Otomikoze - cēloņi un patoģenēze

Sēnīšu otīta cēloņi

Saskaņā ar daudziem pētījumiem mūsu klimata zonā, galvenie otomikozes izraisītāji tiek uzskatīti par Aspergillus un Penicillium ģinšu pelējuma sēnītēm6 un Candida ģints rauga sēnītēm. Tajā pašā laikā aspergiloze tiek diagnosticēta 65% gadījumu, penicillioze - 10%, kandidoze - 24%. Dažos gadījumos auss sēnīšu infekciju izraisa Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium u.c. ģinšu sēnītes. 15% gadījumu tiek konstatēta kombinēta infekcija ar Aspergillus un Candida ģinšu sēnītēm.

Identifikācijas laikā tiek identificēti šādi sēņu veidi:

• no Aspergillus ģints: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• no Penicillium ģints: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• no Candida ģints: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti u.c.

Sēnīšu otīta patoģenēze

Būtībā otomikozes izraisītāji pieder pie oportūnistisko sēnīšu grupas. Tie izraisa slimību tikai noteiktos apstākļos, kas veicina sēnīšu attīstību un vairošanos. Šajā sakarā ir svarīgi zināt par slimības pirmsslimības apstākļiem, kas varētu novest pie sēnīšu patogēno īpašību izpausmes. Galvenie otomikozes attīstības patogenētiskie momenti: adhēzija (sēnītes piestiprināšanās pie brūces virsmas, ādas utt.), sēnītes kolonizācija un tās invazīvā augšana.

Otomikozes patoģenēzē svarīga loma ir dažādiem endogēniem un eksogēniem faktoriem. Patogēna adhēzijas un kolonizācijas cēlonis var būt paaugstināts glikozes līmenis pacientiem ar cukura diabētu. Šīs slimības sākumposmā glikozes līmenis ausu sērā paaugstinās, kas veicina sēnīšu augšanu. Par endogēniem faktoriem, kas veicina otomikozes attīstību, tiek uzskatītas somatiskās slimības. Būtiska loma slimības attīstībā var būt pavadošajai vispārējai organisma novājināšanai, vielmaiņas traucējumiem un hipovitaminozei.

Vēl viens svarīgs faktors otomikozes attīstībā tiek uzskatīta par ilgstošu vispārēju un lokālu ārstēšanu ar antibiotikām, glikokortikoīdu lietošanu. Nomācot patogēnās un normālās baktēriju floras augšanu, antibiotikas tādējādi veicina disbakteriozes attīstību un sēnīšu aktivāciju. Glikokortikoīdu lietošana lielās devās noved pie nespecifiskās un specifiskās imunitātes samazināšanās. Turklāt ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem un staru terapija var izraisīt sēnīšu komplikāciju attīstību.

Pēcoperācijas otomikozes patoģenēzē cēloniskais faktors galvenokārt ir ilgstošs iekaisuma process vidusauss dobumā, ko pavada epitēlija bojājumi. Iekaisuma eksudāts, kas satur ogļhidrātus, olbaltumvielas, peptonus, minerālsāļus un citas vielas, ir laba barības vide patogēnam, un pastāvīga temperatūra, augsts mitrums, brīva gaisa piekļuve pēcoperācijas vidusauss dobumam ir optimāli apstākļi sēnīšu aktivizēšanai un attīstībai. Pēcoperācijas vidusauss dobuma mikozes cēlonis var būt auss traumas, tostarp ķirurģiska iejaukšanās, kā arī nesterilīna ūdens iedarbība. Noteikta loma ir arī nelabvēlīgiem vides apstākļiem: mitrumam, putekļiem, rūpnieciskam kontaktam ar antibiotikām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]