Labdabīgi balsenes audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

[ 1 ]

Balsenes hondroma

Balsenes hondroma ir ļoti reta slimība otolaringoloģijā, kas gandrīz vienmēr lokalizējas uz gredzenveida skrimšļa plāksnītes, no kurienes, augot, tā iekļūst dažādās balsenes daļās. Rumānijas otolaringologi ir konstatējuši, ka 1952. gadā pasaules literatūrā tika aprakstīti tikai 87 šīs slimības gadījumi. Retāk balsenes hondroma attīstās uz uzbalsenes un vairogdziedzera skrimšļa.

[ 2 ]

Balsenes hondromas patoloģiskā anatomija

Kad hondromas attīstās uz vairogdziedzera skrimšļa, tās parasti iekļūst kakla priekšējā virsmā un kļūst pieejamas palpācijai. Parasti šie audzēji ir labi norobežoti no apkārtējiem audiem, tiem ir noapaļota forma, no iekšpuses pārklāti ar normālu gļotādu, bet no ārpuses (vairogdziedzera skrimšļa hondroma) ar normālu ādu, kas nav saplūdusi ar to; tiem raksturīgs ievērojams blīvums, kas neļauj veikt biopsiju, tāpēc biopsijas veikšanai bieži izmanto tireotomiju ar vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Ar netiešo laringoskopiju ir iespējams izmeklēt tikai augšējās balsenes hondromas. To detalizēta vizualizācija ir iespējama tikai ar tiešo laringoskopiju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Balsenes hondromas simptomi

Balsenes hondromas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma. Krikoīda skrimšļa plāksnes hondromas izraisa elpošanas un rīšanas traucējumus, jo tās sašaurina subglotisko telpu un saspiež balsenes un rīkli. Balsenes hondromas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos - hondrosarkomās. Vairogdziedzera skrimšļa hondromas ar savu endofītisko augšanu izraisa balss veidošanās traucējumus un, ja to izmērs ir ievērojams, elpošanas traucējumus. Ar uzbalsenes hondromām tā bloķēšanas funkcija var būt traucēta rīšanas laikā, un var rasties aizrīšanās.

[ 9 ], [ 10 ]

Balsenes hondromas diagnostika

Balsenes hondromu gadījumā obligāti jāveic balsenes rentgena izmeklēšana, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un apjomu.

Balsenes hondromas ārstēšana

Balsenes hondromas ārstēšana visos gadījumos ir ķirurģiska. Endolaringeālu hondromu gadījumā trahejas intubācijas laikā caur traheostomiju ir indicēta provizoriska traheotomija un vispārējā anestēzija. Audzējs tiek izņemts ar ārēju piekļuvi (tireotomiju) jodoperihondriāli, ja iespējams, ievērojot principu par balsenes audu saudzēšanu, kas nepieciešami tās elpošanas lūmena un balss funkcijas uzturēšanai. Daži autori iesaka veikt rentgena terapiju pēc operācijas, lai novērstu recidīvus, kas var rasties, nepilnīgi izņemot audzēju.

Balsenes lipoma

Balsenes lipoma rodas ārkārtīgi reti, var lokalizēties uz uzbalsenes, uz balsenes krokām, balsenes kambaros; citos gadījumos tā rodas no rīkles balsenes daļas, no kurienes tā izplatās uz balsenes priekštelpu; tā var būt daudzkārtēja. Balsenes lipomai ir noapaļots veidojums ar gludu vai daivainu virsmu zilganā krāsā.

[ 11 ]

Balsenes lipomas simptomi

Balsenes lipomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma; elpošanas mazspēja ir biežāka nekā fonācija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Balsenes lipomas diagnostika

Balsenes lipomas diagnostika ir iespējama tikai pēc audzēja izņemšanas un tā histoloģiskās izmeklēšanas.

[ 15 ]

Balsenes lipomas ārstēšana

Nelielus audzējus noņem, izmantojot cauterizāciju vai lāzeru. Lielus - no ārējas piekļuves (faringotomija, tireotomija).

[ 16 ]

Balsenes adenoma

Balsenes adenoma ir ārkārtīgi reta audzēja forma, kuras diagnozi var noteikt tikai pēc tās noņemšanas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Audzēja struktūru attēlo vairāki dziedzeru audi, un pēc izskata to var sajaukt ar dziedzeru polipu vai adenokarcinomu.

[ 17 ], [ 18 ]

Balsenes adenomas ārstēšana

Balsenes adenomas ārstēšana ir ķirurģiska.

Balsenes miksoma

Dažās balsenes polipu formās var būt miksomatozi elementi, un atkarībā no to relatīvā tilpuma tos var saukt par miksomatoziem polipiem, balsenes miksomu vai fibromiksomu. Vairumā publikāciju šāda veida audzējs netiek izdalīts kā nozoloģiska un morfoloģiska forma.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Balsenes miksomas ārstēšana

Balsenes miksomas ārstēšana ir ķirurģiska.

Balsenes fibromioma

Balsenes fibromioma ir ārkārtīgi rets audzējs; tā izcelsme ir balsenes iekšējo muskuļu muskuļu audos un visbiežāk atrodas uz gredzenveida skrimšļa aizmugurējās vai sānu virsmas, no kurienes tā izplatās aritenoidālajās krokās un balsenes priekštelpā.

[ 23 ]

Balsenes fibroīdu simptomi

Audzējs var sasniegt valrieksta lielumu un dažreiz iekļūt kakla laterālajā daļā vairogdziedzera hipoīdās membrānas līmenī. Pēc izskata tas var atgādināt cistu, aberrālu goiteru, hondromu. Balsenes fibromioma var deģenerēties miosarkomā.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Balsenes fibroīdu ārstēšana

Balsenes fibroīdu ārstēšana ir ķirurģiska.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Balsenes neiroma

Balsenes neiroma ir audzējs, kas rodas no augšējā balsenes nerva un lokalizējas virs balss saitēm, pie balsenes ieejas. Audzējam ir noapaļots veidojums ar gludu virsmu, no rozā līdz tumši sarkanai krāsai.

Balsenes neiroma var rasties kā atsevišķs veidojums norādītā nerva lemmocītu proliferācijas rezultātā (labdabīga švanoma), bet tā var būt arī sistēmiska slimība, piemēram, Reklinghauzena neirofibromatoze, kas ir iedzimta nediferencētu nervu audu slimība (autosomāli dominējošais iedzimtības veids).

[ 30 ]

Balsenes neiromas simptomi

Slimība parasti izpaužas bērnībā; pigmenta plankumi "kafijas pienā" krāsā, vairākas nesāpīgas neirofibromas ("zvana pogas" simptoms); neirogliomas novērojamas nervu saišķu rajonā (īpaši kaklā un rokās); bieži sastopama plakstiņu elefantiāze. Fibromatozo mezglu klātbūtne muguras smadzenēs un smadzenēs izraisa atbilstošus simptomus. Vairāki fibromatozi perēkļi kaulos kombinējas ar vispārējām deģeneratīvām izmaiņām un anomālijām, īpaši skeleta sistēmas anomālijām. Slimība var kombinēties ar redzes un dzirdes traucējumiem, demenci, mugurkaula izliekumu.

Šie mezgli var saspiest blakus esošos orgānus, izraisot to darbības traucējumus. Tādējādi, ja tie ir lokalizēti uz kakla vai mediastīna, var novērot elpošanas, asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus. Vīrieši saslimst divreiz biežāk.

Šo simptomu vai dažu no tiem klātbūtne palīdz aizdomām par balsenes neiromas klātbūtni, kad parādās "balsenes" simptomi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Balsenes neiromas ārstēšana

Atsevišķas neiromas klātbūtnē balsenē, kas nav saistīta ar sistēmisku neirofibromatozi un izraisa funkcionālus traucējumus, tās izņemšana ir indicēta. Sistēmiskas slimības gadījumā balsenes neirofibromas izņemšanai jābūt radikālai, jo tās atliekas var ātri atkārtoties vai pat deģenerēties ļaundabīgā audzējā.

Kāda ir balsenes neiromas prognoze?

Prognoze parasti ir labvēlīga, ļaundabīgi audzēji rodas reti. Ļaundabīgā audzēja gadījumā mezgls ātri palielinās, saspiež apkārtējos audus un ieaug tajos, izraisot ļaundabīga balsenes audzēja klīnisko ainu.

Balsenes amiloidoze

Balsenes amiloidoze ir reta slimība, kuras etioloģija nav pilnībā skaidra. Dažos gadījumos tā tiek kombinēta ar citu orgānu amiloidozi. 75% gadījumu tā skar vīriešus. Amiloīdie veidojumi ir izolēti, noapaļoti veidojumi, kas zilganā krāsā spīd cauri balsenes gļotādai; tie nesadalās un neizraisa sāpes; lokalizējoties uz aritenoīdajiem skrimšļiem, tie izraisa balss veidošanās traucējumus. Ap amiloīdajiem veidojumiem aglomerējas milzu daudzkodolu šūnas - reakcija uz svešu amiloīda vielu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Balsenes amiloidozes diagnoze

Balsenes amiloidozes diagnoze nav sarežģīta, taču tā ir jāapstiprina ar histoloģisku metodi. A. T. Bondarenko (1924) ierosināja oriģinālu balsenes amiloidozes diagnostikas metodi, ievadot to intravenozi.

10 ml 1% Kongo sarkanā šķīduma. Amiloīdais audzējs kļūst oranžs pēc 1 stundas un intensīvi sarkans pēc 2 stundām.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Balsenes amiloidozes ārstēšana

Balsenes amiloidozes ārstēšana ir ķirurģiska. Recidīvi ir ļoti reti.

Kāda ir balsenes amiloidozes prognoze?

Balsenes amiloidozei ir labvēlīga prognoze. Sistēmiskas amiloidozes gadījumā prognoze ir nopietna aknu un nieru darbības traucējumu un no tā izrietošās kaheksijas dēļ.