Neiroendokrīnie sindromi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Neiroendokrīno-metabolisko sindromu simptomus nosaka hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcijas pakāpe un raksturs. Neiroendokrīno sindromu īpatnība ir to klīniskais polimorfisms un cieša saistība ar veģetatīvajiem, emocionālajiem un motivācijas traucējumiem. Hipotalāma funkciju daudzveidība, to atkarība no neirotransmiteru kontroles, cieša divvirzienu saikne ar citām limbiski-retikulārā kompleksa struktūrām, tā iekļaušana neiroendokrīnās sistēmas smadzeņu sistēmās, psihovegetatīvā regulācija lielā mērā nosaka neiroendokrīno-metabolisko sindromu klīnisko polimorfismu.

Grūtības neiroendokrīnās patoloģijas diagnostikā lielā mērā ir saistītas ar nepieciešamību to diferencēt no primārās endokrīnās un somatiskās patoloģijas. Sarežģīts un dažreiz neatrisināms uzdevums ir noskaidrot neiroendokrīno-metabolisko sindromu nozoloģisko būtību. Daudzi etioloģiskie faktori, kas var izraisīt hipotalāma reģiona organisko patoloģiju (neoplastiski un granulomatozi procesi, attīstības defekti, asinsvadu patoloģija, meningīts, encefalīts utt.), prasa atbilstošo nozoloģisko vienību klīnisko analīzi un to diagnostikas paraklīniskās metodes.

Jāuzsver, ka neiroendokrīnie sindromi, kas rodas uzskaitīto centrālajā nervu sistēmā notiekošo organisko procesu rezultātā, ir diezgan reti. Lielākajai daļai pacientu ar neiroendokrīnajiem sindromiem, ar kuriem ārsts visbiežāk saskaras ikdienas praksē, nav iespējams noteikt organiskus smadzeņu bojājumus. Šādos gadījumos acīmredzot pastāv konstitucionāli nosacīts hipotalāma regulācijas bioķīmisks defekts, kas dekompensējas dažādu ārējās vides ietekmju (hormonālas izmaiņas, dažāda veida stress, infekcijas, somatiskas slimības, traumas) ietekmē. Parasti šo pacientu tuvākajiem radiniekiem ir iespējams noteikt vienu vai otru neiroendokrīno patoloģiju, komplikācijas pirmsdzemdību un dzemdību periodā. Turklāt neiroendokrīnie sindromi var rasties pēc emocionāla stresa, psihopatoloģisku traucējumu fona, farmakoloģisko zāļu ietekmē, kas ietekmē smadzeņu neiroķīmiju.

Vairākos gadījumos konstitucionālu predispozīciju uz neiroendokrīnām izpausmēm nevar noteikt. Šādi sindromi ir ārkārtīgi dinamiski un parasti izzūd pēc to izraisošo nelabvēlīgo faktoru darbības pārtraukšanas. Identificētā smadzeņu neirotransmiteru vadošā loma hipotalāma atbrīvojošo un inhibējošo faktoru ražošanas kontrolē ļauj izprast šo neiroendokrīno sindromu neirodinamisko raksturu, kas vairākos gadījumos var nebūt saistīts ar stabilu iedzimtu bioķīmisku defektu.

Jāuzsver, ka neiroendokrīno sindromu klīnisko izpausmju veidošanā lomu spēlē ne tikai lokālas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes reģionā, bet arī traucējumi hipotalāma savienojumos ar citām LRC struktūrām.

Pašlaik aktīvi turpinās smadzeņu sistēmu, kas ir atbildīgas par neirometaboliski-endokrīnajām funkcijām un bioloģisko motivāciju veidošanos, neiroķīmiskās regulācijas pētījumi. Bioķīmisko procesu loma vairuma neirometaboliski-endokrīno sindromu ģenēzē liek optimistiskāk raudzīties uz to terapijas iespējām. Vadošo lomu ārstēšanā sāk spēlēt zāles, kas ietekmē smadzeņu neiroķīmiju. Turpinot pētījumus par zāļu, kas ietekmē hipotalāma atbrīvojošos faktorus, sintēzi, mēs varam cerēt uz ievērojamām terapeitisko iespēju perspektīvām tuvākajā nākotnē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]