Kāda ir šizofrēnijas norise sievietēm?

Prodromālajā periodā zināma ekscentriska uzvedība parasti tiek piedēvēta rakstura iezīmēm un tiek ignorēta. Un neviens psihiatrs nevar pasludināt cilvēku par šizofrēniķi un sākt ārstēšanu, pirms parādās galvenie simptomi, proti, maldīgas idejas un halucinācijas.

Slimība var izpausties dažādās formās: nepārtraukta, kad simptomi tiek novēroti pastāvīgi no to parādīšanās brīža, un slimība progresē lēni un pakāpeniski; paroksizmāla vai atkārtota, kad raksturīgi atšķirīgi lēkmes, ko pavada afektīvi traucējumi, un starp tiem ir apgaismības (remisijas) intervāli, bieži vien diezgan gari ar augstu darbspēju līmeni un gandrīz pilnīgu sociālo adaptāciju. Starpposma forma ir paroksizmāli progresējoša šizofrēnija - arvien sarežģītāku afektīvu lēkmju parādīšanās nepārtraukta kursa fonā.

Šizofrēnija sievietēm lielākajā vairumā gadījumu izpaužas 5-7-10 gadus vēlāk nekā vīriešiem, iespējams, tas ir iemesls tās vieglākai gaitai, ko atzīmē lielākā daļa autoru. Pēc 25 gadiem sieviete parasti jau ir ieguvusi izglītību, sākusi veidot karjeru, un lielākajai daļai no viņām jau ir ģimene. Turklāt sievietes biežāk meklē palīdzību, kad jūtas slikti garīgā ziņā, ir gatavākas dialogam ar ārstu un seko viņa norādījumiem, jo vēlas izārstēties, strādāt, audzināt bērnus un baudīt dzīvi. Pastāv pat viedoklis, ka palīdzēt var tikai tiem, kuri vēlas šo palīdzību, kuriem ir pie kā atgriezties reālajā pasaulē. Iespējams, tieši visi uzskaitītie faktori noved pie tā, ka sievietes biežāk slimo ar lēni progresējošu (lēnu) šizofrēniju, kam raksturīga relatīvi labvēlīga prognoze, pakāpeniski veidojoties virspusējām personības izmaiņām.

Vieglas šizofrēnijas pazīmes sievietēm ir vienādas, jo slimība ir tāda pati, tikai vieglāka. Simptomiem nav raksturīgas izteiktas psihotiskas parādības, bet dominē neirozei līdzīgi traucējumi - absurdas apsēstības, bailes, piemēram, no noteiktas formas vai krāsas objektiem, dažreiz diezgan sarežģīti rituāli; psihopātiski līdzīgi, piemēram, histērija, emocionāls aukstums, maldināšana, paaugstināta uzbudināmība, klaiņošana; citi afektīvi traucējumi.

Sieviete var kļūt vienaldzīga, vienaldzīga pret saviem mīļajiem un bērniem, nevīžīga, un viņai izzūd vēlme strādāt un aktīvi atpūsties. Tieši sievietēm ir nosliece uz hipohondrijas attīstību, biežāk viņa sāk ieklausīties sevī, meklēt neesošas slimības, tomēr viņa var arī pievērst uzmanību savu mīļoto un jo īpaši bērnu veselībai, ar savu hipertrofēto aprūpi viņus "līdz žaunām" nogādājot.

Briesmas, kas apdraud ne tikai pašu pacienti, bet arī viņas ģimenes locekļus, ir arī diezgan izplatīta delīrija tēma. Paciente kļūst piesardzīga, aizdomīga, dažreiz agresīva pret tiem, kurus viņa ir uzskatījusi par ienaidniecēm. Vajāšanas mānija ir viena no šizofrēnijas raksturīgajām izpausmēm jebkura dzimuma cilvēkiem.

Sievietes parasti interesējas par maģiju un okultajām zinātnēm; viņas var kļūt par ļoti dedzīgām jebkuras reliģiskās konfesijas draudzes loceklēm.

Simptomi var būt dažādi, to galvenā iezīme ir apgalvojumu acīmredzamā neticamība. Paciente jebkurā gadījumā izrāda apskaužamu neatlaidību savos pārliecībās, kas nepakļaujas nekādai loģiskai pārliecināšanai. Viņu vajā obsesīvas domas, bezmiegs, pastāvīga trauksme. Viņa veic noteiktas aizsargājošas rituālas darbības, kas uz brīdi nomierina. Pat tik augsti attīstīts instinkts sievietēs kā mātes loma vājinās.

Lai diagnosticētu šizotipisku traucējumu (lēnu šizofrēniju), psihiatrs parasti pievērš uzmanību uzvedības īpatnībām, ekscentriskumam un ekscentriskumam, manierēm un pacienta runai, kurai raksturīga pompozitāte un jēgpilnība ar nabadzību un intonācijas nepietiekamību.

Spēcīgu un nedalītu pārdzīvojumu ietekmē pacientam var rasties tieksme pēc alkohola, narkotikām vai narkotiku atkarības.

Šizofrēnijas gaita var būt paroksizmāla vai pastāvīga un progresējoša. Otrais kursa veids ir raksturīgāks ārstēšanas trūkumam. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā simptomi bieži izzūd, un sieviete dzīvo ļoti normālu dzīvi.

Šizofrēnijas saasinājums sievietēm var notikt dažādos psihotraumatiskos apstākļos, somatisko slimību klātbūtnē, hormonālā līmeņa izmaiņu ietekmē. Dažreiz pēc sākuma jaunā vecumā šizofrēnija vecumdienās var tikai pasliktināties, jo attīstās ar vecumu saistītas izmaiņas smadzenēs un/vai hroniskas somatiskas patoloģijas un to intensīva ārstēšana ar medikamentiem.

Veidi

[ 1 ], [ 2 ]

Posmi

Šai slimībai raksturīga garīgo funkciju involūcija, prāta dezorganizācija, loģikas trūkums uzvedībā, tā harmonijas zudums. Prāta šķelšanās izpaužas kā tas, ka, saglabājot iegūto intelektuālo bagāžu, tiek traucēta cita garīgā darbība, turklāt diezgan nopietni, - domāšana, emocijas, jūtas, motoriskās prasmes. Ilgstošas paroksizmālas vai nepārtrauktas gaitas rezultātā rodas personīgas autistiskas izmaiņas, cilvēks arvien vairāk norobežojas sevī, savās domās un pieredzē, kas zināmas tikai viņam pašam. Šī ir nopietna slimība, kas ietekmē smadzeņu struktūru un vielmaiņas procesus to šūnās.

Šizofrēnijas attīstība, tāpat kā citas smagas hroniskas slimības, notiek pakāpeniski. Būtībā tas ir ilgs process. Katrs posms ilgst gadiem ilgi, izņemot agrīnas izpausmes gadījumus, kam raksturīga strauja pirmo divu posmu pāreja un degradācijas pazīmju parādīšanās.

Prodromālajā periodā var pamanīt dažas nespecifiskas uzvedības īpatnības, taču šizofrēniju var diagnosticēt tikai no brīža, kad parādās acīmredzami simptomi. Tie parādās šizofrēnijas pirmajā stadijā un pakāpeniski pārņem slimās sievietes prātu. Šo posmu sauc par - pārņemšanu. Parādās halucinācijas un/vai delīrijs, tas ir, paciente nonāk jaunā pasaulē. Tā kā atmiņa ir saglabājusies, viņa saprot, ka viņa un viss apkārtējais ir mainījies. Pirmie šizofrēnijas posmi paver jaunu un, kā viņai šķiet, patiesu notiekošo notikumu nozīmi, viņa redz "caur un cauri" apkārtējos, viņai kļūst skaidri viņu intrigas un mānīgie plāni vai arī viņa izjūt savu spēku un mesiānismu tāpēc, ka tikai viņa zina, kā padarīt cilvēci vai vismaz savu ģimeni laimīgu. Neparastus apstākļus pacientei pavada izteikta depersonalizācija / derealizācija. Šizofrēnijas sākotnējo stadiju sievietēm bieži pavada izteikti afektīvi simptomi. Atkarībā no maldu un halucināciju satura parādās depresijas vai mānijas pazīmes. Pirmajā posmā organisms mobilizē visus savus resursus cīņai, tāpēc izpausme parasti notiek diezgan vardarbīgi. Ja ārstēšana tiek uzsākta tieši šajā periodā, pastāv liela varbūtība, ka tā beigsies ar ilgstošu remisiju, un pacients atgriezīsies normālā dzīvē.

Otrajā posmā notiek adaptācija slimībai. Jaunums zūd, paciente pierod pie balsīm, zina visu par ienaidnieku intrigām vai savu lielo misiju, pierod pie duālisma – vides realitāte diezgan mierīgi sadzīvo prātā ar ilūzijām. Otro posmu raksturo noteikti atkārtoti uzvedības stereotipi – rituālas darbības, kas palīdz pacientam vienkārši dzīvot. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā, kā uzskata psihologi, ir atkarīgs no tā, kādu pasauli paciente izvēlas sev un vai viņa vēlas atgriezties pie tā, kas viņu sagaida realitātē.

Trešā un pēdējā stadija iezīmē degradāciju – emocionālu un garīgu. Veiksmīgas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā vai vieglas slimības gaitas gadījumā dažiem pacientiem, par laimi, neizdodas sasniegt progresējošu trešo stadiju. Šajā slimības stadijā halucinācijas izzūd, delīrijs izzūd, pacients noslēdzas sevī. Iestājas smadzeņu darbības izsīkums, uzvedība kļūst arvien stereotipiskāka – pacients var visu dienu klejot pa istabu vai sēdēt, šūpojoties no vienas puses uz otru, vai vienkārši gulēt, skatoties griestos. Var parādīties motorikas disfunkcijas. Tomēr pat trešajā stadijā spēcīgs šoks var īslaicīgi atgriezt pacientu realitātē.

[ 3 ], [ 4 ]

Veidlapas

Pašlaik Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir identificēti astoņi konkrēti šizofrēnijas veidi. Tie vairs netiks iekļauti nākamajā klasifikatorā, un tie vairs nav iekļauti DSM-V, jo slimības veidam nav vērtības ne ārstēšanai, ne prognozei, un turklāt vairāki pētījumi nav atklājuši nekādas atšķirības kursa raksturlielumos un reakcijā uz medikamentozu ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem atkarībā no šizofrēnijas veida.

Tomēr, lai gan jaunais klasifikators vēl nav pieņemts un dažādas šizofrēnijas formas joprojām tiek diagnosticētas, īsi iepazīsimies ar tām.

Paranoīdā šizofrēnija izpaužas sievietēm vecumā no 25 līdz 35 gadiem, dažreiz vēlāk. Visizplatītākā. Tai ir nepārtraukta gaita, tā attīstās pakāpeniski, personības izmaiņas notiek lēni. Visizteiktākie simptomi ir pastāvīgi paranoiski attiecību, ietekmes vai ietekmes maldi. Paciente, piemēram, ir pārliecināta, ka viņu visur vēro, nenovēršot acis. Viņa "redz", kā novērotāji viņu nodod viens otram, runā par viņu, spīdina uz viņu starus, met burvestības, "saprot", ka novērošanu organizēja nopietnas organizācijas - CIP, citplanētieši, sātanisti... sāk aizdomāties par savu paziņu, kaimiņu līdzdalību, baidīties no viņiem, interpretēt viņu teiktos vārdus savā veidā. Vēlāk pievienojas dzirdes halucinācijas - paciente dzird balsis, dažreiz vairāk nekā vienu, viņas galvā skan domas, kas iepriekš viņai bija pilnīgi neparastas, it kā implantētas no ārpuses. Visnelabvēlīgākās ir pavēlošas balsis, pēc kuru pavēles pacienti var veikt dzīvībai bīstamas darbības. Laika gaitā veidojas garīgā automātisma sindroms, pavēles un iekšējie dialogi nosaka pacientes uzvedību un iegūst viņai vislielāko nozīmi. Pacientam var būt un parasti ir arī citi simptomi, piemēram, emocionāls aukstums, motoriski un runas traucējumi, taču tie ir vāji izteikti, un dominē halucinatoriski paranoidālais sindroms. Paranoidālā šizofrēnija sievietēm parasti tiek atpazīta ātri, jo vairumā gadījumu delīrijs ir nereāls un absurds. Tomēr dažreiz delīrija raksturs ir ticams, piemēram, greizsirdības delīrijs, un pacienti ir ļoti pārliecinoši. Šādos gadījumos apkārtējie ilgu laiku var nenojaust par slimību, un pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Hroniska šizotipiska (šizofrēnijas formas) slimība jeb, kā to agrāk sauca, lēna šizofrēnija visbiežāk attīstās sievietēm. Šīs slimības pazīmes ir aptuveni tādas pašas kā patiesai šizofrēnijai, tomēr tā nesasniedz savu kulmināciju. Var būt paranoīdi simptomi - maldi un halucinācijas, taču tie ir nestabili un vāji izteikti. Biežāk tiek novērotas apsēstības, dīvaina uzvedība, rituāli, pārmērīga rūpīgums, egocentrisms un atsvešināšanās, hipohondrija, dismorfofobija. Pacientu iedomātās sūdzības izceļas ar pretenciozitāti (plaušās burbuļo tvaiks, smadzenēs burbuļo ūdens), pacienti ar šalli sedz savu it kā neglīto zodu vai katru dienu mēra ausu garumu, jo viņiem šķiet, ka kāda no tām aug. Tomēr negatīvas sekas dziļas emocionālas izdegšanas, kā arī sociālās un profesionālās nepielāgošanās veidā ar šo slimību neparādās. Šo netipisko slimības formu sievietēm sauc arī par latento šizofrēniju.

Iedzimtības faktora loma saslimstībā ir ļoti liela, tā klātbūtni var izsekot gandrīz visos gadījumos, izņemot gadījumus, kad slimība sākusies vecumā, kad dažreiz nav iespējams izsekot ģimenes anamnēzi. Iedzimta šizofrēnija sievietēm, lai arī reti, var izpausties bērnībā un pusaudža gados (12–15 gadi). Šāda agrīna sākšanās liecina par smagu progresējošu gaitu un strauju negatīvu simptomu attīstību. Kā juvenīlās ļaundabīgās šizofrēnijas veidus klasificē:

Katatoniska - raksturīga diametrāli pretēju psihomotorisku traucējumu izplatība simptomos, kas parasti notiek bez apziņas apduļķošanās (nekustīgumu aizstāj hiperkinēze). Atgūstot samaņu, pacients atceras un var pastāstīt par apkārt notiekošo. Stuporam seko periodiskas sasalšanas epizodes, piemēram, pacienti stāv vai sēž, skatoties vienā punktā. Šāda veida slimības gadījumā var attīstīties oneiroīdi stāvokļi. Šai šizofrēnijas formai raksturīga strauja gaita - trešais posms notiek divu līdz trīs gadu laikā.

Herbefreniskā šizofrēnija sievietēm attīstās ārkārtīgi reti, šāda diagnoze tiek noteikta tikai pusaudža gados un agrā jaunībā. Tai ir strauja attīstība un nelabvēlīga prognoze autisma traucējumu attīstības dēļ. Dominējošās pazīmes ir absolūti nepiemērota grimasēšana un muļķīga uzvedība.

Vienkāršā forma arī nav raksturīga sievietēm pacientēm, jo tā attīstās agri, pirmie divi posmi ir asimptomātiski, ja nav psihozes. Pēc tam diezgan negaidīti sākas nekavējoties negatīvi simptomi un rupja personības pārstrukturēšana, ko pavada izteiktas psihozes. Vienkāršā šizofrēnija attīstās bez delīrija un halucinācijām, turklāt šādi bērni pirms slimības parasti neizraisa nekādas sūdzības ne no vecākiem, ne no skolotājiem. Uzvedības izmaiņas parādās pēkšņi un izpaužas kā strauja simptomu palielināšanās. Trīs līdz piecu gadu laikā pacientiem attīstās īpašs šizofrēnijas defekts, kas sastāv no pilnīgas vienaldzības pret visu.

Mānijas šizofrēniju sievietēm raksturo paaugstināta garastāvokļa fona klātbūtne, kas nemazinās pat tad, ja tam ir reāli iemesli; tahipsihija - domāšanas tempa paātrināšanās (pacients vienkārši kļūst par ideju ģeneratoru); hiperbulija - paaugstināta aktivitāte (motorika, stimulācija, īpaši baudas gūšanas ziņā, daudzpusīga un neauglīga aktivitāte). Šis šizofrēnijas veids klasifikatoros netiek izdalīts, mānija ir papildu simptoms, tomēr raksturīgs sievietēm. Katra simptoma intensitāte un smagums var atšķirties, turklāt šizofrēniķiem parasti ir sarežģīti mānijas-paranoīdi traucējumi kombinācijā, piemēram, ar vajāšanas vai attiecību maldiem, savas ekskluzivitātes maldiem. Oneiroidālā mānija var attīstīties kombinācijā ar spilgtām halucinācijām. Mānijas stāvokļi ir garastāvokļa traucējumi, tas ir, afekts, kura ietekmē pacientam samazinās nepieciešamība pēc atpūtas, parādās daudz nereālu plānu un ideju, viņa var attīstīt enerģisku aktivitāti daudzos virzienos. Mānija ne vienmēr ir saistīta ar priecīgu noskaņojumu, bieži domāšanas un motorisko prasmju hiperaktivitāti pavada garastāvokļa pazemināšanās, paaugstināta aizkaitināmība, agresivitāte un dusmas. Pacients var nodoties visam, piedaloties seksuālā maratonā, kļūt atkarīgs no narkotikām vai alkohola.

Psihoaktīvo vielu lietošana pasliktina slimības ainu. Sievietēm nepastāv tāda lieta kā alkoholiska šizofrēnija. Pastāv alkohola psihozes jēdziens, kas var attīstīties smagas alkohola intoksikācijas gadījumā vai kā delīrijs alkohola lietošanas pārtraukšanas rezultātā. Tās simptomi atgādina šizofrēnijas lēkmi – parādās delīrijs, halucinācijas, automātiska uzvedība, tomēr tās ir etioloģiski atšķirīgas slimības. Šizofrēniju var sarežģīt alkoholisms, taču par šizofrēniķi nevar kļūt tikai uz alkoholisma pamata, vismaz pagaidām tā tiek uzskatīts un tiek izdalīti šizofrēnijai līdzīgi simptomi, kas parādījās tikai uz alkoholisma pamata.

Afektīvā šizofrēnija sievietēm arī ir nepareizs jēdziens, neskatoties uz to, ka tieši sievietēm ir papildu depresijas un mānijas simptomi. Tomēr pacientiem ar plašiem simptomiem šizofrēnija netiek diagnosticēta, kamēr netiek noskaidrots, ka tās simptomi pastāvēja pirms, piemēram, mānijas-depresīvās psihozes vai smagas depresijas parādīšanās.

[ 5 ], [ 6 ]