Derealizācijas sindroms

Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā pusei cilvēku populācijas, vismaz vienu reizi uz īsu brīdi piedzīvojot akūtu stresu, ir tāds psiholoģiskās aizsardzības mehānisms kā notikušā uztveršana ar kādu citu un/vai citā realitātē, kas ļauj abstrahēties no emocijām, analizēt situāciju un atrast izeju no tās. Tomēr iespaidojami un emocionāli cilvēki ar hiperbolisku uztveri, ievainojamu un nestabilu psihi var ilgstoši uzkavēties šādā stāvoklī, un tā jau ir patoloģija. Šādas izpausmes ir sastopamas daudzu garīgo un organisko slimību simptomu kompleksos, tomēr tās var ilgstoši pastāvēt kā atsevišķs depersonalizācijas/derealizācijas sindroms ārpus garīgajām slimībām.

Psihiatriskajā praksē stāvokli, kad apkārtējā realitāte, attiecības ar citiem cilvēkiem tiek uztvertas kā no auditorijas vai sapņa, atrauti, sauc par derealizāciju. To galvenokārt uzskata par vienu no depersonalizācijas veidiem - alopsihisku. Šajā gadījumā vides, dabas, mūzikas, mākslas darbu uztveres emocionālā komponente tiek daļēji vai pilnībā noblāvēta.

Derealizācijas laikā indivīds gandrīz vienmēr kontrolē sevi un savu rīcību, ir pilnīgi saprātīgs un adekvāts, saprot, ka nav vesels, tāpēc viņam šādu stāvokli ilgstoši izturēt ir daudz grūtāk nekā “īstiem psihopātiem”, kuriem raksturīgs iedomāts pasaules uzskats.

Vai derealizācija ir bīstama?

Īslaicīga atdalīšanās no pašreizējiem notikumiem acīmredzot notiek ar daudziem cilvēkiem, pāriet pati no sevis un nerada briesmas, jo tai nav būtiskas ietekmes uz dzīves aktivitātēm.

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroms darbojas kā sava veida vairogs, pasargājot cilvēka psihi no nopietnākiem bojājumiem, tomēr ilgstoša sagrozīta pasaules uztvere noved pie atmiņas traucējumiem, depresijas attīstības un nopietnākām sekām. Turklāt cilvēks apzinās savu stāvokli un ne vienmēr spēj pats atgriezties realitātē, kas bieži liek viņam pieņemt, ka viņam ir garīga slimība vai centrālās nervu sistēmas bojājums.

Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem, vairums šī nervu traucējuma gadījumu izpaužas jaunībā, galvenokārt 14–16 gadu vecumā, un sakrīt ar personības veidošanos, dažreiz tas notiek agrā bērnībā. Dzimumam nav nozīmes. Cilvēki, kas ir pārsnieguši 25 gadu atzīmi (viens no divdesmit), ārkārtīgi reti meklē palīdzību ar šādām problēmām, atsevišķi gadījumi rodas pieaugušā vecumā. Šāda agrīna izpausme rada arī zināmas briesmas indivīda adaptācijai sabiedrībā.

Cēloņi derealizācija

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroms attīstās uz garīgas izsīkuma fona, ko parasti izraisa vesels iemeslu komplekss uz spēcīga vai ilgstoša stresa faktora fona.

To veicina noteiktas personības iezīmes. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo sindromu, bieži ir pārspīlētas prasības, viņi pārvērtē savas spējas, neņem vērā nekādus objektīvus apstākļus un, nesaņēmuši vēlamo un nejūtot spēku turpināt cīņu, viņi norobežojas no realitātes. Tiesa, ne pēc savas gribas. Nogurusi psihe rada aizsargbarjeru, lai novērstu nopietnākus garīgās veselības traucējumus vai asinsvadu krīžu attīstību.

Pastāvīga vajadzību neapmierinātība, šķietama vai reāla viņu panākumu nenovērtēšana no skolotāju, vadības, radinieku puses, apziņa par neiespējamību sasniegt noteiktu līmeni veicina to, ka depresijas gadījumā notiek derealizācija. Tendence uz ilgstošu fiksāciju uz negatīviem notikumiem, aizdomīgums palielina sindroma attīstības iespējamību.

Šis stāvoklis bieži ir saistīts ar neirastēniju, trauksmes neirozi un citiem neirotiskiem traucējumiem. Ilgstoša stresa apstākļu iedarbība, hronisks nogurums un nespēja atjaunot spēkus, psihotraumatiskas situācijas bērnībā (vienaldzība vai, gluži pretēji, vecāku pārmērīga skarbuma izpausme; iebiedēšana ģimenē vai vienaudžu vidū; tuvinieka nāve, pie kura indivīds bija ļoti pieķēries), piespiedu vai apzināta vientulība var izraisīt derealizācijas attīstību neirozē kā aizsardzības reakciju.

Veģetatīvi-asinsvadu distonija, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, traucē asinsvadu tonusu un iekšējo orgānu darbību, ir faktors, kas palielina derealizācijas iespējamību. Cilvēks, kas cieš no veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem, var izolēties no realitātes pat banālas ikdienas problēmas dēļ. Derealizācija VSD gadījumā noved pacientu pie dziļa stresa, parasti pēc pirmā lēkmes viņš sāk gaidīt nākamo, un šī gaida ir pamatota. Slimība obligāti prasa ārstēšanu, lai pārtrauktu šo apburto loku.

Dažreiz derealizācija rodas miega trūkuma, īpaši regulāra miega, dēļ. Šajā gadījumā nevajadzētu krist panikā pirms laika, ir jāorganizē ikdienas režīms. Uzbrukumiem vajadzētu pāriet.

Tas pats attiecas uz sindroma simptomu attīstību, ilgstoši sēžot pie datora monitora forumos, sociālajos tīklos, spēlējot datorspēles. Parasti šādu laika pavadīšanas veidu sarežģī miega trūkums, redzes un nervu nogurums, stress spēļu laikā, mazkustīgs dzīvesveids un banāla hipoksija no nepietiekama laika pavadīšanas svaigā gaisā. Turklāt jaunieši bieži piekopj šādu dzīvesveidu, aizstājot reālo pasauli un attiecības ar fiktīvām. Derealizācija no interneta, no datora ir ļoti reāls drauds jauniešu garīgajai veselībai, kuri daudz laika pavada pie monitora, izklaidējoties un sazinoties virtuālajā pasaulē ar pieaugušo vienaldzīgu piekrišanu (ja vien viņi netraucē!).

Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā var rasties derealizācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā mugurkaula daļā radušies traucējumi traucē asins piegādi smadzenēm un artēriju inervāciju. Patoloģiskie procesi skriemeļu struktūrās izraisa tādas komplikācijas kā veģetatīvi-asinsvadu distonija, kas rodas kopā ar depersonalizācijas/derealizācijas sindromu un panikas lēkmēm. Pamatslimības ārstēšana ievērojami uzlabo pacienta stāvokli un ļauj atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem.

Alkoholisms un derealizācija ir cieši saistīti. Šim sindromam ir pakļauti vairāk nekā 13% alkoholiķu. Pat ar vienu alkohola intoksikāciju cieš jonu apmaiņa, mainās serotonīnerģisko receptoru jutība, tiek traucēta γ-aminosviestskābes metabolisms un citi procesi smadzeņu garozas un subkortikālajās struktūrās. Un hroniska alkohola intoksikācija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās.

Arī citas psihoaktīvās vielas var izraisīt depersonalizācijas/derealizācijas sindroma simptomus. Pie tām pieder kofeīns, antihistamīni, miega līdzekļi un sedatīvi līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), pretkrampju līdzekļi un halucinogēnas zāles, pat tādām zālēm kā indometacīns un minociklīns ir novērotas līdzīgas īpašības.

Tāpēc derealizācija pēc marihuānas smēķēšanas vai citu narkotiku – LSD, opiātu – lietošanas atveseļošanās periodā pēc anestēzijas nemaz nepārsteidz.

Papildus jau uzskaitītajiem faktoriem, kas veicina šīs slimības attīstību, ir šādi faktori:

• lēna un paroksizmāli progresējoša šizofrēnija;
• apļveida psihoze;
• epileptisks parksisms;
• disociatīvi traucējumi;
• smadzeņu organiskās patoloģijas;
• pusaudža gadi, grūtniecība;
• fiziska vai psihoemocionāla vardarbība bērnībā;
• vardarbības ainu liecinieki;
• noraidījums ģimenē, vienaudžu vidū;
• zema izturība pret stresu;
• iedzimta nosliece uz patoloģisku trauksmi.

[ 1 ]

Pathogenesis

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroma attīstības mehānismā joprojām ir daudz "tukšo plankumu". Prodromālajā periodā pacientiem vienmēr ir paaugstināta trauksme, raizes un garīgs stress. Sindroms skar indivīdus ar paaugstinātu jutību pret emocionālām situācijām, trauksmes pilnus indivīdus, kuri asi reaģē uz stresa situācijām. Garīgās aktivitātes emocionālās komponentes zudums vai samazināšanās attīstās kā aizsardzības reakcija uz notikumiem, kas draud dezorganizēt garīgo procesu vai izraisīt asinsvadu katastrofas. Kad aizsardzība ieņem ilgstošu gaitu, tā pati kļūst par patoloģiskā procesa pamatu.

Tiek pieņemts, ka, reaģējot uz stresu, hipofīzes neironos palielinās β-endorfīnu (endogēno opiātu) sintēze. Pastiprināta opioīdu receptoru aktivācija izjauc neiroķīmisko līdzsvaru un izraisa virkni izmaiņu citās receptoru sistēmās. Tas noved pie γ-aminosviestskābes ražošanas traucējumiem, izmaiņām neirotransmiteru aktivitātē, kas regulē pozitīvas emocijas un garastāvokli. Ir konstatēts, ka derealizācija ir saistīta ar serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu. Pacientiem tiek pieņemts, ka ir izslēgts baudas centrs (anhedonija) un limbiskā sistēma, kas atbild par emocionālās un motivējošās uzvedības organizēšanu.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi derealizācija

Visos zināmajos gadījumos, kad tika meklēta palīdzība pie speciālistiem, pacienti aptaujas laikā atzīmēja, ka traucējumu attīstībai sekoja nervu spriedzes un trauksmes sajūtu pastiprināšanās.

Pirmās šāda stāvokļa pazīmes parādās pēkšņi un var izpausties tādās sajūtās kā apkārtējās pasaules uztveršana vienā plaknē, tās redzēšana kā attēlā vai fotogrāfijā, bieži melnbaltā vai mākoņainā. Zūd krāsu un skaņu sajūtu asums. Apkārtējā vide šķiet “plakana”, “mirusi” vai tiek uztverta blāva, it kā caur stiklu, galvā - domu trūkums, dvēselē - emocijas. Kopumā pacientam ir grūti aptvert, kādā noskaņojumā viņš atrodas, jo tāda nav - ne slikta, ne laba.

Var rasties atmiņas problēmas, pacients bieži neatceras nesenos notikumus – kurp devās, ar ko tikās, ko ēda un vai vispār ēda. Paroksizmas rodas, ja pacientam šķiet, ka viņš jau ir redzējis vai piedzīvojis visu notiekošo (déjà vu) vai nekad nav redzējis (jemez vu).

Šādiem pacientiem pašreizējais laiks parasti rit lēni, daži sūdzas par sajūtu, ka tas ir pilnībā apstājies. Bet pagātne tiek uztverta kā viens īss mirklis, jo pagātnes notikumu emocionālā krāsa tiek izdzēsta no atmiņas.

Grūtības var rasties, domājot abstrakti.

Derealizācija reti sastopama tīrā veidā; to gandrīz vienmēr pavada depersonalizācijas simptomi, tas ir, savas personības un/vai sava ķermeņa uztveres traucējumi. Šīs parādības ir līdzīgas ar to, ka abos gadījumos apkārtējās pasaules uztvere ir traucēta, bet uzsvars tiek likts nedaudz atšķirīgi.

Savas "es" sajūtas atsvešināšanās jeb depersonalizācija tiek iedalīta autopsihiskajā (personas identifikācijas traucējumos) un somatopsihiskajā (pilnīgā vai daļējā sava ķermeņa un tā dzīvības funkciju noraidīšanā).

Piemēram, autopsihiskās depersonalizācijas gadījumā cilvēks pārstāj atklāt savas iedzimtās personības iezīmes un neatpazīst savu būtību. Viņš pamana siltu jūtu izzušanu pret mīļajiem un draugiem, naidīgumu un dusmas pret ienaidniekiem, pārstāj apvainoties, just līdzi, ilgoties, nekas viņu neiepriecina un neapbēdina. Pacients savu rīcību definē kā automātisku. Notikumi, kuros viņš pats piedalās, tiek uztverti tā, it kā tie notiktu ar kādu citu. Cilvēks kļūst par savas dzīves ārēju vērotāju. Smagos gadījumos var rasties personības šķelšanās, pacients sūdzas, ka viņā dzīvo divi cilvēki, kas domā un rīkojas atšķirīgi. Tiek apzināta savas personības atsvešināšanās, kas parasti pacientu ļoti biedē.

Somatiskā depersonalizācija izpaužas kā samazināta jutība pret sāpēm, badu, karstumu un aukstumu, pieskārienu. Cilvēks nejūt sava ķermeņa svaru, nejūt, kā darbojas viņa muskuļi un locītavas.

Derealizācija ir arī depersonalizācijas veids, kurā tiek traucēta indivīda subjektīvā ārējās vides uztvere. Katrs sindroma veids praktiski nepastāv atsevišķi, simptomi vienam un tam pašam pacientam parasti mijas. Derealizācija un depersonalizācija nav velti apvienotas vienā sindromā, jo parasti nav iespējams tās atšķirt vienu no otras vienam pacientam. Daži simptomi ir vienkārši izteiktāki, bet citi var nebūt klāt. Emociju blāvums vai zudums tiek novērots visos gadījumos, to pilnībā atpazīst indivīds, tas rada viņam ciešanas un bailes no pilnīga saprāta zuduma.

Trauksmaini indivīdi, kuri ieslīgst negatīvu notikumu paredzēšanā, ir vairāk pakļauti sindroma attīstībai. Šādiem cilvēkiem bieži attīstās veģetatīvi-asinsvadu distonija, kas arī palielina atsvešināšanās, "izkrišanas" no dzīves iespējamību. Trauksme un derealizācija ir divi pavadošie simptomi.

Uz spēcīgas trauksmes fona, gaidot negatīvu notikumu attīstību, pat pilnīgi garīgi veselam cilvēkam var attīstīties šāds sindroms. Cilvēkiem ar garīgām slimībām derealizācijas traucējumi var būt gan nelielas, gan dominējošas garīgās patoloģijas struktūras simptoms.

Derealizācijai un šizofrēnijai ir līdzīgi simptomi. Abos gadījumos tiek traucēts kontakts ar realitāti un mainās tās subjektīvā uztvere. Šizofrēniķi parasti visu uztver spilgtāk un krāsaināk, mūzika viņiem skan izteiksmīgāk, un reāli notikumi tiek uztverti kā spēle ar krāsainām dekorācijām. Dažas, dažreiz diezgan nenozīmīgas, pazīstamu lietu īpašības viņi bieži vien izceļ un uztver kā ļoti svarīgas. Tomēr depersonalizācija un/vai derealizācija pacientam rada daudz nepatīkamu sajūtu. Šizofrēniķi bieži jūtas ārpus laika, ārpus sava ķermeņa, pārcēlušies citā ķermenī. Dažreiz ir grūti atšķirt šizofrēnijas simptomus no sindroma izpausmēm.

Depersonalizācija/derealizācija šizofrēniķiem ir smagāka un izteiktāka, bieži vien kombinācijā ar delīriju un halucinācijām. Parādības maldīgā forma var izpausties reinkarnācijā, sadalīšanās fiziskās un garīgās vienībās, personības sadalīšanās, ārējās pasaules vai pacienta personības izzušanā.

Depersonalizācija/derealizācija var būt daudzu garīgo slimību simptoms un var saglabāties daudzus gadus.

Derealizācijas sindroms, kas tiek uzskatīts par neirotisku traucējumu, var būt īslaicīgs, paroksizmāls vai pastāvīgs.

Īslaicīgas derealizācijas izpausmes attīstās pēc akūtas psihotraumatiskas situācijas, noguruma, miega trūkuma un citu faktoru ietekmē. Tās ilgst vairākas minūtes, un to aizsargājošā loma ir nenoliedzama. Tās var nekad neatkārtoties un netiek uzskatītas par patoloģijām.

Patoloģiskā derealizācija var būt paroksizmāla vai ilgstoša un pastāvīga.

Pirmajā gadījumā īslaicīga derealizācijas lēkme ir atsevišķs telpiskās dezorientācijas lēkmes veids, un to aizstāj normāls stāvoklis. Lēkmes laikā parasti parādās vizuāli realitātes kropļojumi (izplūdušas priekšmetu kontūras; tuneļa redze - viss acu priekšā ir skaidri redzams, perifērā redze ir miglaina; acu priekšā ir atšķirīgi neregulāras formas apļi; krāsas izzūd, viss kļūst pelēks vai melnbalts); dzirdes kropļojumi (zvanīšana ausīs, skaņas dzirdamas it kā caur vati, ausis ir aizliktas, skaņu temps palēninās, atsevišķas skaņas tiek uztvertas pārāk asi); ir traucēta telpiskā orientācija (var aizmirst pazīstamu ceļu, neatpazīt pazīstamu vietu utt.). Šie ir visbiežāk sastopamie simptomi, tomēr var novērot dažādu ārējo aspektu kropļojumus, dažreiz rodas halucinācijas parādības. Lēkmes laikā, kas sākas un pēkšņi atkāpjas, cilvēks apmaldās, satraucas, sāk aizrīties, zaudē koordināciju.

Otrajā gadījumā derealizācija ir pastāvīga un to var pavadīt dažādi simptomi. Redzes traucējumi parasti kļūst par galveno simptomu, kam pievienojas maņu traucējumi un skaņas kropļojumi. Pastāvīga derealizācija parasti tiek kombinēta ar depersonalizācijas simptomiem - notiek atdalīšanās no ķermeņa apvalka, emocionālā būtība, sajūtas izzūd. Pacients novēro sevi un savu dzīvi no ārpuses. Laika gaitā simptomi var pasliktināties, pievienojas atmiņas traucējumi, kontrole pār saviem vārdiem un darbībām.

Derealizācija bērniem pirms pusaudža vecuma gandrīz nekad netiek konstatēta, bet depersonalizācijas rudimentus var konstatēt bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Tā izpaužas rotaļīgā reinkarnācijā, piemēram, dzīvniekos, citos cilvēkos. Bērni vēlas, lai viņus baro ar dzīvnieku barību, saka, ka viņiem ir aste un ķepas, staigā četrrāpus, lūdz, lai viņus sauc citu cilvēku vārdos. Arī vesels bērns var šādi spēlēties, un atšķirība ir tāda, ka slimu bērnu no šādas spēles ir gandrīz neiespējami novērst. Viņš pilnībā reinkarnējas.

Biežāk bērniem tiek novērota sindroma somatopsihiskā forma - bērni nejūt izsalkumu vai slāpes, viņiem šķiet, ka viņu ķermeņa daļas dzīvo savu dzīvi. Parasti šādi simptomu rudimenti tiek novēroti bērniem ar šizofrēniju vai epilepsiju.

Derealizāciju bērnībā var atklāt jau agrīnā stadijā, sākot no desmit gadu vecuma. Tā izpaužas kā dežavu vai džemevu lēkmes. Šādas lēkmes ir raksturīgas arī epilepsijai vai epileptoīdiem stāvokļiem.

Pusaudžiem raksturīgie "pieaugušo" derealizācijas simptomi veidojas vēlīnā pubertātē un izpaužas galvenokārt ar redzes un dzirdes traucējumiem. Daudz retāk novērojami garšas un taustes sajūtu traucējumi, déjà vu un jeme vu parādības.

Pusaudži bieži piedzīvo personības transformāciju ar emociju atsvešināšanos, šīs parādības somatopsihisko formu raksturo sava ķermeņa vienotības zaudēšanas sajūta, tā proporciju izmaiņas, jebkādu daļu trūkums. Depersonalizācijas un derealizācijas traucējumi ir raksturīgi pusaudža vecumam, jo šajā periodā veidojas personība, notiek strauja fiziskā augšana un ķermeņa fizioloģiskās izmaiņas, emocijas mutuļo. Šajā periodā pastiprinās tieksme iestrēgt un iedziļināties sevī. Eksperti uzskata, ka šādi traucējumi pusaudža gados ir diezgan izplatīti, pusaudžiem vienkārši ir grūti izteikt savas jūtas.

Daži uzskata, ka depersonalizācijas/derealizācijas sindroms pusaudža gados ir pirmās progresējošas šizofrēnijas brīdinājuma pazīmes.

Pusaudžiem ar epilepsiju derealizācijas lēkmes bieži rodas pirms krampjiem vai to vietā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikācijas un sekas

Derealizācija būtiski sarežģī cilvēka dzīvi, atstājot būtisku negatīvu ietekmi uz mijiedarbību ar citiem, darbspēju, ikdienas pienākumu veikšanu un veicina pacienta izolācijas attīstību. Viņš kritiski vērtē situāciju, apzinās tās nedabiskumu un dažreiz zaudē realitātes uztveri. Pastāvīga, ilgstoša derealizācija pacientam rada daudz ciešanu un var novest pie depresijas un pašnāvības.

Vai derealizācija pāriet pati no sevis? Dažreiz tā pāriet, tomēr, ja lēkmes atkārtojas vai attīstās pastāvīga derealizācija, labāk meklēt kompetentu speciālistu palīdzību. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja derealizācija bija stresa sekas, radās neirozes fonā un ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi.

Derealizācijai, kas izpaužas kā nopietnas progresējošas garīgās slimības simptoms, ir šīs slimības sekas un komplikācijas, un vairumā gadījumu tā tiek attiecināta uz negatīviem simptomiem un slimības rezistences pret ārstēšanu izpausmēm. Tomēr pat šajā gadījumā savlaicīga ārstēšana var uzlabot situāciju.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika derealizācija

Pacienti parasti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par pēkšņām apkārtējās vides uztveres izmaiņām, pazīstamās apkārtnes neatpazīšanu, jūtu zudumu un uzticības zudumu savām sajūtām. Viņiem parasti ir grūti aprakstīt simptomus, jo sajūtas bieži vien ir neskaidras un fantastiskas, savukārt pacients apzinās savu sajūtu neobjektivitāti.

Pacientam var noteikt klīniskās laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu viņa vispārējo veselības līmeni, urīna analīzi, lai atklātu toksisku vielu pēdas.

Ultraskaņas izmeklēšana, elektroencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai identificētu organiskus traucējumus, īpaši, ja dažas sūdzības neatbilst sindroma klīniskajai ainai vai ja slimības izpausme notikusi vēlu, piemēram, pēc pacienta četrdesmitās dzimšanas dienas.

Diagnostikā gandrīz vienmēr tiek izmantots derealizācijas tests, kas ir visu iespējamo sindroma pazīmju saraksts. Pacientam tiek lūgts atbildēt uz jautājumiem par to, kādus simptomus viņš piedzīvo. Slavenāko anketu (Nullera skala), kas ietver dažādus derealizācijas un depersonalizācijas simptomus, sastādīja slavenie psihiatri Ju. L. Nullers un E. L. Genkina. Testu veic speciālists, izvērtējot pacienta atbildes punktos. Kad pacients iegūst vairāk nekā 32 punktus, ārsts var aizdomas par traucējumu.

Diazepāma tests ļauj noteikt precīzāku diagnozi. Šī metode tiek uzskatīta par uzticamu, lai atšķirtu depersonalizācijas/derealizācijas sindromu no trauksmes traucējumiem un depresijas. Profesora Nullera izstrādātā metode ietver pacienta reakciju uz diazepāma strūklas injekciju vēnā. Zāļu deva svārstās no 20 līdz 40 mg un ir atkarīga no pacienta vecuma un traucējumu smaguma pakāpes.

Pacientiem ar depresiju klīniskā aina, lietojot diazepāmu, praktiski nemainās; zāles izraisa miegainību un letarģiju.

Trauksmes traucējumu gadījumā traucējumu simptomi izzūd gandrīz uzreiz, pat lietošanas laikā, un dažreiz parādās pat viegla eiforija.

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroma gadījumā reakcija notiek 20 minūtes vai pusstundu vēlāk pēc zāļu ievadīšanas. Simptomi tiek pilnībā vai daļēji novērsti: pacientiem rodas sajūtas un krāsainas reālās pasaules uztvere.

Pacients tiek pārbaudīts uz depresiju, intelekta un domāšanas spēju saglabāšanos, rakstura akcentiem. Izmantojot psihodiagnostikas metodes, tiek pētīta ģimenes anamnēze, attiecības ar radiniekiem, psihotraumatiskas situācijas pacienta dzīvē, izturība pret stresu un trauksmes līmenis.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, tiek noteikta galīgā diagnoze. Tiek noteikti dominējošie sindroma simptomi: derealizācija vai depersonalizācija, tās veids. Tiek izslēgtas organiskās un somatiskās patoloģijas, alkohola un narkotiku lietošana, kā arī medikamentozās terapijas sekas. Galvenais traucējumu diagnostikas kritērijs ir tas, ka pacienti nezaudē spēju apzināties, ka viņu sajūtas ir subjektīvas, ka objektīvā realitāte neatbilst viņu uztverei, un ir pilnībā apzinīgi.

Jebkuras etioloģijas delīrijs pēc simptomiem atgādina smagus derealizācijas traucējumus. Tomēr delīrijam raksturīga apjukuma sajūta, lai gan pašā sākumā pacienti īsu brīdi var būt adekvāti. Kopumā delīrija epizodēm raksturīgi tik spilgti uzbudinājuma simptomi ar halucinācijām un maldiem, ka to diagnoze nav sarežģīta. Vislielākās grūtības rada hipokinētiskā delīrija gadījumi, kad pacients ir relatīvi mierīgs.

Kotarda sindromu raksturo simptomi, kas ir līdzīgāki depersonalizācijai, taču centrālo vietu tajā ieņem nihilisms gan attiecībā pret savu dzīvi, gan visu apkārtējo. Indivīdi ar derealizāciju apzinās, ka tie pastāv.

Šis traucējums atšķiras arī no pseidoreminicences (reālu notikumu laika nobīdes) un konfabulācijas (atmiņām par lietām, kas nekad nav notikušas pacienta dzīvē).

Senestopātija (nepamatoti organisku patoloģiju simptomi, kas jūtami nervu pamata vai garīgu slimību gadījumā) atšķiras no somatopsihiskās depersonalizācijas.

Pacientiem ar depersonalizācijas/derealizācijas sindromu bieži tiek kļūdaini diagnosticēta šizofrēnija vai šizoīda personības traucējumi. To veicina pacientu emocionālais vēsums, siltu jūtu zudums pat pret tuviem cilvēkiem, grūtības izteikt savas jūtas un pieredzi vārdos, ko var sajaukt ar neauglīgiem, sarežģītiem, grezniem runas modeļiem.

No derealizācijas, kurā saglabājas saskaņota domāšana, runa un kontakts, tiek diferencēta arī oneiroīda, kurā pacientam trūkst kritiskas attieksmes pret savu stāvokli, un amentija, kas apjukuma stāvoklī ir līdzīga derealizācijai, bet ko raksturo ievērojami domāšanas un runas traucējumi, kā arī nespēja sazināties ar pacientu.

Profilakse

Lai novērstu sindroma rašanos un tā recidīvus, tiem, kas jau ir saskārušies ar līdzīgu stāvokli, parasti ieteicams vadīt veselīgu un atvērtu dzīvesveidu; dažos gadījumos būtu labi mainīt dzīvesvietu un draugu loku.

Tomēr galvenais ir mainīt sevi, padarīt savu skatījumu uz pasauli pozitīvāku, prātīgi novērtēt savas spējas un izvirzīt reālistiskus mērķus. Dariet kaut ko dvēselei - joga, ziemas peldēšana, izšūšana... Parādīsies jaunas paziņas, būs vairāk interesantu tikšanos, un nebūs laika krāt aizvainojumus par dzīvi un justies atņemtam un nelaimīgam zaudētājam.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Ir zināmi gadījumi, kad depersonalizācijas/derealizācijas sindroms pārgāja pats no sevis, un pacientu veselības stāvoklis uzlabojās. Galu galā, tā ir tikai organisma aizsargreakcija. Tomēr nevajadzētu atlikt situāciju, dažreiz pietiek ar dažām sarunām ar psihoterapeitu, lai pilnībā atveseļotos. Protams, cilvēkiem, kuri meklē palīdzību patoloģiskā stāvokļa pirmajās dienās, ir lielākas iespējas izkļūt no situācijas bez sekām.

Dažos gadījumos, parasti progresējošos, sindroms kļūst hronisks un rezistents pret ārstēšanu. Daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, ja viņš vēlas atbrīvoties no psiholoģiska diskomforta, cenšas novērst uzmanību, koncentrējot uzmanību uz racionālām domām un rīcību, tad viņa prognoze ir daudz labvēlīgāka. Dažos gadījumos sindroms kļūst atkārtots.

[ 14 ], [ 15 ]