Krūts palpācija

Piena dziedzeru palpācija ir vienkāršākā, bet diezgan informatīvā krūšu izmeklēšanas metode, ko var veikt ārsts vai pati sieviete. Palpācijas mērķis ir savlaicīgi atklāt iespējamās dziedzera slimības. Galu galā, jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo optimistiskāka ir atveseļošanās prognoze. Tas jo īpaši attiecas uz audzējiem, tostarp krūts vēzi.

Piena dziedzeru pārbaude un palpācija tiek veikta ļoti rūpīgi un uzmanīgi. Palpācija sākas ar augšējo iekšējo kvadrantu, pakāpeniski pārejot uz ārējo augšējo kvadrantu, pēc tam aptverot apakšējos kvadrantus un areolu.

Ja no piena vadiem ir izdalījumi, jāpievērš uzmanība to krāsai, konsistencei un daudzumam. Izdalījumi ir ļoti vērtīgs bioloģisks un diagnostisks materiāls, ko nevar ignorēt.

Katra aizdomīga pazīme ir jānovērtē, un vislabāk to darīt kopā ar ārstu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Piena dziedzeru pārbaude un palpācija

• Kāds ir piena dziedzeru palpācijas pamatalgoritms?

Sieviete tiek pārbaudīta no divām pozīcijām: stāvus un guļus uz dīvāna. Pārbaudot krūtis, īpaša uzmanība tiek pievērsta deformāciju, asimetrijas, pietūkuma, apsārtuma, zirnekļa vēnu klātbūtnei, ādas retrakcijas (implikācijas) vietām. Vienmēr tiek pārbaudīta krūtsgala un areolas zona, novērtējot ādas krāsu, retrakciju vai izliekumu un citas īpašības. Pēc tam sāk palpēt padušu zonu, kur atrodas limfmezgli, kas atrodas vistuvāk piena dziedzeriem.

• Kāda ir krūšu palpācijas pamattehnika?

Pašpalpāciju (pašpārbaudi) vai piena dziedzeru medicīnisko pārbaudi ieteicams veikt no 25 gadu vecuma. Palpāciju vislabāk veikt reizi mēnesī, vēlams, tajā pašā mēneša cikla dienā (vēlams, menstruāciju 7.-10. dienā).

Tieši pirms procedūras rūpīgi jāpārbauda apakšveļa — vai no krūtsgaliem ir izdalījumi? Pēc tam spoguļa priekšā jāpārbauda dziedzeri, vai nav deformāciju, asimetrijas utt. Ja viss ir kārtībā, var veikt palpāciju:

• uzmanīgi palpējiet dziedzera ādu un audus, virzoties no kvadranta uz kvadrantu un beidzot ar krūtsgala un padušu zonu centrālo zonu;
• Noteikti pievērsiet uzmanību mazākajām roņām, mezgliņiem, bedrēm, erozijām, aizdomīgiem grumbuļiem;
• kreisais dziedzeris jāpalpē ar labo roku un otrādi;
• Nevajadzētu stipri spiest uz krūtīm – slīdēšanai jābūt vieglai, izmantojot trīs vai četrus rokas pirkstus;
• palpācijai jāaptver ne tikai krūtis, bet arī ribas un krūšu kauls;
• Ieteicams veikt palpāciju dažādās roku un ķermeņa pozīcijās.

Pirms palpācijas ieteicams ieziest rokas un krūtis ar barojošu vai masāžas krēmu, lai palielinātu procedūras komfortu.

• Kā tiek veikta krūts cistas palpācija?

Vispāratzīta efektīva cistisko veidojumu palpēšanas metode ir sievietes roku stāvokļa maiņas tehnika. Tā sastāv no noteiktiem posmiem:

• sievietes rokas ir novietotas uz gurniem (šī ir labākā pozīcija krūšu muskuļu atslābināšanai);
• sieviete ar rokām piespiež gurnus, sasprindzinot krūšu muskuļus;
• paceļ kopā izstieptās rokas uz augšu (lai noteiktu nabas izvirzījumu, kas ir ļaundabīga krūts audzēja pazīme);
• stāvus, noliecas uz priekšu.

Dziedzeru palpācija tiek veikta, izmantojot visas uzskaitītās pozīcijas. Visbiežāk tās ļauj noteikt pazīmes, kuras standarta palpācija nenosaka.

• Kā atklāt krūts vēzi ar palpāciju?

Vizuāli tiek konstatēta krūtsgala nobīde, retrakcija vai pietūkums, ādas krāsas un izskata izmaiņas. Svarīgs kritērijs ir nabas simptoms - tā ir ieplakas parādīšanās orgāna audos, kas tiek uzskatīta par vienu no infiltratīva vēža pazīmēm. Vēža audzējam raksturīgs arī "citrona mizas" simptoms - tās ir specifiskas izmaiņas ādā, kas atrodas virs ļaundabīgā veidojuma. Ādas izskats atgādina citrona vai apelsīna mizu, ko izskaidro limfas kanālu aizsprostojums ar vēža veidojumu.

Ar palpāciju ir iespējams noteikt mezglu, blīvu zonu, auklu utt. klātbūtni. Šādi blīvējumi bieži ir nesāpīgi, tiem ir neregulāras kontūras, nevienmērīgas robežas, tie, šķiet, ir sapludināti ar tuvākajiem audiem. Tajā pašā laikā var parādīties izdalījumi no piena vadiem, kas arī ir nelabvēlīgs simptoms.

Tādu slimību kā Pageta slimība var identificēt pēc zvīņu un garozu klātbūtnes areolas zonā, kā arī pēc krūtsgala sabiezēšanas.

• Kādas ir pazīmes, ka dziedzeris ir vesels?

Veselīgi piena dziedzeri ir noapaļoti un simetriski. Āda virs dziedzeriem ir tīra, bez redzamām izmaiņām. Konsistence ir mīksta un elastīga, bez sablīvējumiem vai mezglainiem veidojumiem.

Piena dziedzeri var atšķirties atkarībā no menstruāciju fāzes, kas bieži vien satrauc daudzas sievietes. Ir normāli, ja tieši pirms menstruācijām vai to laikā krūtis kļūst jutīgas, palielinās to izmērs un krūtsgals kļūst nedaudz sāpīgs.

Starp citu, sāpes piena dziedzeru palpācijas laikā vairumā gadījumu norāda uz labdabīgu procesu: ļaundabīgi audzēji parasti nav saistīti ar sāpēm. Ja dziedzeris sāp palpācijas laikā, tas var liecināt par mastītu, fibrocistisku mastopātiju utt.

• Vai pēcdzemdību periodā tiek veikta piena dziedzeru palpācija?

Pirmajās pēcdzemdību perioda dienās ārstam jāuzrauga mātes stāvoklis. Sākumā tiek kontrolēta dzemdes konsistence, izmērs un kontraktilitāte, un īpaša uzmanība tiek pievērsta maksts izdalījumiem. Jau 4 stundas pēc dzemdībām, kā arī turpmākajās dienās ārsts nosaka piena dziedzeru stāvokli - vai tie ir gatavi barot bērnu. Uzmanība tiek pievērsta krūšu palielināšanās, iekaisuma pazīmju neesamībai (apsārtums, paaugstināta lokāla temperatūra, sāpīgas plombas).

Parasti grūtniecības laikā paaugstināts estradiola, progesterona un citu hormonu līmenis izraisa paātrinātu dziedzeru audu attīstību. Visas grūtniecības laikā laktāciju nomāc placentā ražotie steroīdie hormoni. Dzemdību beigās to daudzums strauji samazinās, un prolaktīna ietekmē sāk izdalītiesmātes piens. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti vai bērns neizsūc nepieciešamo piena daudzumu, var attīstīties laktostāze - piena stagnācija piena dziedzeros. Šī stāvokļa palpācija izpaužas kā asi sāpīgi blīvējumi un ādas temperatūras paaugstināšanās dziedzeros. Ja tas notiek, labāk netērēt laiku un konsultēties ar ārstu.

Ja piena dziedzeru palpācija beidzas ar aizdomīga veidojuma vai bumbuļa atklāšanu, nekavējoties neuztraucieties. Labāk ir sazināties ar speciālistu, iziet nepieciešamos izmeklēšanas posmus - visbiežāk izrādās, ka nav pamata uztraukties. Tomēr ir svarīgi neaizmirst, ka savlaicīga ārsta apmeklējuma bieži vien palīdz novērst nopietnas veselības problēmas.

[ 7 ], [ 8 ]