Kas izraisa megaloblastiskās anēmijas?

Tiek identificēti šādi megaloblastiskās anēmijas attīstības cēloņi.

_B12 vitamīna deficīts:

Uzturvielu deficīts (B12 vitamīna saturs uzturā _< 2 mg/dienā; mātes B12 vitamīna deficīts, kas izraisa samazinātu B12 vitamīna saturu _mātespienā );

_{B12 vitamīna} uzsūkšanās traucējumi:

• iekšējā faktora (Kaslas faktora) deficīts:
  • kaitīga anēmija;
  • kuņģa operācija:
  • pilnīga gastrektomija;
  • daļēja gastrektomija;
  • kuņģa apvedceļš;
  • kodīgu vielu iedarbība;
• iekšējā faktora funkcionālā anomālija;
• Bioloģiskā konkurence:
  • tievās zarnas baktēriju pāraugšana;
  • anastomozes un fistulas;
  • aklās cilpas un kabatas;
  • striktūras;
  • sklerodermija;
  • ahlorhidrija;
  • helminti (Diphylobothrium latum);
• malabsorbcija ileumā:
  • ģimenes selektīva B12 vitamīna malabsorbcija ₍ Imerslunda-Greesbeck sindroms);
  • _{zāļu izraisīta B12} vitamīna malabsorbcija;
  • hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • hemodialīze;
  • slimības, kas ietekmē ileumu:
  • ileāla rezekcija un apvedceļš;
  • lokāls enterīts;
  • celiakija;

_{B12 vitamīna} transportēšanas traucējumi:

• iedzimts transkobalamīna II deficīts;
• pārejošs transkobalamīna II deficīts;
• daļējs transkobalamīna I deficīts;

_{B12 vitamīna} metabolisma traucējumi:

• iedzimts:
  • adenozilkobalamīna deficīts;
  • metilmalonil-CoA mutāzes deficīts (muf, mut);
  • kombinēts metilkobalamīna un adenozilkobalamīna deficīts;
  • metilkobalamīna deficīts;
• iegūts:
  • aknu slimība;
  • olbaltumvielu deficīts (kwashiorkor, marasms);
  • zāļu izraisītas (piemēram, aminosalicilskābe, kolhicīns, neomicīns, etanols, perorālie kontracepcijas līdzekļi, metformīns).

Folātu deficīts:

• uztura trūkums;
• paaugstināta vajadzība:
  • alkoholisms un aknu ciroze;
  • grūtniecība;
  • jaundzimušie;
  • slimības, kas saistītas ar palielinātu šūnu proliferāciju;
• iedzimta folskābes malabsorbcija;
• zāļu izraisīta folātu malabsorbcija;
• plaša zarnu rezekcija, jejunāla rezekcija.

Kombinēts folātu un B12 vitamīna _deficīts:

• tropiskā egle;
• no glutēna atkarīga enteropātija.

Iedzimtas DNS sintēzes anomālijas:

• orotiska acidūrija;
• Leša-Nīhana sindroms;
• tiamīnatkarīgā megaloblastiskā anēmija;
• Folskābes metabolismam nepieciešamo enzīmu deficīts:
  • N5-metil-tetrahidrofolāta transferāze;
  • formiminotransferāzes;
  • dihidrofolāta reduktāze;
• transkobalamīna II deficīts;
• patoloģisks transkobalamīns II;
• homocistinūrija un metilmalonskābes acidūrija.

Zāļu un toksīnu izraisīti DNS sintēzes traucējumi:

• folātu antagonisti (metotreksāts);
• purīna analogi (merkaptopurīns, azatioprīns, tioguanīns);
• pirimidīna analogi (fluoruracils, 6-azauridīns);
• ribonukleotīdu reduktāzes inhibitori (citozīna arabinozīds, hidroksiurīnviela);
• alkilējošie līdzekļi (ciklofosfamīds);
• slāpekļa oksīds;
• arsēns;
• hloretāns.

Turklāt megaloblastisko anēmiju var izraisīt eritroleikēmija.