Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Imperatīvas halucinācijas
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Dzirdes jeb, kā tās sauc arī par imperatīvām halucinācijām. Speciālistiem visbiežāk nākas saskarties ar šāda veida sūdzībām. Skaņas un trokšņi, ko dzird pacients, ir diezgan dažādi. Tie var būt pēkšņi, neskaidri trokšņi vai atšķirīgas veselas frāzes, klauvējieni, skrāpēšanas skaņas, vientuļa balss vai balsu kakofonija. Trokšņa līmenis galvā var būt nedaudz atšķirams vai ļoti skaļš, nepazīstams vai pazīstams. Visbiežāk šīs skaņas biedē pacientu. Tās draud viņam, solot sodīt; biedēt; pakļaut viņu, piespiežot viņu izpildīt viņu pavēles. Šāds psiholoģisks spiediens morāli salauž "cietušo". Viņš sāk bez ierunām izpildīt komandas, kas skan viņa galvā.
[ Imperatīvo halucināciju cēloņi
"Banālu" neirožu gadījumā dzirdes delīrijs parasti neizpaužas. Tāpēc halucināciju parādīšanās cilvēkam norāda uz nopietnām izmaiņām, kas ietekmē atsevišķas cilvēka smadzeņu zonas. Analizējot klīnisko ainu katrā atsevišķā gadījumā, kvalificēts ārsts cenšas noteikt avotu, kas kļuva par slimības katalizatoru.
Mūsdienās ārsti nosauc tikai dažus obligātu halucināciju iemeslus, taču daži no tiem joprojām ir ārpus cilvēka izpratnes.
Alkoholisms. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības (īpaši ilgstoši), ir diezgan uzņēmīgi pret dzirdes halucinācijām. Tās izpaužas kā balss parādīšanās alkoholiķa "galvā", kas uzrunā viņu, aicinot uz sarunu. Bet visbiežāk ir vairākas balsis, tās sazinās savā starpā, "apspriežot pacientu, komentējot viņa rīcību", izraisot paniku pacientā. Uz šāda garīga traucējuma fona ir gandrīz neiespējami paredzēt šādas personas turpmāko rīcību.
Šizofrēnija ir psihotisks personības traucējums. Dzirdes transformācija šajā gadījumā ir vērsta tieši uz pacientu. Balss sazinās ar viņu, dod pavēles.
Šie ir visizplatītākie avoti. Taču ir daudz vairāk. Piemēram, līdzīgus simptomus var izraisīt seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, neirosifiliss.
Cilvēki, kas lieto narkotikas, cieš arī no smagas dzirdes kakofonijas.
Ķermenis noveco, tajā notiek patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt senilas paranojas attīstību, kas var izraisīt līdzīgu simptomu arī cietušajam.
Imperatīvo halucināciju primāro cēloņu sarakstā jāatzīmē amentija - ļoti smaga apziņas apmākšanās forma, kas izpaužas runas skaņas negatīvā transformācijā, domāšanas un pasaules uzskata "izkropļošanā". Šīs slimības briesmas ir tādas, ka šāds daudzšķautņains izkropļojums ir diezgan spējīgs novest pacientu līdz nāvei.
Ārsti klasificē imperatīvās halucinācijas kā verbālas novirzes.
Noskaidrojot patoloģisko izmaiņu cēloni, kvalificēts ārsts spēj paredzēt ārstēšanas terapijas iznākumu.
Imperatīvo halucināciju simptomi
No latīņu valodas imperatum – tiek tulkots kā pavēle, tāpēc aplūkotā terminoloģija apzīmē patoloģiskas dzirdes skaņas, ko pacients uztver kā pavēles, kas liek viņam veikt vienu vai otru darbību. Visbiežāk imperatīvo halucināciju simptomi izpaužas tajā, ka pacients saņem šādas pavēles, kurām ir krimināli sadistiska nokrāsa, padarot pacientu bīstamu gan sev, gan apkārtējiem. Balss uzrunā cilvēku tieši, dodot komandas: “paņem cirvi, nocērt roku...”, “uzkāp uz loga, lec...”, “paņem virvi un apliec to ap kaklu dēmonam, kurš atrodas tuvumā...”.
Pacienti, kuri vēl nav pilnībā zaudējuši prātu, dalās savās bailēs ar ārstu. Viņi ļoti baidās, ka nākamās lēkmes laikā balsis pavēlēs viņam nodarīt fizisku kaitējumu kādam no tuviniekiem. Galu galā lēkmes laikā cilvēks zaudē kontroli pār savām smadzenēm, griba tiek tik ļoti apspiesta, ka viņš nespēj pretoties balsīm – viņam tas pat neienāk prātā.
Lielākoties balss tieši uzrunā pacientu, bet nesauc pacientu vārdā. Reti balss komandas attiecas uz abstraktām vai ilgtermiņa darbībām; parasti šādas pavēles attiecas uz situāciju "šeit un tagad".
Pārsvarā pacients šādus čukstus dzird ar abām ausīm, taču ir zināmi gadījumi, kad skaņas uztvere nāk no vienas puses. Pārsvarā cilvēks sāk dzirdēt balsis naktī, absolūtā klusuma fonā.
Ļoti līdzīgs attēls rodas, kad pacients atrodas hipnozes stāvoklī, dziļā transa stāvoklī.
Imperatīvo halucināciju diagnostika
Ja apkārtējie cilvēki un jūsu tuvinieki aizdomas, ka kāds tuvumā cieš no šajā rakstā aplūkotās patoloģijas, jums jākonsultējas ar kvalificētu psihiatru.
Viņa obligāto halucināciju diagnoze parasti sākas ar to, ka viņš pārliecinās, ka pacients cieš no patoloģijas, un ka viņa sarunas un stāsti nav ilūzija vai vienkārša fantāzija.
Galu galā dzirdes suģestija ir skaņas struktūras, kas rodas slima pacienta apziņā, ja nav ārēja stimula. Cilvēki ar šīs patoloģijas vēsturi atšķiras no "sapņotājiem" ar to, ka pēdējos var viegli pārliecināt par pretējo. Turpretī psihiatru pacientus nav iespējams pārliecināt par skaņu kakofonijas nereālumu.
Ja cilvēks redz, ka skapis gaismas efekta vai citu faktoru ietekmē maina formu, pārvēršoties par dusmīgu lāci, tad tā ir ilūzija, mirāža tuksnesī ir ilūzija. Bet, ja cilvēks ir pārliecināts par kaķa klātbūtni tukšā stūrī, tad tā ir halucinācija. Līdzīgi testi ir pieejami arī imperatīvo halucināciju identificēšanai.
Svarīga slimības diagnostikas metode ir speciālistu veikta pacienta uzvedības vizuāla novērošana. Tieši šī uzraudzība ļauj ārstam apstiprināt slimību un noteikt tās izpausmes formu.
Patoloģiski uzbrukumi var izpausties epizodiski; smagās garīgās veselības traucējumu formās cilvēks var pilnībā iegremdēties šādā stāvoklī. Ir ļoti svarīgi novērst šādu pāreju.
Psihiatrs arī ļoti rūpīgi uzrauga sejas izteiksmju izmaiņas, jo slima cilvēka emocionālās izpausmes, kas izpaužas sejas izteiksmju izmaiņās, nav samērojamas ar apkārtējo situāciju. Piemēram, uz pilnīgu bēdu fona šāds pacients spēj baudīt dzīvi, smieties... Vai arī uz pilnīga miera fona, piemēram, saulainā rītā, dzied putni, un pacients ir panikas, baiļu, dusmu stāvoklī...
Visizteiktākais dzirdes halucināciju simptoms ir pacienta vēlme aizsegt ausis, paslēpt galvu zem spilvena, lai nedzirdētu kaitinošo un biedējošo čukstu. Tajā pašā laikā vide nenodrošina priekšnoteikumus šādām darbībām.
Ir bijuši gadījumi, kad slimi cilvēki šausmās aizsedza ausis ar rokām, metās skriet, neskatoties uz ceļu, notrieca automašīnas, izkrita pa logiem. Pārsvarā šādas izpausmes reti novērojamas atsevišķi, biežāk rodas sarežģītas izmaiņas, kurās dzirdes patoloģija tiek kombinēta ar citiem simptomiem, piemēram, delīriju.
Dažreiz arī veseli cilvēki ir uzņēmīgi pret ilūzijām, savukārt halucinācijas skaņu parādīšanās ir neapšaubāms garīgās patoloģijas rādītājs, kam nepieciešama steidzama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Lielāka uzmanība pret tuviem radiniekiem un draugiem ļaus laikus atpazīt slimību, jo cilvēks, nonākot šādā situācijā, baidoties, ka viņu nesapratīs un apturēs bailes no ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā (vai kāda viņam vien zināma iemesla dēļ), cenšas slēpt delīriju, maskēt to savā ikdienas dzīvē.
Cilvēks, kuram ir halucinācijas, kļūst modrāks, koncentrējas, pastāvīgi ir modrs, lai neatklātu savu stāvokli. Bet, kad slimības progresēšanas agrīnā stadija tiek palaista garām, cilvēks pakāpeniski sāk sazināties ar savu iedomāto sarunu biedru, skaļi atbildot uz viņa jautājumiem.
Kā pārbaudīt?
Kurš sazināties?
Imperatīvo halucināciju novēršana
Šādā situācijā ir diezgan grūti sniegt konkrētu padomu vai ieteikumus. Vienīgais, ko var iekļaut apakšnodaļā "Imperatīvo halucināciju novēršana", ir daži padomi:
- Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
- Iemācieties izvairīties no stresa situācijām.
- Izvairieties no intensīva fiziska un garīga stresa un pārslodzes.
- Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, īpaši tiem, kas saistīti ar halucinogēniem.
Savādi, bet šāds vienkāršs padoms vairākas reizes samazinās risku saslimt ar traucējumu, kas medicīnā pazīstams kā imperatīvas halucinācijas.
Imperatīvo halucināciju prognoze
Ja garīgās slimības attīstības laikā patoloģiskajiem simptomiem pievienojas halucinācijas, ārsti atzīmē pacienta stāvokļa pasliktināšanos un slimības klīniskās ainas komplikāciju. Imperatīvās halucinācijas ir dzirdes halucinācijas, kas slima cilvēka ausīs skan kā pavēle. Diezgan bieži dzirdētajām balsīm ir krimināli sadistisks tonis, kas pamudina uz rīcību, kas rada briesmas vai nu pašam cilvēkam, vai apkārtējiem. Ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi un pacients pēc tam netiek turēts uzturošā terapijā, imperatīvo halucināciju prognoze ir ļoti bēdīga.
Ja pasākumi tiek veikti pārāk vēlu vai simptomi tiek ignorēti, pacients var nomirt. Attiecīgā slimība bieži tiek novērota cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pašnāvnieciskām vai slepkavnieciskām darbībām.
Pat vesels cilvēks, dzirdējis kādu čukstu un neatrodot tā avotu, šādā situācijā jūtas ļoti neērti, un ko lai saka par slimu cilvēku. Dzirdes maldinošas sajūtas, kurām ir agresīvs imperatīvs raksturs - imperatīvas halucinācijas - ir diezgan nopietna un bīstama slimība, ko var apturēt tikai augsti kvalificēts speciālists. Tāpēc, ja rodas kaut mazākās aizdomas par sevi vai savu tuvinieku, labāk konsultēties ar ārstu. Galvenais ir nepalaist garām traucējumu sākumu, kad tos vēl var kontrolēt ar diezgan saudzīgiem medikamentiem. Šāds pacients, balstoties uz medikamentozo terapiju, spēj dzīvot diezgan kvalitatīvu sabiedrisko dzīvi. Bet, ja brīdis tiek palaists garām un slimība progresē, slimība ir jāārstē, taču tagad būs jāpieliek daudz vairāk pūļu un pacietības, un rezultātu ir diezgan grūti paredzēt.