Krūšu izvadīšana

Piena dziedzeris ir orgāns, kas sākotnēji uzņemas dabisku jaunpiena un piena sekrēciju. Tomēr dažreiz izdalījumi no krūtsgala nav saistīti ar laktāciju, bet gan nozīmē kādas slimības attīstību.

Vai šādi izdalījumi vienmēr ir patoloģijas pazīme, un kad jums vajadzētu izsaukt trauksmi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi krūtsgala izdalījumi

Fizioloģiska (normāla) izdalījumi no sprauslām ir zināmi ikvienam - tā ir laktācija, tas ir, mātes piena izdalīšanās grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr dažreiz šī parādība var nozīmēt kādas patoloģijas attīstību.

• Izvadkanālu ektāzija ir subalveolāro vadu paplašināšanās, kas visbiežāk ir saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām dziedzeros. Izdalījumi ar ektāziju ir biezi, zaļgani dzelteni vai brūni.
• Papiloma ir labdabīgs audzējs kanāla iekšpusē, kas izraisa nelielus asiņainus izdalījumus.
• Galaktoreja ir pienaina šķidruma izdalīšanās no krūtsgala, kas nav saistīta ar grūtniecību un dzemdībām. Parasti šo stāvokli izskaidro palielināta prolaktīna, īpaša hormona, kas stimulē piena izdalīšanos, ražošana. Savukārt galaktoreju var izraisīt ārstēšana ar kontracepcijas līdzekļiem, hormonālā nelīdzsvarotība, hipotireoze un hipofīzes disfunkcija.
• Traumas krūtīm var izraisīt arī asiņošanu no krūtsgala.
• Iekaisuma procesi piena dziedzeros ar strupojuma pazīmēm var izraisīt strutas izdalīšanos no krūtsgala.
• Hormonālā līmeņa izmaiņas un līdz ar to mastopātija ir bieži sastopams izdalījumu cēlonis.
• Dziedzeru onkoloģiskās slimības ir intraduktāla karcinoma vai invazīvs audzējs.Viena no ļaundabīgas patoloģijas pazīmēm ir šķidras vielas izdalīšanās no krūtsgala.

Pathogenesis

Piena dziedzeri ir pāru orgāni, kas veic dziedzeru funkciju – tas ir, to mērķis ir izdalīt sekrētu. Bet ne katru reizi un ne vienmēr. Ikviens zina, ka krūts ir piena avots sievietēm laktācijas laikā. Katrs dziedzeris sastāv no daivām un lobulām, kas sadalītas ar specifiskām starpsienām. Katra daiva ir savienota ar krūtsgalu ar piena kanālu, pa kuru plūst piens.

Bērna nēsāšanas laikā dziedzeru audi pietūkst, kas nozīmē gatavības brīdi zīdīšanas procesam.

Papildus laktācijai izdalījumus var uzskatīt par normāliem šādos gadījumos:

• tieši pirms ikmēneša cikla sākuma un menstruālās asiņošanas;
• seksuālās uzbudinājuma, krūšu stimulācijas un orgasma laikā.

Uzbudinātā stāvoklī cilvēks ražo hormonu oksitocīnu, kas izraisa piena vadu saraušanos. Tā rezultātā var izdalīties vairāki pilieni dzidra (!) šķidruma. Ja šķidruma krāsa ir sarkana, melna vai zaļa, tam vajadzētu brīdināt sievieti: iespējams, ir bojāta audu vai vada integritāte, kas veicina asiņu vai strutu iekļūšanu vadā un izkļūšanu no tā.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi krūtsgala izdalījumi

Nospiežot uz areolas, no krūtsgaliem var būt izdalījumi, bet biežāk sekrēcija iztek pati.

Atdalītās vielas konsistence var būt šķidra vai viskoza.

Krāsa var atšķirties arī no dzidras, caurspīdīgas, dzeltenīgi zaļganas un pienainas izdalīšanās līdz asiņainai, brūnai un pat melnai.

Visbiežāk sekrēcija parādās pacientiem pēc 50 gadu vecuma, un jaunā vecumā - daudz retāk. Krūts patoloģiju attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī ar grūtniecību, abortu skaitu un zīdīšanas periodiem.

Kad parādās izdalījumi, ir īpaši rūpīgi jānosaka parādījušos sekrēciju daudzums, krāsa un smarža. Šīs pazīmes var liecināt par noteiktas patoloģijas attīstību, kas jāārstē, negaidot negatīvu seku rašanos.

• Balti izdalījumi no krūtsgaliem parasti parādās laktācijas periodā un ir mātes piena izdalījumi. Citās situācijās tā var būt galaktorejas pazīme – pārmērīga hormona prolaktīna ražošana, kas nodrošina piena ražošanu.
• Dzeltenīga izdalījumi no sprauslām tiek novērota arī ar galaktoreju, īpaši, ja patoloģiju izraisa nepietiekama aknu vai nieru darbība, vairogdziedzera slimība, hipofīzes disfunkcija vai ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
• Brūni izdalījumi no krūtsgala var parādīties pēc nesenas krūškurvja traumas vai citiem piena vadu vai asinsvadu bojājumiem. Šādus bojājumus parasti izraisa audzēji, piemēram, cistas – šajā gadījumā sekrēcija bieži ir brūna ar zaļganu vai pelēcīgu nokrāsu.
• Asiņaina izdalījumi no sulas bieži norāda uz nopietnu slimību, bieži vien ļaundabīgu, klātbūtni.Tomēr dažos gadījumos asinis no krūtsgala izdalās ar intraduktālu papilomu, kas tomēr laika gaitā var arī deģenerēties par onkoloģisku slimību.
• Zaļa izdalījumi no krūtsgala norāda, ka sekrēcijā ir lielāks vai mazāks strutas daudzums. Šajā gadījumā izdalītajam šķidrumam var būt pelēcīga vai dzeltenīga nokrāsa. Šis stāvoklis ir raksturīgs mastopātijai - dishormonālai slimībai, kam raksturīga roņu parādīšanās un sāpes dziedzeros.
• Caurspīdīgus izdalījumus no sprauslām var izraisīt fizioloģiski iemesli - stress, menstruālais cikls, stimulācija. Parasti šādi caurspīdīgi izdalījumi ir nenozīmīgi (tikai daži pilieni) un tiem nav pievienota smaka vai diskomforts.
• Strutaini izdalījumi no krūtsgala ir bieži sastopama problēma piena dziedzeru iekaisuma slimību attīstībā. Piemēram, strutaina abscesa veidošanās var rasties zīdīšanas laikā, kad infekcija nokļūst piena vados. Šo slimību bieži pavada dziedzera sāpīgums, areolas apsārtums un pieaugošs pietūkums.
• Lipīgi izdalījumi no krūtsgala dažādās krāsās ir tipisks subalveolāro kanālu deformācijas vai to aizsprostojuma simptoms. Papildu šī stāvokļa pazīme var būt audu sablīvēšanās ap krūtsgalu, kā arī apgriezts krūtsgals.
• Pelēku izdalījumu no krūtsgala dažreiz izraisa paaugstināts prolaktīna līmenis organismā.Šo simptomu var novērot grūtniecības laikā vai ilgstoši lietojot kontracepcijas līdzekļus un citus hormonālos medikamentus.
• Smirdoša izdalījumi no sprauslām parasti pavada piena dziedzeru iekaisuma slimības, proti, strutaino procesa stadiju. Fakts ir tāds, ka baktērijas un to atkritumi var izdalīt specifisku smaku, kas ir īpaši izteikta strutainu izdalījumu gadījumā. Iekaisuma slimības vienmēr rodas ar ievērojamām sāpīgām sajūtām, dziedzeru apsārtumu un pietūkumu. Var paaugstināties temperatūras rādītāji - gan lokālā, gan vispārējā ķermeņa temperatūra.
• Melni izdalījumi no sprauslām lielākajā daļā gadījumu norāda uz asiņu klātbūtni sekrēcijā, kas ir raksturīgi daudziem audzēja procesiem. Šajā gadījumā asinis ir melnas tāpēc, ka patoloģiskais perēklis, visticamāk, atrodas dziļi dziedzera audos, nevis tieši pie virsmas.
• Sausi izdalījumi no krūtsgaliem ir bieži sastopama piena dziedzeru ektāzijas pazīme. Sauss jeb biezs sekrēts veidojas no bieziem un viskoziem sekrētiem, kas uzkrājas piena vada lūmenā. Šādam sekrētam var būt dažādas krāsas un smaržas.
• Biezpiena izdalījumi no krūtsgaliem ir reta parādība, taču dažreiz tie notiek, ja zīdīšanas laikā piena vados nokļūst sēnīšu infekcija. Sievietes, kurām uz krūtsgaliem ir plaisas un čūlas, ir īpaši uzņēmīgas pret šo slimību. Biezpiena sekrētam var būt skāba smaka. Krūtis sāp un niez, un var samazināties izdalītā piena daudzums.

Katru piena dziedzeru slimību nosaka tās simptomi. Patstāvīgi atpazīt slimību ir gandrīz neiespējami, tāpēc nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

[ 6 ]

Izdalījumi no krūtsgala pirms menstruācijām

Ja izdalījumi no krūtsgala parādās pirms menstruācijām vai to laikā, tad šāda pazīme var liecināt par spēcīgām hormonālā līmeņa izmaiņām. Mēs galvenokārt runājam par hormonu prolaktīnu, kas ir atbildīgs par laktāciju. Hormonālā līmeņa izmaiņas var tikt traucētas vairāku iemeslu dēļ, bet visbiežāk tas notiek ilgstošas kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā.

Izdalījumi pirms menstruācijām parasti ir nenozīmīgi, un sekrēcija izskatās kā jaunpiens: tā var būt caurspīdīga, gaiša, dzeltenīga. Lai noteiktu šīs parādības cēloni, ieteicams veikt asins analīzi prolaktīna satura noteikšanai.

Dažreiz gadās, ka sieviete vairākus gadus pēc dzemdībām pirms menstruācijām turpina izdalīt nelielu daudzumu piena. Iemesls tam var būt tas pats prolaktīns, kura līmenis samazinās lēnāk nekā citām sievietēm.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krūtsgala izdalījumi grūtniecības laikā

Sekrēcija no piena dziedzeriem var sākties ne tikai tūlīt pēc dzemdībām, bet arī grūtniecības laikā.Protams, tas nenotiek visiem, bet tas ir diezgan izplatīts.

Grūtniecības laikā izdalījumi no krūtsgala ir nedaudz dzeltenīgi vai gaiši - tas nav nekas vairāk kā jaunpiens, kas ir šķidrums pirms mātes piena. Kāpēc tas izdalās?

Grūtnieces piena dziedzeri visā grūtniecības periodā strauji palielinās izmēros: aug dziedzeru audu struktūras, un šo augšanu stimulē hormons prolaktīns.

Visbiežāk pirms dzemdībām rodas izdalījumi no krūtsgala. Dažām sievietēm jaunpiens sāk ražoties tikai trešajā dienā pēc dzemdībām. Tomēr dažos gadījumos, aktīvi ražojot prolaktīnu, piens var parādīties daudz agrāk, aptuveni no 20. grūtniecības nedēļas. Ļoti reti nelielu daudzumu jaunpiena var pamanīt pirmajā trimestrī - arī tas tiek uzskatīts par vienu no normālām iespējām.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Patoloģisko izdalījumu no sprauslām seku apmērs ir atkarīgs no tā, kāda slimība tos izraisa.

Ja sekrēcija nav saistīta ar fizioloģiskiem iemesliem (laktācijas periods, grūtniecība, krūtsgala kairinājums), tad nepieciešams konsultēties ar mamologu vai ginekologu. Ja to neizdarīsiet laikus, jūs varat pakļaut sevi nopietnu slimību riskam:

• telīts – iekaisuma process krūtsgalā (bieži infekcija iekļūst caur plaisām krūtsgala zonā);
• mastīts ir iekaisuma process piena dziedzeru audos (var attīstīties piena stagnācijas dēļ zīdīšanas laikā vai citu iemeslu dēļ);
• ļaundabīgi piena dziedzeru audzēji;
• Difūzā un mezglainā mastopātija ir proliferatīvs process piena dziedzeros.

Lai izvairītos no iepriekšminēto slimību attīstības, ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu profilaktiskai pārbaudei. Īpaši uzmanīgiem jābūt, ja no sprauslām pamanāt izdalījumus, kas parādījušies nezināma iemesla dēļ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika krūtsgala izdalījumi

Konsultācijas laikā par izdalījumiem no krūtsgala ārsts var nozīmēt noteikta veida izmeklējumus, tostarp testus. Izmantotās diagnostikas metodes ir atkarīgas no iespējamās slimības.

• Medicīniskā pārbaude ietver piena dziedzeru vizuālu novērtējumu un palpāciju.
• Rentgena metode jeb mamogrāfija ietver pacientu, kas vecāki par 50 gadiem, izmeklēšanu. Ārsts saņem attēlu no diviem leņķiem, kas ļauj detalizēti izpētīt piena dziedzeru struktūru.

• Ultraskaņas metodi var izmantot jebkura vecuma pacientu izmeklēšanai. Ultraskaņas procedūras laikā tiek vizualizēti gan dziedzera audi, gan tuvākie limfmezgli.
• Piena vadu izmeklēšanai izmanto duktogrāfiju;
• Citoloģiskā analīze pamatojas uz materiāla, kas ņemts no dziedzera audiem, izpēti. Šādu pētījumu visbiežāk veic, ja ir aizdomas par audzēja procesu.
• Imūnhistoķīmiskā analīze ļauj noteikt audzēja raksturu, ja tāds ir atklāts.

Turklāt instrumentālo diagnostiku var noteikt tādu metožu veidā kā datortomogrāfija, krūškurvja rentgenogrāfija, skeleta sistēmas radioizotopu vizualizācija un aknu ultraskaņas izmeklēšana (lai meklētu iespējamās metastāzes).

Starp testiem viņi bieži iesaka veikt asins analīzi hormonu līmenim, vispārēju asins analīzi iekaisuma procesa klātbūtnei, kā arī veikt pētījumu par audzēja marķieriem (šis tests nosaka vēža audzēja iespējamību).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta starp šādām slimībām:

• mezglaina mastopātija;
• fibroadenoma;
• limfogranuloma;
• mastīts;
• intraduktāla papiloma;
• ļaundabīgs audzējs;
• galaktocele.

Profilakse

Krūtsgala izdalījumu novēršana sastāv no ieteikumu ievērošanas piena dziedzeru veselības uzturēšanai. Šie ieteikumi ir diezgan vienkārši, bet ļoti svarīgi organisma normālai darbībai.

• Ir nepieciešams visos iespējamos veidos izvairīties no stresa situācijām, nervu satricinājumiem, psihoemocionāla stresa. Stresam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz hormonālo līmeni, kas veicina krūts slimību attīstību.
• Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu: nesmēķēt, nelietot ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus, iet gulēt laikā, ēst veselīgi, būt fiziski aktīvam. Veselīgs dzīvesveids palīdz uzturēt spēcīgu imūnsistēmu.
• Ir svarīgi sekot līdzi savam svaram. Fakts ir tāds, ka liekie kilogrami var izraisīt nevēlamas izmaiņas piena dziedzeros, kas gadu gaitā var attīstīties par slimību ar izdalījumu parādīšanos no sprauslām.
• Kontracepcijas lietošanai jābūt īslaicīgai. Jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties kontracepcijas līdzekļus — šī izvēle ir jāsaskaņo ar ārstu.
• Krūšu pašpārbaude jāveic katru mēnesi - tas ir nepieciešams profilakses un bīstamu slimību agrīnas atklāšanas posms.
• Visām sievietēm ieteicams veikt mamologa pārbaudi ik pēc diviem gadiem, bet pēc 50 gadiem – katru gadu.

Jūs nevarat ignorēt aizdomīgus simptomus, jums savlaicīgi jāmeklē speciālista palīdzība.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Šāda simptoma kā izdalījumi no krūtsgala prognoze ir tieši atkarīga no pamatslimības: jo sarežģītāka un bīstamāka ir diagnoze, jo sliktāka ir prognoze. Fizioloģiski izdalījumi tiek uzskatīti par normāliem un laika gaitā izzūd paši no sevis.

[ 24 ], [ 25 ]