Krūts dziedzeru izdalījumi

Izdalījumi no piena dziedzeriem – dažādās krāsās un konsistencēs – ir diezgan izplatīts iemesls mamologa apmeklējumam.

Šķidruma izdalīšanās var notikt no viena vai diviem dziedzeriem vienlaikus, kas ir ļoti nelabvēlīgs simptoms un signalizē par nopietnas patoloģijas rašanos, kurai nepieciešama medicīniska konsultācija.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi piena dziedzeru izdalījumi

Izdalījumu cēloņi no piena dziedzeriem var būt dabiski un patoloģiski, tas ir, tie var būt kādas slimības pazīme.

Piena vadu ektāzija visbiežāk skar sievietes no piecdesmit gadu vecuma, un tā ir ar vecumu saistītas izmaiņas piena vados, kas iet zem areolas. Slimību pavada vadu deformējoša disfunkcija un pavadošas iekaisuma procesa pazīmes. Ektāzijai raksturīga krūtsgala sablīvēšanās un ievilkšanās, kā arī dažādu krāsu izdalījumu parādīšanās.

Intraduktāla papiloma ir labdabīgs, iegarens, blīvs veidojums, kas veidojas krūtsgala iekšpusē. To parasti pavada caurspīdīga vai hemorāģiska izdalījumi no piena dziedzeriem. Slimība galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Galaktoreja ir piena sekrēcija ar piena dziedzeriem neatkarīgi no tā, vai sieviete ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai nē. Dažreiz patoloģiska galaktoreja rodas pat vīriešiem, kas ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā.

Traumatisks piena dziedzeru bojājums var izraisīt spontānu izdalījumu atkarībā no traumas smaguma un bojāto audu rakstura.

Abscess ir strutains iekaisuma process dziedzeru audos, kas parādās infekcijas izraisītāja iekļūšanas rezultātā. Tas var rasties, ja imūnsistēma ir novājināta vai ja krūtsgali ir saplaisājuši laktācijas laikā.

Šķiedraina mastopātija ir krūts lobulārās struktūras hiperplāzija, kas var izraisīt dažādas intensitātes izdalījumus.

Ļaundabīgi audzēji var arī izraisīt izdalījumu parādīšanos atkarībā no bojāto audu struktūras.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Veidlapas

Zaļā izlāde

Ja pamanāt zaļus izdalījumus no piena dziedzeriem, visticamāk, tā ir mastopātijas attīstības pazīme, kas ir diezgan izplatīta slimība sieviešu vidū. Izdalījumu konsistence un intensitāte var atšķirties, krāsa - no pelēkzaļas līdz dzeltenīgai. Šādi izdalījumi parādās kopā ar šai slimībai raksturīgajiem simptomiem: kunkuļa klātbūtni krūtīs, smaguma sajūtu, pastāvīgu spiediena sajūtu piena dziedzeros.

Iepriekš minētajā situācijā noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāveic virkne testu, lai noteiktu dažu hormonu līmeni asinīs (progesterons, estradiols, prolaktīns).

Zaļi izdalījumi ar mastopātiju var parādīties paši par sevi vai ar nelielu areolas saspiešanu. Nav svarīgi, vai izdalās daudz šķidruma vai maz. Izdalījumu parādīšanās jau ir iemesls piena dziedzeru pārbaudei. Laicīgi diagnosticēta mastopātija tiek izārstēta bez īpašām problēmām, galvenais ir neuzsākt procesu un ievērot visus ārsta norādījumus.

Skaidrs izvadījums

Caurspīdīgi izdalījumi no piena dziedzeriem ne vienmēr nozīmē patoloģiska procesa klātbūtni. Šāda veida izdalījumi ir dabiska organisma bioloģiska reakcija uz jebkādiem provocējošiem faktoriem: krūšu traumas, psihoemocionālas un stresa situācijas, hormonālo izmaiņu ikmēneša cikliskumu. Izdalītais šķidrums var sastāvēt no sīkiem mikroorganismiem, limfas transudāta, šūnu fragmentiem. Veselīgajam caurspīdīgajam izdalījumam no piena vadiem nevajadzētu būt smakai un radīt diskomfortu pacientam, kā arī tam jābūt kopā ar citām piena dziedzeru izmaiņu pazīmēm (sāpēm, roņu parādīšanos, tuvumā esošo limfmezglu palielināšanos).

Dažreiz šis simptoms izpaužas kā neass traumatisks bojājums krūtīm - trieciena, sasituma, kritiena dēļ. Šādā situācijā šķidrums mēdz izplūst pats no sevis, dažos gadījumos iegūstot caurspīdīgu dzeltenīgu krāsu.

Dzeltena izdalījumi

Caurspīdīga dzeltena izdalījumi no piena dziedzeriem var neradīt briesmas organismam, lai gan joprojām ir vērts veikt pārbaudi.

Piena dzelteni izdalījumi var būt agrīna grūtniecības pazīme. Šādā gadījumā tā ir diezgan izplatīta un dabiska parādība. Dzeltenīgs šķidrums ar saldenu garšu un ūdeņainu konsistenci rodas prolaktīna hormona aktivitātes dēļ un parādās individuāli dažādos grūtniecības posmos: nedēļu vai divas pēc ieņemšanas, otrajā trimestrī no 19. līdz 20. nedēļai vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Sākotnējā ražošanas posmā izdalījumi ir dzelteni, vēlākos posmos tie var mainīt krāsu. Satur lipīdus, olbaltumvielas, minerālvielas.

Hormons prolaktīns var izraisīt grūtniecēm raksturīgu izdalījumu parādīšanos gandrīz jebkuram cilvēkam, pat vīriešiem un meitenēm. Tas ir saistīts ar šī hormona līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko atklāj ar testiem un ko viegli var apturēt, izrakstot prolaktīna inhibitorus.

Šķidruma sekrēcija

Šķidruma izdalīšanās no piena dziedzeriem noteikti rada bažas, ja parādās pavadošie simptomi, piemēram:

• pastāvīgas vai periodiskas sāpes vienā vai abos dziedzeros;
• niezes parādīšanās krūtsgala zonā, vizuālas izmaiņas areolā, asinsvadu raksta parādīšanās;
• dziedzeru simetrijas pārkāpums, kontūru un formas izmaiņas, kā arī ādas krāsa.

Pie mazākās aizdomas par patoloģiskā procesa attīstību ir nepieciešams konsultēties ar mamologu, kurš pārbaudīs krūti un, iespējams, noteiks papildu diagnostikas metodes, tostarp izdalītā šķidruma izpēti.

Ja grūtniecības laikā izdalījumi no piena vadiem Jums šķiet aizdomīgi, nekavējoties jākonsultējas ar mamologu vai ginekologu, lai savlaicīgi novērstu nopietnu patoloģisku procesu attīstību piena dziedzeros.

Nemēģiniet ar spēku izspiest šķidrumu no kanāliem, tas var izraisīt mikrotraumas un bakteriālu infekciju.

Brūni izdalījumi

Brūna izdalījumi no piena dziedzeriem var liecināt par nelielu asiņošanu piena vados, galvenokārt asinsvadu bojājumu rezultātā.Šādus traucējumus var izraisīt gan vēža audzēju augšana, gan nekaitīgāka mastopātijas cistiskās formas izpausme.

Cistiskā mastopātija ir labdabīga piena dziedzeru dishormonāla patoloģija ar vienlaicīgu šķiedru cistu attīstību krūšu rajonā. Izdalījumi slimības laikā var būt brūngani zaļi vai pelēcīgi brūni, bez asinīm.

Diferenciāli diagnosticējot brūno izdalījumu cēloņus, jāņem vērā arī pacienta vecums, jo noteiktā dzīves periodā attīstās daudzas slimības. Piemēram, brūni izdalījumi piecdesmit gadus vecai sievietei var liecināt par piena vadu ektāzijas attīstību: ar šo patoloģiju var būt brūni izdalījumi no piena dziedzeriem, kam ir raksturīga lipīga konsistence.

Ja pamanāt brūnus izdalījumus no piena vadiem, pārliecinieties, ka tajos nav hemorāģiskas (asiņainas) sastāvdaļas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Asiņaina izdalījumi

Asiņaina izdalījumi no piena dziedzeriem ir viena no visbriesmīgākajām un bīstamākajām pazīmēm, kas visbiežāk signalizē par ļaundabīga audzēja veidošanos jeb labdabīgu piena vada cistadēna papilomu. Bīstamība ir tāda, ka dažreiz pilnīgi nekaitīga papiloma var pārveidoties par vēža audzēju. Tāpēc ārsta apmeklējums ar šādu simptomu ir ārkārtīgi svarīgs, pirmkārt, lai izslēgtu teorētisku slimības onkoloģiskās etioloģijas iespējamību.

Īpaši jāuztraucas par asiņu izdalīšanos tikai no viena dziedzera, īpaši kopā ar tā redzamo palielināšanos. Riska grupā ir arī sievietes, kuras nav dzemdējušas vai kuras dzemdējušas pēc 35 gadiem.

Reizēm grūtniecēm, īpaši pirmdzemdētājām, un grūtniecības sākumposmā var novērot asiņainu izdalījumu. Tā ir savdabīga organisma reakcija uz būtiskām hormonālām izmaiņām. Tomēr pat šādā situācijā nevajadzētu atteikties no pārbaudes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Balts izcēlums

Balta izdalījumi no piena dziedzeriem vairumā gadījumu ir galaktorejas pazīme. Paaugstināta estrogēnu ražošana stimulē laktotropiskā hormona prolaktīna sintēzi, kas, pateicoties tā funkcionālajai orientācijai, veicina piena ražošanu piena dziedzeros.

Grūtniecības vai zīdīšanas laikā šī ir dabiska parādība, un šādās situācijās balti izdalījumi netiek uzskatīti par patoloģiju. Tomēr, ja šķidruma veidošanās pacienta piena dziedzeru piena vados nav saistīta ar grūtniecību vai laktācija neapstājas pat sešus mēnešus pēc zīdīšanas beigām, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Diemžēl galaktorejas attīstību var izraisīt ne tikai prolaktīna pārpalikums: tie ir arī patoloģiski procesi hipotalāmā, hipofīzes sistēmā, reproduktīvās un urīnceļu sistēmas slimības, vairogdziedzera endokrīnās sistēmas traucējumi.

Pastāv arī termins "idiopātiska galaktoreja", kad nav acīmredzama iemesla izdalījumi.

Tumša izdalījumi

Tumši izdalījumi no piena dziedzeriem var būt dažāda rakstura un liecināt par daudziem patoloģiskiem stāvokļiem; slimību nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz izdalījumu krāsu. Nepieciešama vizuāla un palpējoša pārbaude, vēlams, pamatojoties uz laboratorijas diagnostikas rezultātiem.

Bieži vien izdalījumu tumšā krāsa norāda uz asiņu klātbūtni vielā, īpaši melnu un tumši brūnu izdalījumu klātbūtnē. Tā ir negatīva zīme, kas bieži signalizē par labdabīga vai vēža audzēja attīstību piena dziedzeros, tomēr, lai apstiprinātu vai atspēkotu šādus minējumus, jāveic visi nepieciešamie testi, jāiziet ārsta nozīmētās pārbaudes (asiņainu izdalījumu gadījumā pārbaude jāveic īpaši uzmanīgi).

Tumši zaļu izdalījumu var novērot dažādās mastopātijas formās (biežāk fibrocistiskās formā), kā arī iekaisuma parādībās piena dziedzeros, ko sarežģī strutainas infekcijas pievienošana.

[ 12 ], [ 13 ]

Gaismas izlāde

Viegla izdalījumi no piena dziedzeriem, kas nav saistīti ar grūtniecību, tiek saukta par galaktoreju. No diviem dziedzeriem vienlaikus izdalās viegls, bez smaržas šķidrums. Taču pirms paaugstināta prolaktīna līmeņa (galaktorejas primārā faktora) ārstēšanas ir jāatrod šīs destabilizācijas cēlonis. Un tas var būt vai nu kontracepcijas līdzekļu lietošana, nekontrolēta ārstēšana ar estradiola preparātiem, vairogdziedzera patoloģijas vai onkoloģiska slimība hipofīzē.

Ilgstoši augsts prolaktīna līmenis organismā negatīvi ietekmē olnīcu funkcionālās spējas, pastiprina neauglības rašanos vai provocē spontānus abortus grūtniecības pirmajā trimestrī. Ir zināmi arī fakti par prolaktīna pastiprinātas ražošanas iesaistīšanos smadzeņu audzēju veidošanā.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jādomā par to, cik svarīgi ir savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai diagnosticētu iespējamās slimības.

Asiņaina izdalījumi

Kā jau iepriekš rakstījām, asiņaina izdalījumi no piena dziedzeriem var liecināt par audzēja procesiem piena vados, jo audzējs, augot, saspiež asinsvadus, izraisot iekšējas asiņošanas piena vados. Ļaundabīgi veidojumi mēdz augt un iznīcināt piena dziedzeru asinsvadu sistēmu, kas var izraisīt arī vairākas vai vienreizējas asiņošanas apkārtējos audos un kanālos.

Visbiežāk asiņaini izdalījumi tiek konstatēti ar intraduktālu papilomu.

Papiloma ir labdabīgs audzējs piena dziedzeros, kas pārklāj piena vada lūmenu. Papilomas veidošanās iemesli ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā.

Tāpat jāņem vērā asiņainu izdalījumu iespējamība no piena dziedzeriem tiešas traumas gadījumā krūtīs: hematomu un asiņošanu klātbūtnē audos daļa asiņu var nokļūt arī piena vados. Diagnozējot patoloģiskus izdalījumus, pacientam jāinformē ārsts par iepriekšējā dienā gūto traumu.

Lipīga izdalījumi

Biezi un lipīgi izdalījumi no piena dziedzeriem ir raksturīgākā piena vadu ektāzijas pazīme. Šis patoloģiskais stāvoklis biežāk sastopams vecākām sievietēm, vidēji 50 gadus vecām, kas var būt svarīga saikne pareizā izdalījumu parādīšanās diagnostikā.

Ektāzija ir ar vecumu saistītu izmaiņu veidošanās piena vados (visāda veida deformācijas, paplašināšanās vai sašaurināšanās), kas atrodas zem pigmentētās areolas zonas tieši pie krūtsgala. Piena vadu deformācija var izraisīt to aizsprostojumu, kas ir ārkārtīgi labvēlīgs iekaisuma procesa attīstībai piena dziedzeros. Biezu un lipīgu izdalījumu parādīšanos parasti pavada ievērojama areolas zonas sablīvēšanās un manāma krūtsgala ievilkšanās. Pašiem izdalījumiem, papildus konsistencei, var būt pilnīgi dažādas krāsas - no dzeltenīgi zaļas līdz tumšai un pat melnai.

Patoloģiska kanālu paplašināšanās var ietekmēt vienu vai abus piena dziedzerus.

Melni izdalījumi

Melni izdalījumi no piena dziedzeriem var novērot piena vadu ektāzijas gadījumā, kad deformētajos lūmenos uzkrājas baktērijas un mikrobi, kas izraisa iekaisuma reakcijas attīstību. Melnā krāsa ir saistīta ar patogēnas floras un tās atkritumu produktu, mirušo un novājināto šūnu klātbūtni izdalītajā vielā.

Tomēr jāpatur prātā, ka visbiežāk izdalījumu melnā krāsa joprojām signalizē par asins elementu klātbūtni vielā, un melno vai tumši brūno izdalījumu krāsu piešķir mirušās sarkanās asins šūnas. Un asinis izdalījumos var liecināt par iespējamiem audzēja procesiem dziedzera audos, īpaši, ja izdalījumi ir tikai vienā krūtī. Šāds simptoms var būt pavadoša intraduktāla vai invazīva vēža audzēja pazīme.

Asins nokļūšana piena vados ir diezgan slikta zīme, tāpēc, ja pamanāt aizdomīgus simptomus, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, vēlams, mammologu.

[ 14 ]

Strutaini izdalījumi

Strutaini izdalījumi no piena dziedzeriem ir raksturīgi iekaisuma procesiem, kam pievienojas strutainas komplikācijas. Visbiežāk sastopams ir strutains abscess, kas bieži pavada laktāciju pēcdzemdību periodā vai rodas uz piena dziedzeru cistisko veidojumu infekcijas fona.

Abscess ir iekaisīgs, strutains perēklis piena vados, kas parādās infekcijas rezultātā, visbiežāk caur ilgstošām nedzīstošām plaisām krūtsgalos. Strutaini izdalījumi nav nekas vairāk kā asins serums, daudzi miruši leikocīti un iznīcinātu epitēlija audu paliekas.

Strutaini izdalījumi satur lielu daudzumu baktēriju floras: visbiežāk tā var būt streptokoku, stafilokoku vai enterokoku infekcija. Izdalījumus parasti pavada sāpes palpējot, areolas audu pietūkums un apsārtums. Šai slimībai raksturīga arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un izteikta leikocitoze asinīs.

Diagnostika piena dziedzeru izdalījumi

Kvalificētai piena dziedzeru izdalījumu diagnostikai jābūt plašai, ieskaitot anamnēzes vākšanu, laboratorijas testus un daudzas aparatūras pārbaudes metodes. Apskatīsim tās sīkāk:

• palpācijas metode – piena dziedzeru taustīšana, lai noteiktu, vai nav kunkuļu, ādas veidojumu, deformāciju vai audu pietūkuma;
• ārējā pārbaude – tiek veikta no dažādiem leņķiem, īpašu uzmanību pievēršot ādas krāsai un stāvoklim, asimetrijas klātbūtnei krūšu kontūrās un zemādas asinsvadu paplašināšanai; obligāta ir arī tuvumā esošo limfmezglu pārbaude;
• biopsijas metode – tiek veikta galvenokārt tad, kad krūšu rajonā tiek atklāti plombas un audzējam līdzīgi veidojumi, lai noteiktu to labdabību;
• mamogrāfijas metode – piena dziedzeru rentgenogrāfija uz mamogrāfa, ļauj izslēgt vēža audzēju attīstību;
• duktogrāfijas metode – izmanto intraduktālas patoloģijas (ektāzijas, papilomas utt.) noteikšanai; ietver rentgena izmeklēšanu ar kontrastvielas ievadīšanu noteiktā piena vadā;
• termogrāfijas metode – reti izmantota, ļauj noteikt veidojumu klātbūtni piena dziedzeros;
• Ultraskaņas diagnostika ir bieži izmantota un diezgan informatīva metode, kas papildina rentgena attēlu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Piena dziedzeru izdalījumu citoloģija

Piena dziedzeru izdalījumu citoloģija ir intraduktālā šķidruma baktēriju un šūnu komponentu pētījums. Citoloģijas metode ietver uztriepes nospieduma ņemšanu no katra krūtsgala izdalījumiem, kam seko iegūtā materiāla parauga sēšana uz blīvas vai šķidras barotnes.

Tīru baktēriju kultūru augšanas laikā tiek noteikta to ģints un suga.

Strutainu izdalījumu citoloģiski parasti pārstāv liels skaits leikocītu, makrofāgu, plazmas šūnu, kā arī nekrotiski un bezstruktūras elementi.

Asiņainā izdalījumā ir eritrocītu, mazāka daļa leikocītu, plazmas šūnu un dažreiz papilāru struktūru.

Gaismas izdalījumi bieži sastāv no nekrotiskiem un bezstruktūras veidojumiem, ko dažreiz papildina netipiskas šūnas un proliferatīvs epitēlijs.

Gandrīz 90% pacientu izdalījumi satur bakteriālu komponentu, ko bieži pārstāv stafilokoku mikroflora. Retāk sastopamas zarnu, sēnīšu vai streptokoku infekcijas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Izdalījumu novēršana no piena dziedzeriem ietver pasākumus, kuru mērķis ir ierobežot nelabvēlīgu faktoru ietekmi, kas veicina primāro slimību attīstību.

Svarīga saikne preventīvo pasākumu ķēdē ir periodiska krūšu pašpārbaude. Katrai sievietei tā periodiski jāveic, sākot no 17 gadu vecuma.

Reizi gadā ieteicams apmeklēt ginekologu vai mamologu, kurš līdztekus piena dziedzeru izmeklēšanai var nozīmēt profilaktisko ultraskaņas izmeklēšanu vai mamogrāfiju.

Krūtis jāaizsargā no traumām un satricinājumiem. Ir vērts atcerēties, ka veselīgs dzīvesveids, laba uztura, psihoemocionālā stresa neesamība un sliktu ieradumu noraidīšana palīdzēs stabilizēt hormonālo fonu organismā un pasargās no daudziem patoloģiskiem procesiem.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas un iekaisuma slimības organismā, īpaši uroģenitālajā sfērā; grūtniecības laikā ieteicams sagatavot krūtsgalus barošanas periodam, lai izvairītos no plaisām un novērstu infekciju. Sievietei jebkurā vecumā ir svarīgi ievērot sanitāros un higiēnas noteikumus un uzturēt piena dziedzerus tīrus, īpaši karstā laikā, kā arī pievērst uzmanību apakšveļas kvalitātei - tai jābūt ērtai, neberzēt, nespiest krūtis.

Ja pamanāt izdalījumus no piena dziedzeriem, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Primāro slimību profilakse un atklāšana agrīnās stadijās ievērojami atvieglo ārstēšanu un uzlabo piena dziedzeru izdalījumu prognozi.

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota ar vieglu, pienainu vai caurspīdīgu izdalījumu: savlaicīga saistītu slimību ārstēšana parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Strutainai izdalījumi prasa steidzamas terapeitiskas iejaukšanās: šeit prognoze ir atkarīga no pareizas un savlaicīgas pamatā esošo slimību ārstēšanas.

Hemorāģiskas izplūdes, kas parādās uz onkoloģiskās patoloģijas fona, var radīt visnegatīvākās sekas pacientam. Šeit svarīga ir procesa attīstības stadija, audu struktūru iesaistīšanās pakāpe procesā, audzēja lokalizācija, tālu metastāžu klātbūtne, veidojuma ķirurģiskas noņemšanas iespēja.

Ir svarīgi atcerēties, ka gandrīz jebkuru slimību var ārstēt, galvenais ir ticēt, ievērot ārsta norādījumus un nemēģināt nodarboties ar pašārstēšanos.

Krūts ir dziedzeru orgāns, tāpēc ir ierasts, ka tā dažreiz izdala šķidras vielas. Tomēr nevajadzētu ignorēt izdalījumus no piena dziedzeriem: savlaicīgi sazinoties ar ārstu, jūs ne tikai saglabāsiet savu veselību, bet arī saglabāsiet sievietes krūts skaistumu un pievilcību.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]