Otomikoze (sēnīšu izraisīta ausu infekcija, otīts)

Otomikoze (sēnīšu auss infekcija, sēnīšu otīts) ir sēnīšu slimība, kuras laikā uz auss ādas, ārējā dzirdes kanāla sienām, bungplēvītes, bungādiņas dobumā un vidusauss pēcoperācijas dobumā attīstās pelējuma rauga tipa sēnītes.

ICD-10 kods

• H62.2 Ārējais otitis, ko izraisa mikoze.
• H74.8 Citas norādītas vidusauss un mastoidālā izauguma slimības.
• B48.8 Citas norādītas mikozes.

[ 1 ], [ 2 ]

Sēnīšu otīta epidemioloģija

Starp dažādu etioloģiju otītu otomikoze veido 18,6%, bet bērnībā - 26,3%. Izšķir ārējo sēnīšu izraisītu otītu (62%), sēnīšu miringītu (1%), sēnīšu izraisītu vidusauss iekaisumu (20%) un sēnīšu izraisītu pēcoperācijas vidusauss iekaisumu (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Sēnīšu otīta cēloņi

Saskaņā ar daudziem pētījumiem mūsu klimata zonā, galvenie otomikozes izraisītāji tiek uzskatīti par Aspergillus un Penicillium ģinšu pelējuma sēnītēm un Candida ģints rauga sēnītēm. Tajā pašā laikā aspergiloze tiek diagnosticēta 65% gadījumu, penicillioze - 10%, kandidoze - 24%. Dažos gadījumos auss sēnīšu infekciju izraisa Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium u.c. ģinšu sēnītes. 15% gadījumu tiek konstatēta kombinēta infekcija ar Aspergillus un Candida ģinšu sēnītēm.

Otomikoze - cēloņi un patogeneze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otomikozes simptomi

Otomikozes sūdzības un klīniskās izpausmes ir dažu sēnīšu veģetācijas sekas ausī, un tās lielā mērā nosaka procesa lokalizācija.

Galvenās sūdzības par ārējās auss otomikozi ir: šķidru izdalījumu parādīšanās (kandidozes gadījumā), krevelu veidošanās, aizbāžņi ārējā dzirdes kanālā (aspergilozes gadījumā), nieze, sāpes, auss aizlikums. Daži pacienti akūtā stadijā var sūdzēties par galvassāpēm, drudzi, paaugstinātu auss dobuma, aiz auss esošās zonas un ārējā dzirdes kanāla jutību. Visās ārējās auss otomikozes formās dzirdes zudums vispār netiek konstatēts vai ir nenozīmīgs skaņu vadošā aparāta bojājuma veida dēļ.

Otomikoze - simptomi

[ 9 ], [ 10 ]

Sēnīšu otīta klasifikācija

Atkarībā no procesa lokalizācijas izšķir šādus posmus:

• ārējs sēnīšu otitis;
• sēnīšu miringīts;
• Sēnīšu vidusauss iekaisums:
• sēnīšu pēcoperācijas vidusauss iekaisums.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skrīnings

Pelējuma mikozes gadījumā nepieciešama otomikroskopija. Tiek pārbaudīti ārējās dzirdes kanāla ādas uztriepes un/vai nokasījumu natīvie un iekrāsotie preparāti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Otomikozes diagnoze

Intervijas laikā jāpievērš uzmanība slimības sākuma laikam un tās gaitas īpatnībām. No pacienta jānoskaidro, vai viņam iepriekš ir bijusi citas lokalizācijas otitisa mikoze, paasinājuma biežums, ilgums un raksturs.

Tiek ņemta vērā iepriekšējā ārstēšana (lokāla vai vispārēja), tās efektivitāte un tas, vai stāvoklis ir pasliktinājies. Jānoskaidro, vai pacients tika ārstēts ar antibiotikām, glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem (ārstēšanas ilgums un intensitāte), darba un dzīves apstākļu specifika, iepriekšējās slimības un alerģijas anamnēze. Pacientiem ar otomikozi palielinās paasinājumu biežums, kā arī standarta ārstēšanas metožu neesamība vai negatīva ietekme.

Otomikoze - diagnostika

[ 17 ], [ 18 ]