Krūts cista

Krūts cista var būt viena patoloģiska dobuma vai arī dziedzerī var veidoties vairākas cistas.

Piena dziedzerī tiek diagnosticētas gan labdabīgas cistas, gan veidojumi, kas satur taukainas vai netipiskas šūnas. Taukainais veidojums ir izplatīta lipoma, kas attīstās tauku vadu aizsprostojuma dēļ. Tas var iekaist, bet nerada draudus veselībai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi krūts cistas

• Hormonālās un endokrīnās sistēmas traucējumi un disfunkcijas, gan ar vecumu saistīti, gan medikamentozas ārstēšanas izraisīti (kontracepcijas terapija, hormonu aizstājterapija ginekoloģiskām slimībām).
• Cistu var izraisīt olnīcu darbības traucējumi (PCOS – policistisko olnīcu sindroms).
• Cistu provocē endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniska vairogdziedzera disfunkcija.
• Neoplazmas var provocēt dzimumorgānu iekaisuma procesi – olvadu, olnīcu iekaisums (adneksīts).
• Cistu var izraisīt iekaisuma process dzemdes iekšējā slānī – endometrīts.

Simptomi krūts cistas

Sievietes krūts ir strukturāli predisponēta šķidra satura uzkrāšanai kanālos, jo tā sastāv no specifiskiem šķiedru, taukaudiem un dziedzeru audiem. Parasti visas cistas, kas attīstās krūtīs, ir relatīvi nekaitīgas, jo tās ir sava veida reakcija uz hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar sievietes vecumu. Krūts cista daudzus gadus var neizpausties klīniski, bet, tai augot, parādās sāpīgas sajūtas un dedzinoša sajūta, īpaši menstruālā cikla sākumā.

Cista ir labdabīgs veidojums, kas gandrīz nekad nekļūst ļaundabīgs, proti, nepārvēršas onkoloģiskā procesā. Tomēr iekaisusi piena dziedzera cista jeb liels veidojums, kas satur strutas, ievērojami palielina onkoloģiska procesa risku. Vēzis var attīstīties uz hroniskas mastopātijas fona, kuras viens no simptomiem ir dziedzera cista.

Krūts cista var būt dažāda izmēra – no dažiem milimetriem līdz gigantiskiem izmēriem, kas pārsniedz 5–7 centimetrus.

Pirmajā attīstības stadijā, īpaši reproduktīvajā vecumā, mazi, atsevišķi audzēji neizpaužas ar sāpēm vai diskomfortu un tiek noteikti ar piena dziedzeru ultraskaņas skenēšanu (mamogrāfiju) ikdienas pārbaužu laikā. Ja krūts cista sāk palielināties vai sablīvēties, to var palpēt ar pirkstiem. Tāpēc daudzas medicīnas un sabiedriskās organizācijas pēdējā laikā ir sākušas popularizēt piena dziedzeru pašpārbaudes (palpācijas) metodes, kas ievērojami samazina audzēju deģenerācijas risku ļaundabīgās formās un ļauj uzsākt ārstēšanu patoloģiskā procesa sākumposmā. Starp galvenajiem krūts cistas raksturīgajiem simptomiem ir šādi:

1. Nelieli mezgliņi krūtīs, kurus var sataustīt ar pirkstiem. Šie veidojumi ir kustīgi, mazi pieskārienam (apmēram ķirša kauliņa lielumā) un apaļi.
2. Sāpīgi mezgliņi, kas palpējot rada nelielu diskomfortu.
3. Veidojumi, kas palielinās izmēros, sākoties menstruālajam ciklam.
4. Pēc menstruālā cikla beigām mezgliņi kļūst ievērojami mazāki un mazāk jutīgi.
5. Ja cista palielinās izmēros un pārsniedz 3-4 centimetrus, tā ir pamanāma ar neapbruņotu aci, jo mainās gan krūts forma, gan tās izmērs.
6. Ja cista iekaist un struta, var paaugstināties temperatūra un palielināties limfmezgli padusēs.

Lai gan krūts cista tiek uzskatīta par labdabīgu veidojumu, tā var būt viens no pavadošajiem provocējošajiem faktoriem, kas izraisa nopietnāku slimību – onkoloģisko procesu. Tiklīdz sieviete atklāj nesaprotamus veidojumus krūtī, viņai nekavējoties jāsazinās ar ginekologu un jāveic mamogrāfijas procedūra. Agrīna diagnostika palīdz relatīvi ātri un nesāpīgi novērst patoloģisko procesu un samazināt krūts vēža attīstības risku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Veidlapas

Cistas iedala tipiskās un netipiskās. Tipiskos veidojumos dobuma sienas ir diezgan gludas un nesatur papildu ieslēgumus. Netipiskai krūts cistai raksturīgi vairāki mazi veidojumi kapsulas iekšpusē, uz dobuma sienām.

Cistas iedala vienreizējos un daudzkārtējos veidojumos. Visbīstamākie ir policistiskie veidojumi, kurus var saukt par cistisko fibroadenomatozi, Velyaminova slimību (novecojis termins, tāpat kā Reklusa slimība). Policistiskā slimība bieži attīstās plašos daudzkameru veidojumos, kas aizpilda vairāk nekā pusi no krūts.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika krūts cistas

Piena dziedzeru diagnostika tiek veikta divos veidos - ar neatkarīgu ikmēneša pārbaudi un ar profesionālām diagnostikas metodēm.

Visām cilvēces daiļās puses pārstāvēm regulāri jāveic patstāvīga krūšu pārbaude - palpācija. Ja tiek atklāti nelieli blīvējumi, cistu klātbūtne ir jāapstiprina ar mamogrāfiju. Pat ja sieviete ir kļūdījusies un spēlējusi piesardzību, sajaucot dziedzera pietūkumu, ko izraisījušas nesenās menstruācijas, ar cistu, pārbaude jebkurā gadījumā nebūs lieka. Palpācijas tehnika:

• Rūpīga vizuāla pārbaude, lai meklētu neparastus kunkuļus, krūšu izmēra izmaiņas, apsārtumu un izdalījumus no sprauslām.
• Palpācija tiek veikta guļus vai sēdus stāvoklī.
• Katrs dziedzeris ir jāaptaustīs, vēlams, ar abām rokām, sākot no krūtsgala zonas, pēc tam, virzoties no krūškurvja augšējās ceturtdaļas pulksteņrādītāja virzienā, ir jāaptaustīs viss dziedzeris.
• Palpācija tiek veikta ar kustībām no centra uz perifēriju.
• Ja ir aizdomas par sablīvēšanos, palpācija jāveic ar vienu pretēju roku, otra jānolaiž, lai izvairītos no krūšu muskuļu sasprindzinājuma.
• Papildus dziedzeriem jāpārbauda limfmezglu stāvoklis padusēs un virs atslēgas kaula.

Ja neatkarīgā izmeklēšanā tiek atklāti cistai līdzīgi mezgliņi, diagnozi apstiprina ginekologs-mamologs, izmantojot papildu, specifiskākas izmeklēšanas metodes - rentgenu, mamogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu un, ja nepieciešams, piena dziedzera MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Ja ārstam ir aizdomas par cistu ar iekšējiem ieslēgumiem (papilomām), var veikt biopsiju, ko veic, izmantojot ultraskaņas aparātu un sensoru, kas kontrolē aspirācijas punkcijas procesu. Pneimocistogrāfija, speciāli cistu diagnostikai izstrādāta metode, ginekoloģiskajā praksē tiek izmantota jau vairāk nekā 60 gadus. Piena dziedzera cista var būt ļoti maza, ne lielāka par vienu centimetru, un šī metode ļauj atklāt pat tik mazus veidojumus, turklāt pneimocistogrāfija ļauj izpētīt dobuma iekšējo saturu, tās sienas un noteikt efektīvu ārstēšanas stratēģiju. Procedūra sastāv no trim posmiem:

• Cista tiek caurdurta, tās saturs tiek atsūkts, izmantojot īpašu adatu, un cistiskā šķidruma analīze ļauj noteikt netipiskas šūnas.
• Cista piepildās ar gaisu, kas izšķīst pēc 5-7 dienām.
• Pēc tam mammogrāfija ir obligāta.

Vienkāršu cistu satura histoloģija parasti nenosaka šūnu masas klātbūtni. Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāj epitēlija šūnas cistas saturā, tas var liecināt par audzēja procesa attīstību. Pamatojoties uz no cistas ņemtā aspirācijas šķidruma sastāvu un stāvokli, ārsts var spriest par iekaisuma esamību vai neesamību cistas dobumā. Strutainu cistu gadījumā var tikt nozīmēti papildu izmeklējumi, lai pārbaudītu asins un hormonālās sistēmas stāvokli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]