Korsakofa sindroms

Korsakova sindroms, medicīnā pazīstams arī kā Korsakova psihoze, tiek uzskatīts par amnestiska sindroma veidu. Tas attīstās B1 vitamīna deficīta dēļ. Slimība savu nosaukumu ieguvusi par godu krievu psihiatram S. Korsakovam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi Korsakofa sindroms

Šī sindroma cēlonis ir nepietiekams B1 vitamīna daudzums organismā. Visbiežāk tas izpaužas cilvēkiem, kuri daudzus gadus ļaunprātīgi lieto alkoholiskos dzērienus. Turklāt Korsakova sindromu var atklāt arī pacientiem ar hipoksiju vai smagiem smadzeņu ievainojumiem nepietiekama uztura dēļ. Retos gadījumos slimība izpaužas pēc operācijas galvas deniņu daļā epilepsijas ārstēšanai.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Šīs slimības attīstības risks ievērojami palielinās noteiktu riska faktoru klātbūtnē. Parasti tie visi ir saistīti ar ēšanas paradumiem un veselības stāvokli:

1. Dialīze.
2. Iepriekšēja ķīmijterapija.
3. Vecums.
4. Ekstrēmas diētas.
5. Ģenētiskā predispozīcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Šo sindromu izraisa B1 vitamīna deficīts cilvēka organismā. Šis vitamīns ir dažu citu enzīmu, īpaši piruvātdehidrogenāzes, transketolāzes un alfa-ketoglutarātdehidrogenāzes, kofaktors. Kad organismā trūkst B1 vitamīna, tas noved pie spēcīgas neironu glikozes izmantošanas samazināšanās un mitohondriju bojājumiem.

Alfa-ketoglutarāta dehidrogenāzes aktivitātes samazināšanās, kā arī ievērojams enerģijas deficīts noved pie glutamāta uzkrāšanās cilvēka organismā, un tas savukārt rada neirotoksisku efektu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi Korsakofa sindroms

Korsakova sindromam ir seši galvenie simptomi:

1. Amnēzija, kurai ir fiksācijas raksturs, tas ir, cilvēks nespēj atcerēties notikumus, kas notikuši nesenā pagātnē vai šodien. Bet bērnības un jaunības atmiņas saglabājas ļoti labas. Pacienta atmiņa lieliski saglabā visus notikumus, kas notikuši pirms sindroma sākuma.
2. Dezorientācija amnēzijas dēļ. Tā ietekmē telpu, laiku un prasmes, ko cilvēks ir ieguvis visas dzīves laikā. Šādi cilvēki bieži vien nevar dzīvot bez citu cilvēku aprūpes un uzmanības.
3. "Izdomātas atmiņas" jeb konfabulācija – kad atmiņā parādās robi, pacients cenšas tos aizpildīt ar izdomātiem notikumiem. Kad atmiņas kļūst atšķirīgas no realitātes, var runāt par psihozes attīstību.
4. Kriptomnēzija ir stāvoklis, kad atmiņas nepilnību vietā parādās notikumi no filmām vai grāmatām, aizstājot reālus notikumus.
5. Mūsdienu notikumus pacienta atmiņā aizstāj notikumi no viņa pagātnes.
6. Persona nespēj uzturēt jēgpilnu sarunu.

Vernikes-Korsakova sindroms

Vernikes-Korsakova sindroms ir viens no alkohola psihozes veidiem, kas var būt hronisks vai izpausties kā akūta alkohola intoksikācija.

Ar šo sindromu pacientam vienlaikus attīstās divi stāvokļi: akūta Vernikes encefalopātija un hronisks Korsakova sindroms. Psihiatri tos apvieno vienā slimībā, jo tie ļoti reti sastopami atsevišķi alkoholisma gadījumā.

Vernikes-Korsakova sindroma galvenie simptomi ir šādi trīs simptomi:

1. Acu muskuļu paralīze - oftalmoplegija.
2. Cilvēks nekontrolē savas kustības – ataksija.
3. Pacienta apziņa kļūst apjukusi.

Bieži vien cilvēki ar Vernickes-Korsakova sindromu ir ļoti kavēti, viņi nevar izdarīt pat visvienkāršākos secinājumus vai loģiski domāt. Viņi bieži atceras visas detaļas no savas pagātnes, bet tajā pašā laikā viņi nevar atcerēties, kas ar viņiem notika pirms minūtes. Ja pacients mēģina skatīties taisni uz priekšu, viņam sāk reibt galva un slikta dūša.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikācijas un sekas

Jāsaprot, ka smadzeņu bojājumi dažos gadījumos ir neatgriezeniski. Pat ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu pacientiem ar Korsakova sindromu uz visiem laikiem paliek fiksācijas atmiņas zudums un domāšanas sarežģījumi. Apmēram 30–40% no visiem pacientiem paliek invalīdi.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika Korsakofa sindroms

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt diagnostiku un diferenciāciju. Diagnostikas pamatā ir anamnēzes (audzēji, alkoholisms) izpēte, rūpīga klīnisko simptomu izpēte.

Ja pacientam ir vismaz viena pazīme, kas norāda uz B1 vitamīna deficītu, diagnoze tiek noteikta bez šaubām. Pareizai diagnozei tiek veikta vispārēja asins analīze un aknu funkcionālie testi. Ārsts arī izmeklē pacientu, pārbauda viņa atmiņu (tiek veikti testi vārdu iegaumēšanai, patvaļīgai un mehāniskai iegaumēšanai).

[ 21 ]

Testi

Tiek veikti šādi laboratorijas testi:

1. Tests, lai noteiktu albumīna daudzumu asins serumā - ja tā līmenis ir pārāk zems, tas norāda uz nepietiekamu uzturu, aknu un nieru darbības traucējumiem.
2. B1 vitamīna līmeņa noteikšanas analīze tiek veikta kopā ar vispārēju asins analīzi.
3. Enzīma transketolāzes aktivitātes pārbaude eritrocītos (sarkanajās asins šūnās). Ja aktivitāte ir samazināta, tas nozīmē, ka organismā trūkst B1 vitamīna.

[ 22 ]

Instrumentālā diagnostika

Dažos gadījumos speciālisti Korsakova sindroma diagnosticēšanai izmanto instrumentālas metodes:

1. EKG (elektrokardiogrāfija) – ar tās palīdzību var redzēt, cik lielā mērā mainījies pacienta stāvoklis pēc B1 vitamīna lietošanas.
2. Datortomogrāfija (CT) – to izmanto, lai atklātu smadzeņu garozas traucējumus, kas bieži sastopami Vernikes-Korsakova sindromā.
3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) – parāda išēmiskus un hemorāģiskus bojājumus, kas nav raksturīgi Korsakova sindromam.

Diferenciālā diagnoze

Ir vērts saprast, ka šis sindroms var rasties ne tikai uz alkohola atkarības fona. Tāpēc ir ļoti svarīgi to atšķirt no līdzīgiem sindromiem: delīrija, demences un amnētiskiem sindromiem, kas nav saistīti ar alkoholisko dzērienu lietošanu.

Profilakse

Labākā šī sindroma profilakses metode ir pastāvīga B1 vitamīna un tiamīna satura kontrole asins serumā. Ir svarīgi arī nelietot ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus, ievērot veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi.

[ 23 ]

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir ļoti atkarīga no tās progresēšanas pakāpes. Jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labvēlīgāka būs prognoze. Korsakova sindroms bez pienācīgas terapijas bieži beidzas ar nāvi. Parasti nāve iestājas infekcijas plaušu slimību, septicēmijas, neatgriezenisku organisku smadzeņu bojājumu dēļ.

Ja pacients uzsāk savlaicīgu ārstēšanu, uzlabojumi notiek šādās jomās:

1. Redze tiek atjaunota pāris stundu vai dažu dienu laikā.
2. Kustību koordinācija uzlabojas pēc dažām nedēļām
3. Apziņa pacientam atgriežas dažu nedēļu laikā.

Lai atjaunotu garīgās funkcijas un atmiņu, pacientam pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas. Ir ļoti svarīgi ievērot sabalansētu uzturu, kas nākotnē palīdzēs kontrolēt normālu tiamīna rādītāju līmeni. Ir ļoti svarīgi ikdienas uzturā iekļaut tādus produktus kā: zirņi, rīsi, liesa cūkgaļa, pilngraudu maize, piens, apelsīni.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, prognoze ir nelabvēlīga. 25–40 % gadījumu pacienti ar Korsakova sindromu kļūst par invalīdiem ar uzvedības problēmām un garīgu atpalicību. Slimība ir smagāka, ja to pavada citas vienlaicīgas smadzeņu slimības.

[ 24 ], [ 25 ]