menstruālās asiņošanas laikā.

Veseliem cilvēkiem urīna analīze neatklāj sarkano asins šūnu vai mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tās ir 1-2.

Ja rīta urīnā tiek konstatētas vairāk nekā viena vai divas sarkanās asins šūnas, ārsts var noteikt papildu pārbaudes, piemēram, urīna savākšanu saskaņā ar Nečiporenko.

Saskaņā ar Nečiporenko metodi, sarkano asinsķermenīšu norma urīna analīzē nepārsniedz 1000/ml. Lielāks to skaits ļauj aizdomām par tādām patoloģijām kā nierakmeņi vai urīnpūslis, polipoze, audzēja procesi, strutains cistīts, sirds slimības, C hipovitaminoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt. Galīgo diagnozi nosaka tikai ārsts, koncentrējoties gan uz testa rezultātiem, gan rādītājiem, kas iegūti citu diagnostikas pasākumu laikā.

Sarkano asinsķermenīšu parādīšanās cēloņi urīnā

Eritrocīti ir asins šūnu struktūras, kas piegādā skābekli organisma audiem. Teorētiski tiem urīnā vispār nevajadzētu būt. Tomēr, kā rāda prakse, neliels skaits šo šūnu dažreiz parādās redzes laukā. Tas ir saistīts ar nelielu eritrocītu noplūdi caur nieru membrānu vai asinsvadu sieniņām. Ja šis skaitlis pārsniedz normu, tad var domāt gan par iekaisuma reakcijas sākšanos urīnceļos vai nierēs, gan par traumatiskiem ievainojumiem, audzēja procesiem, akmeņiem.

Ja nieru darbība ir traucēta, tad eritrocīti urīnā ir atrodami pielonefrīta, amiloidozes, glomerulosklerozes, nefropātijas, glomerulonefrīta gadījumā.

Glomerulonefrīts bieži vien ir iemesls, kāpēc pacienti vēršas pie ārsta: akūta slimības forma sākas ar sāpēm, pastiprinātu urinēšanu un urīna krāsas izmaiņām. Tikai pēc urīna analīzes tiek konstatētas sarkano asins šūnu klātbūtne.

Eritrocitūrijas cēlonis urīnceļu patoloģijā bieži ir cistīts, urīnceļu diatēze, audzēji, mehāniski bojājumi (piemēram, pēc dažām medicīniskām procedūrām).

Nierakmeņi vai urīnpūšļa akmeņi var bojāt urīnceļu gļotādu no iekšpuses, kas var izraisīt arī sarkano asinsķermenīšu parādīšanos urīnā. Visbiežāk tas tiek novērots akmeņu kustības lēkmes laikā, bet dažos gadījumos eritrocitūrija ir iespējama arī ārpus saasinājuma perioda. Ir gadījies, ka pat smiltis nierēs ir izraisījušas mikrohematūriju: viss ir atkarīgs no akmeņu sastāva, smilšu graudu lieluma un formas, kā arī no nieru un urīnceļu sistēmas vispārējā stāvokļa.

Ārstēšanas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, sulfonamīdiem, glikokortikoīdiem un pēc antibiotiku lietošanas urīnā var konstatēt arī eritrocītus. Īpaši bieži tas notiek pēc ārstēšanas kursa ar aminohinolīniem, piemēram, hlorokvīnu, Delagilu. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar paaugstinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, vaskulīta attīstību pēc zāļu lietošanas.

Dažos gadījumos problēma var rasties, lietojot iekšķīgi dehidratācijas šķidrumus. Piemēram, sarkanās asins šūnas urīnā pēc rehydron lietošanas var parādīties nieru darbības traucējumu dēļ vai ja zāles tika ievadītas pārāk ātri.

Prostatīta gadījumā eritrocītus urīnā nosaka relatīvi reti, un tas tiek uzskatīts par netiešu komplikāciju sākuma pazīmi. Tādējādi ir iespējams dziedzera struktūras iekaisuma traucējums ar asinsvada daļas bojājumu jeb hiperplāzija vai ļaundabīgs audzēja process. Precīzu cēloni jānosaka ārstam.

Sievietēm menstruālās asiņošanas laikā un pat pirms menstruācijām urīnā var nonākt asins elementi tā savākšanas laikā, ja netiek ievēroti īpaši noteikumi. Kopumā, tuvāk menstruāciju sākumam, urīna analīzes veikt vispār nav ieteicams, jo iegūtie rezultāti var būt ievērojami izkropļoti. Taču ir gadījumi, kad analīze jāveic steidzami. Tad jums būs jāievēro šādi noteikumi:

• veikt augstas kvalitātes mazgāšanu;
• ievietojiet vaginālo tamponu, lai novērstu asiņu nokļūšanu urīnā;
• Sāciet urinēt, savācot tikai urīna vidējo daļu sterilā traukā.

Lai izvairītos no kļūdām, ieteicams atkārtot testu dažas dienas pēc ikmēneša asiņošanas beigām.

Kas attiecas uz audzējiem, tie var parādīties jebkurā uroģenitālās sistēmas orgānā. Galvenā pazīme, kas ļauj aizdomām par audzēja procesu, ir asins elementu, un jo īpaši sarkano asins šūnu, noteikšana urīnā. Vēža gadījumā hematūrija var būt gan izteikta, gan slēpta, un tā var periodiski parādīties un izzust. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt cistoskopiju, lai noteiktu asiņošanas avotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Bieži vien medicīnas speciālisti min faktorus, kas palielina konkrētas slimības attīstības risku. Šādi faktori ir sarkano asinsķermenīšu parādīšanās urīnā.

• Vecuma faktors un dzimums. Vīrieši, kas vecāki par piecdesmit gadiem, galvenokārt ir pakļauti riskam (galvenokārt biežu prostatas slimību komplikāciju dēļ).
• Nesena infekcijas slimība. Vīrusu un baktēriju infekcijas palielina nieru komplikāciju iespējamību, un rezultātā urīnā var parādīties sarkanie asinsķermenīši.
• Iedzimta predispozīcija. Pastāv "ģimenes" anamnēze ar slimībām, kas saistītas ar urolitiāzi vai nieru patoloģijām.
• Regulāra medikamentu lietošana, tieksme uz pašārstēšanos. Daudzas antibiotikas (piemēram, penicilīna sērija), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles var palielināt sarkano asinsķermenīšu parādīšanās risku urīnā.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte. Fiziskā aktivitāte, īpaši ilgstoša slodze, var izraisīt izmaiņas urīna analīžu rezultātos: piemēram, mikrohematūrija ir izplatīta tālskrējējiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patoģenēze

Apsveriet galvenos patogēnos faktorus sarkano asinsķermenīšu parādīšanās urīnā:

• Mehāniski bojājumi, urīnceļu audu iznīcināšana (vēža process, abscess, nekropapillīts, tuberkuloze).
• Paaugstināts spiediens nieru vēnā (trombu veidošanās nieru vēnās).
• Bazālās membrānas integritātes pārkāpums (bojājumu imūnsistēmas vai vielmaiņas etioloģija - piemēram, glomerulonefrīta, nieru amiloidozes, diabētiskās glomerulosklerozes gadījumā).
• Koagulācijas procesi nieru asinsvados (periarterīta nodosa, sarkanās vilkēdes nefrīta, trombocitopēniskās purpuras, hemolītiski urēmiskā sindroma gadījumā),
• Iedzimta glomerulārās bazālās membrānas anomālija (piemēram, Allport sindroma gadījumā).
• Intersticija toksiska vai iekaisīga reakcija (intersticiāla nefrīta, hemorāģiskā drudža gadījumā uz nieru sindroma fona).

Patoloģiski eritrocītu parādīšanos urīnā var pavadīt iekaisuma procesi, amiloīdu masu nogulsnēšanās, glomerulu bazālās membrānas sabiezēšana vai tās specifiskās izmaiņas, kā arī mezangija paplašināšanās.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]