Megaloblastiskās anēmijas

Megaloblastiskā anēmija ir slimību grupa, kam raksturīga megaloblastu klātbūtne kaulu smadzenēs un makrocītu klātbūtne perifērajās asinīs.

_{Vairāk nekā 95% gadījumu megaloblastiskā anēmija attīstās folātu un B12} vitamīna deficīta vai iedzimtas metabolisma anomālijas rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Megaloblastiskās anēmijas cēloņi

Tiek identificēti šādi megaloblastiskās anēmijas attīstības cēloņi.

_B12 vitamīna deficīts:

• uztura deficīts (B12 vitamīna saturs uzturā _< 2 mg/dienā; mātes B12 vitamīna deficīts, kas izraisa samazinātu B12 vitamīna saturu _mātespienā ).

Kas izraisa megaloblastisku anēmiju?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patoģenēze

Megaloblastiskās anēmijas ietver iegūto un iedzimto anēmiju grupu, kuru kopīgā iezīme ir megaloblastu klātbūtne kaulu smadzenēs.

Neatkarīgi no cēloņa, pacientiem tiek diagnosticēta hiperhroma anēmija ar raksturīgām izmaiņām sarkano asins šūnu morfoloģijā – sarkanās asins šūnas ir ovālas formas, lielas (līdz 1,2–1,4 µm vai vairāk). Tiek konstatētas sarkanās asins šūnas ar bazofilu citoplazmas punkcijas vietu, un daudzas no tām satur kodola paliekas (Džolija ķermeņi – kodola hromatīna paliekas, Kabota gredzeni – kodola membrānas paliekas, kas izskatās kā gredzens; Veidenreiha plankumi – kodola vielas paliekas).

Megaloblastiskās anēmijas patoģenēze

Folātu un kobalamīna deficīta simptomi

Sākotnējās izpausmes (var novērot vairākus mēnešus pirms pilnīgas klīniskās ainas parādīšanās):

• megaloblastiska anēmija;
• parestēzija;
• mēles vai visas mutes dobuma sāpīgums;
• sarkana gluda ("lakota") mēle;

Megaloblastiskās anēmijas simptomi

Megaloblastiskās anēmijas diagnoze

Apkopojot pacienta anamnēzi, uzmanība tiek pievērsta:

• ilgstoša antibiotiku un pretkrampju līdzekļu lietošana;
• diētas/uztura veids;
• caurejas klātbūtne un ilgums;
• ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā.

Megaloblastiskās anēmijas diagnoze

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]