Personības depersonalizācija

Šī parādība attiecas uz novirzēm pašapziņas sfērā, tostarp gan pašapziņas traucējumu, gan tās kognitīvo formu. Parasti katrs cilvēks atdala savu "es" no visas apkārtējās pasaules, kaut kādā veidā novērtējot sevi, savas fiziskās īpašības, zināšanu līmeni un morālās vērtības, savu vietu sabiedrībā. Depersonalizācija ir īpašs psihopatoloģisks subjektīvās attieksmes pret savu "es" izmaiņu stāvoklis. Subjekts zaudē savas personības unikalitātes, aktivitātes un nedalāmības sajūtu, zūd viņa pašizpausmes dabiskums. Viņš pastāvīgi salīdzina savu pašreizējo "es" ar savu bijušo "es", analizē savas domas, rīcību, uzvedību. Subjekta pašanalīzes rezultāti nav mierinoši - apkārtējās realitātes uztveres asums un skaidrība ir zudusi, tā viņu praktiski vairs neinteresē, viņa paša rīcība ir zaudējusi savu dabiskumu, kļuvusi automātiska, iztēle, prāta elastība, fantāzija ir zudusi. Šāda hipertrofēta refleksija rada subjektam ievērojamu psiholoģisku diskomfortu, viņš jūtas izolēts, apzinās ar viņu notikušās pārmaiņas un ļoti sāpīgi to pārdzīvo.

Depersonalizācijas laikā notiek reālās pasaules refleksīvi nosacītās pārejas uz subjektīvo pārrāvums, ko pārveido dotās personas apziņa, tas ir, tiek pārtraukta pašapziņas veidošanās. Cilvēks vēro savu dzīvi atrauti, bieži izjūtot kvalitatīvas izmaiņas savā personībā, nespēju kontrolēt savu rīcību, kontroles trūkumu pār ķermeņa daļām. Raksturīga ir dalītas personības parādība. Pavadošais stāvoklis ir derealizācija - pilnīgs vai daļējs apkārtējās realitātes maņu uztveres traucējums, kas attiecas tikai uz kvalitatīvām izmaiņām.

Atdalīšanās no sava "es" un īslaicīga emocionālās uztveres komponentes izslēgšana uz īsu brīdi tiek uzskatīta par normālu cilvēka psihes reakciju uz akūtu stresu, garīgu anestēziju, ļaujot pārdzīvot traumatisku notikumu, abstrahēties no emocijām, analizēt situāciju un atrast izeju no tās. Tomēr depersonalizācijas/derealizācijas sindroms var ilgt ilgu laiku - nedēļām, mēnešiem, gadiem ilgi, vairs nebūt atkarīgam no afektīvā fona un pastāvēt autonomi. Un tā jau ir patoloģija. Sindroma klīniskās izpausmes novērojamas psihožu, neirožu, progresējošu garīgo un vispārējo slimību simptomu kompleksos. Traucēta sevis uztvere var pastāvēt ilgstoši kā reakcija uz psihotraumatisku notikumu ārpus centrālās nervu sistēmas slimībām un pilnīgi veselam, bet pārāk iespaidojamam un neaizsargātam cilvēkam.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Līdz šim nav vienotas pieejas un skaidras depersonalizācijas fenomena interpretācijas. Dažādu psihiatrisko skolu pārstāvji šo terminu lieto, lai apzīmētu dažādus garīgo traucējumu simptomu kompleksus. Daži depersonalizācijas ietvaros aplūko tikai garīgo procesu atsvešināšanos, savukārt citos gadījumos šis termins tiek lietots plašāk - tas ietver traucējumus ķermeņa shēmas priekšstatā, garīgos automātismus, deža vu un džemē vu. Tāpēc pētnieku novērojumu salīdzinājums ir ļoti relatīvs.

Lielākā daļa psihiatru piekrīt, ka bērniem praktiski nav iespējams diagnosticēt depersonalizāciju. Vairumā gadījumu šī parādība izpaužas vecumā no 15 līdz 30 gadiem.

Pašapziņas veidošanās notiek pusaudža gados, tāpēc jaunākā paaudze ir pakļauta riskam. Tomēr depresijas epizodes pusaudžiem gandrīz nekad nepavada depersonalizācijas simptomi. Vislielākais šādu traucējumu gadījumu skaits jaunāko pacientu vidū ir vāji progresējošas šizofrēnijas izpausme, tie tiek novēroti epileptiķiem, un pusaudži, kas ļaunprātīgi lieto psihoaktīvās vielas, arī ir uzņēmīgi pret tiem.

Pieaugušajiem depersonalizācijas simptomi biežāk sastopami depresijas traucējumu gadījumā.

Bērnu psihiatru viedokļi ievērojami atšķiras; daži bērniem ar šizofrēniju rudimentārus simptomus novēro jau trīs gadu vecumā, bet citi patoloģiju var diagnosticēt tuvāk desmit gadu vecumam.

Pastāv arī būtiskas atšķirības dzimumu komponentē. Daži autori nepamanīja būtisku atšķirību starp vīriešiem un sievietēm, savukārt citi, īpaši vācu psihiatri, atzīmēja ievērojamu sieviešu pacientu pārsvaru – četras sievietes pret vienu vīrieti.

Ir atzīta īslaicīgu depersonalizācijas epizožu iespējamība lielākajā daļā iedzīvotāju (tiek lēsts aptuveni 70%), un šajā gadījumā nav dalījuma pēc dzimuma. Tomēr sindroma ilgtermiņa gaita sievietēm ir divreiz biežāka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi depersonalizācijas sindroms

Kā neatkarīga nozoloģiska vienība šis sindroms tiek uzskatīts par neirastēnijas veidu, bet izolētā formā tas ir ārkārtīgi reti sastopams. Biežāk tas ir daļa no šizofrēnijas, epilepsijas, obsesīvi fobisku vai kompulsīvu traucējumu, depresijas simptomu kompleksa un tam var būt organiska izcelsme. Pacientiem, kas cieš no depersonalizācijas, bieži ir viegls organisks smadzeņu deficīts. Šādos gadījumos pacientam tiek diagnosticēta esoša slimība.

Lielākā daļa speciālistu sliecas uzskatīt, ka depersonalizācijas/derealizācijas sindroms attīstās stresa faktora ietekmē mijiedarbībā ar subjekta individuālā reakcijas modeļa iezīmēm uz psihotraumatisku situāciju. Gandrīz visos zināmajos gadījumos šī pašapziņas traucējuma simptomu parādīšanās notika pirms smagas trauksmes, baiļu un raižu klātbūtnes pacientā. Turklāt sievietēm stress visbiežāk bija saistīts ar situācijām, kas apdraudēja viņu bērna dzīvību, bet vīriešiem - ar viņu pašu. Lai gan bieži vien traucējuma cēlonis bija arī mazāk nozīmīgi notikumi.

Sindroma, tāpat kā daudzu citu garīgo slimību un noviržu, cēloņi nav precīzi noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka vieglāko depersonalizācijas formu, ko dēvē par pirmo tipu, galvenokārt izraisa ārēji cēloņi - stresa situācijas un ar tām saistīta nervu pārslodze cilvēkiem ar robežstāvokļa garīgajiem stāvokļiem, intoksikācija ar psihoaktīvām vielām, vieglas pakāpes organiskas izcelsmes smadzeņu mazspēja. Infantilas personības, kurām ir nosliece uz histēriju un fobijām, bērni un pusaudži ir uzņēmīgi pret pirmā tipa sindroma attīstību. Šajā gadījumā tiek zaudētas agrākās pašapziņas formas, kas saistītas ar indivīda labsajūtu. Traucējumi rodas paroksizmu veidā, periodiski rodas uz pilnīgi labvēlīga garīgā stāvokļa fona.

Otrā tipa depersonalizācijai ir smagāka gaita un to izraisa iekšēji iemesli. To bieži novēro lēnas šizofrēnijas gadījumā, garīgi uzbudināmos indivīdos, kuriem ir nosliece uz hipertrofētu refleksiju un iestrēgšanu. Šis tips biežāk sastopams vīriešiem personības veidošanās periodā - vēlīnā pubertātē un pusaudža gados. Šāda veida sindroma attīstībai ir nepieciešams zināms pašapziņas briedums, bieži vien pirmais tips, novecojot, vienmērīgi pāriet otrajā. Pacienti subjektīvi izjūt personiskās specifikas zudumu, ar izteiktu ainu pacientam rodas pilnīga sava "es" zaudējuma sajūta, tiek zaudēta sociālā komunikācija.

Trešais veids (psihiskā anestēzija) arī ir endogēnas izcelsmes un pēc smaguma pakāpes ieņem starpposmu starp abiem jau aprakstītajiem. Tas rodas nobriedušiem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm, ar endogēnas depresijas diagnozi, retāk psihopātiem un cilvēkiem ar organiskas ģenēzes smadzeņu deficītu. Tas izpaužas kā emocionālās komponentes zudums un tam pievienojas depersonalizācijas simptomi.

Būtisks sindroma attīstības riska faktors ir noteiktas indivīda personības iezīmes. Cilvēki, kas ir uzņēmīgi pret šo sindromu, bieži vien ir pārspīlēti, pārvērtē savas spējas, neņem vērā nekādus objektīvus apstākļus un, nesaņemot vēlamo un nejūtot spēku turpināt cīņu, norobežojas no sava "es", jūtas zaudējuši iepriekšējās personiskās īpašības. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša fiksācija uz negatīviem notikumiem un pašanalīze, aizdomīgums palielina sindroma attīstības iespējamību. Tiek uzskatīts, ka šāda subjekta nogurušais psihes stāvoklis rada aizsargbarjeru, lai novērstu nopietnākus garīgās veselības traucējumus vai asinsvadu krīžu attīstību. Ilgstošs aizsardzības process, kad situācija netiek atrisināta pati par sevi, pārvēršas patoloģijā, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, visticamākie depersonalizācijas simptomu attīstības riska faktori ir:

• iedzimta nosliece uz patoloģisku trauksmi, konstitucionāli noteikta zema stresa izturība;
• akūta vai hroniska ķermeņa pārslodze;
• miega trūkums, hronisks nogurums un nespēja atgūt spēkus;
• piespiedu vai apzināta vientulība, noraidījums ģimenē, vienaudžu vidū;
• veģetatīvi-asinsvadu distonija;
• Dzemdes kakla osteohondroze;
• alkoholisms, narkotiku atkarība (tostarp atkarība no kofeīnu saturošiem dzērieniem un narkotikām, kas izraisa atkarību no narkotikām), azartspēļu atkarība;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• garīgi traucējumi;
• somatiskās slimības, kas ietekmē hormonālo līdzsvaru un vielmaiņu;
• hormonālas un psiholoģiskas nianses, kas saistītas ar vecuma krīzēm, grūtniecību;
• fiziska vai psihoemocionāla vardarbība bērnībā;
• vardarbības ainu liecinieki.

Pacientiem ar depersonalizāciju ir daudz kopīgu slimību anamnēzi kopš bērnības: bieža akūta tonsilīta bērnībā, kas izraisīja tā hronisku formu; žultspūšļa iekaisums, biežas sūdzības par zarnu spazmām, vēlāk - lumbago un miozīts, īpaši kakla rajonā, mialģija; diskomforts mugurkaulā un epigastrijā, aiz krūšu kaula sirds rajonā; bieži tika novērota vairogdziedzera hiperplāzija utt. Pat nelieli satraucoši notikumi izraisīja asinsspiediena lēcienus, miega traucējumus un citus veģetatīvos simptomus. Viņus bieži apmeklēja obsesīvas, biedējošas domas, kas galu galā pārauga fobijās.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroma attīstības mehānismu predisponētam (paaugstināta jutība pret emocionālām situācijām, trauksmains, aizdomīgs) indivīdam iedarbina vesels iemeslu komplekss, kas darbojas uz garīga izsīkuma fona, draudot ar garīgā procesa dezorganizāciju vai asinsvadu katastrofām. Īslaicīgai depersonalizācijai ir aizsargājošs raksturs, ko atzīst visi psihiatrijas jomas speciālisti. Aizsargājošā loma tiek aizstāta ar patoloģisku, kad aizsardzība ieņem ilgstošu gaitu un kļūst par sāpīga stāvokļa pamatu, kas var ilgt mēnešiem un pat gadiem ilgi.

Paredzamā depersonalizācijas patogeneze neirofizioloģiskā līmenī pašlaik tiek uzskatīta par β-endorfīnu (endogēno opiātu) sintēzes palielināšanos hipofīzes neironos, reaģējot uz stresu, vai opioīdu receptoru aktivācijas palielināšanos, kas izjauc neiroķīmisko līdzsvaru un izraisa virkni izmaiņu citās receptoru sistēmās. Tiek traucēta γ-aminosviestskābes sintēze, kas noved pie izmaiņām neirotransmiteru aktivācijā, kas regulē pozitīvas emocijas un garastāvokli - dopamīna līmeņa paaugstināšanās striatumā, serotonīna līmeņa paaugstināšanās, kas nomāc hipokampa neironus. Tiek ietekmētas histamīnerģiskās struktūras.

Tiek pieņemts, ka var būt izpriecu centra (anhedonijas) un limbiskās sistēmas, kas ir atbildīga par emocionālās un motivējošās uzvedības organizēšanu, slēgšana.

Naloksona, zāļu, kas bloķē opioīdu receptorus, terapeitiskais efekts apstiprina endogēnās opiātu struktūras iesaistīšanos depersonalizācijas patogenēzē.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi depersonalizācijas sindroms

Franču psihiatrs L. Dugass (viens no termina "depersonalizācija" autoriem) šo stāvokli interpretēja kā savas eksistences zaudēšanas sajūtu, nevis tās zaudēšanu, norādot, ka "es" sajūta tiek zaudēta tikai ģībšanas un komā, epilepsijas lēkmes brīdī, dziļa miega fāzē, kā arī smagas apziņas aptumšošanas (amēnijas) brīdī.

Galvenais depersonalizācijas simptoms ir pacienta subjektīvā sajūta, ka viņa "es" iegūst svešu, atdalītu raksturu. Cilvēks atdalīti vēro savas domas, rīcību, ķermeņa daļas, tiek traucēta personības saikne ar ārpasauli. Vide, kas iepriekš tika uztverta (ko pacients ļoti labi atceras) kā dabiska un draudzīga, kļūst dekoratīva, plakana, dažreiz naidīga.

Cik ilgi ilgst depersonalizācija?

Atbilde uz šo jautājumu ir pilnībā atkarīga no parādības izcelsmes rakstura. Personīgā atsvešināšanās kā dabiska aizsargreakcija ir īslaicīga – no vairākām stundām līdz vairākām dienām, atkarībā no stresa faktora stipruma un garīgās traumas dziļuma.

Sindroms var attīstīties uz garīgās vai nervu sistēmas slimību fona, iegūt sāpīgu pastāvīgu vai atkārtotu formu un turpināties gadiem ilgi. Protams, nevajadzētu ilgi gaidīt, kamēr depersonalizācija pāries pati no sevis. Ja stāvoklis traucē ilgāk par nedēļu un nav uzlabojumu, ir jāveic pārbaude un, iespējams, ārstēšana. Pat viena, bet ilgstoša epizode prasa uzmanību. Nevajadzētu ignorēt arī vairākas īslaicīgas epizodes.

Psihozes izpausme vairumā gadījumu sākas pēkšņi un akūti tūlīt pēc psihotraumatiska notikuma, dažreiz pirms tam ir melanholija un trauksme. Pēc vairākiem mēnešiem slimības smagums mazinās, un tā kļūst monotonāka.

Sākotnējā stadijā ārstēšana var būt visefektīvākā. Ja pacients nemeklē medicīnisko palīdzību vai ārstēšana nepalīdz, slimība kļūst hroniska. Ju. L. Nullers atzīmēja, ka daudzi viņa pacienti ļoti ilgi - desmit līdz piecpadsmit gadus vai ilgāk - cieta no depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem.

Daudzi pacienti pierada pie sava stāvokļa, izveidoja noteiktu dzīvesveidu un stingri to ievēroja, iesaistot un pakļaujot slimībai ģimenes locekļus. Pacienti visu savu laiku aizņēma rūpīgi plānotu aktivitāšu veikšana, pret kurām, kā paši teica, nejuta ne mazāko interesi, piemēram, ekskursiju, lugu, garu pastaigu un citu pacientu pozicionētu aktivitāšu apmeklēšana kā formālas, tomēr nepieciešamas, jo to dara visi. Periodiski viņi apmeklēja ārstu, sūdzējās, ka vairs nevar tā dzīvot, tomēr, kad viņiem piedāvāja izmēģināt jaunu ārstēšanas metodi vai doties uz slimnīcu, viņi atteicās ar jebkādu ieganstu vai vienkārši uz laiku pazuda. Ārstiem radās iespaids, ka viņi īsti nevēlas atbrīvoties no ierastās patoloģijas un mainīt savu dzīvi.

Komplikācijas un sekas

Īslaicīgas atsvešinātības fenomena, garīgās anestēzijas rašanās kā reakcijas uz dziļu stresu, aizsargājošā loma ir nenoliedzama. Šis stāvoklis ļauj pārdzīvot garīgo traumu ar vismazākajiem zaudējumiem centrālajai nervu sistēmai. Tomēr šajā gadījumā depersonalizācijas/derealizācijas sindroms neturpinās ilgi un izzūd pats no sevis, izzūdot stresa ietekmei.

Ja depersonalizācijas lēkmes atkārtojas pēc psihotraumatiskās situācijas novēršanas un jau pastāv neatkarīgi no stresa, procesu nevajadzētu atstāt pašplūsmā. Ir gadījumi, kad depersonalizācija pāriet pati no sevis, tāpat kā jebkura cita slimība. Taču uz to nevajadzētu paļauties. Galu galā jebkuru problēmu ir vieglāk atrisināt sākotnējā posmā.

Bieži vien cilvēkiem, kas cieš no depersonalizācijas lēkmēm, attīstās pārmērīgs perfekcionisms, viņi iegūst nesatricināmus ieradumus, rituālus, un viņiem ir arvien grūtāk atgriezties iepriekšējā dzīvē. Šajā procesā tiek iesaistīti ģimenes locekļi, draugi un radinieki, kas var novest pie ģimenes saišu sairšanas un pacienta izolācijas.

Pat stāvoklis, kas nav saistīts ar progresējošu garīgo slimību, ne vienmēr pats no sevis atrisinās. Pastāvīga pārdomu gaita noved pie apsēstības attīstības, kas laika gaitā iegūst impulsīvu darbību raksturu.

Pacienti var kļūt amorfi, vienaldzīgi pret sevi, savu izskatu, darbu. Tiek zaudētas sociālās saites un neatkarība, pastāv liela noziedzīgu darbību, pašnāvības varbūtība. Pacients sākotnēji kritiski izturas pret radušos situāciju, apzinās tās nedabiskumu, tas viņam sagādā daudz ciešanu un var izraisīt depresiju vai agresiju pret citiem vai sevi.

Tāpēc, ja uzbrukumi atkārtojas vai veidojas stabila depersonalizācija, labāk meklēt palīdzību no kompetentiem speciālistiem. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja sindroms bija stresa sekas, radās neirozes fonā un ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi.

Depersonalizācija, kas izpaužas kā nopietnas progresējošas garīgās slimības simptoms, rada šīs slimības sekas un komplikācijas, un vairumā gadījumu tā tiek attiecināta uz negatīviem simptomiem un slimības rezistences pret ārstēšanu izpausmēm. Tomēr pat šajā gadījumā savlaicīga ārstēšana var uzlabot situāciju.

Diagnostika depersonalizācijas sindroms

Pacienti parasti vēršas pie ārsta, sūdzoties par pēkšņām izmaiņām savas personības, morālā rakstura, vēlmju, centienu, pieķeršanās vai ķermeņa uztverē, jūtu zudumu un uzticības zudumu savām sajūtām. Turklāt viņi uzsver, ka saprot, ka viņiem tā šķiet. Aprakstos ir iekļauti izteicieni: "it kā", "šķiet", "es redzu vienu lietu, bet to uztver kā kaut ko pavisam citu". Viņiem parasti ir grūti aprakstīt simptomus, jo sajūtas bieži vien ir neskaidras un fantastiskas, savukārt pacients apzinās savu sajūtu neobjektivitāti.

Pacientam var noteikt klīniskās laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu viņa vispārējo veselības līmeni, urīna analīzi, lai atklātu toksisku vielu pēdas.

Ultraskaņas izmeklēšana, elektroencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai identificētu organiskus traucējumus, īpaši, ja dažas sūdzības neatbilst sindroma klīniskajam attēlam, depersonalizācijas sākumu nav iespējams saistīt ar kādu provocējošu faktoru vai slimības izpausme notika vēlu, piemēram, pēc pacienta četrdesmitās dzimšanas dienas.

Galvenais diagnostikas rīks ir depersonalizācijas tests, kas ir sindroma galveno simptomu saraksts. Pacientam tiek lūgts atbildēt uz jautājumiem par to, kādus simptomus viņš piedzīvo. Slavenāko anketu (Nullera skala), kas ietver dažādus derealizācijas un depersonalizācijas simptomus, sastādīja slavenie psihiatri Ju. L. Nullers un E. L. Genkina. Testu veic speciālists, izvērtējot pacienta atbildes punktos. Kad pacients iegūst vairāk nekā 32 punktus, ārsts var aizdomas par traucējumu.

Diazepāma tests ļauj noteikt precīzāku diagnozi. Šī metode tiek uzskatīta par uzticamu, lai atšķirtu depersonalizācijas/derealizācijas sindromu no trauksmes traucējumiem un depresijas. Profesora Nullera izstrādātā metode ietver pacienta reakciju uz diazepāma strūklas injekciju vēnā. Zāļu deva svārstās no 20 līdz 40 mg un ir atkarīga no pacienta vecuma un traucējumu smaguma pakāpes.

Pacientiem ar depresiju klīniskā aina, lietojot diazepāmu, praktiski nemainās; zāles izraisa miegainību un letarģiju.

Trauksmes traucējumu gadījumā traucējumu simptomi izzūd gandrīz uzreiz, pat lietošanas laikā, un dažreiz parādās pat viegla eiforija.

Depersonalizācijas/derealizācijas sindroma gadījumā reakcija notiek 20 minūtes vai pusstundu vēlāk pēc zāļu ievadīšanas. Simptomi tiek pilnībā vai daļēji novērsti: pacientiem rodas sajūtas un krāsainas reālās pasaules uztvere.

Pacients tiek pārbaudīts uz depresiju, intelekta un domāšanas spēju saglabāšanos, rakstura akcentiem. Izmantojot psihodiagnostikas metodes, tiek pētīta ģimenes anamnēze, attiecības ar radiniekiem, psihotraumatiskas situācijas pacienta dzīvē, izturība pret stresu un trauksmes līmenis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, tiek noteikta galīgā diagnoze. Tiek noteikti dominējošie sindroma simptomi: depersonalizācija vai derealizācija, tās veids. Tiek izslēgtas organiskās un somatiskās patoloģijas, alkohola un narkotiku lietošana, kā arī medikamentozās terapijas sekas. Galvenais traucējumu diagnostikas kritērijs ir tas, ka pacienti nezaudē spēju apzināties, ka viņu sajūtas ir subjektīvas, ka objektīvā realitāte neatbilst viņu uztverei, un ir pilnībā apzinīgi.

Oneiroid, amentia, derealizācijas-depresīvais sindroms prasa precīzu diferenciāciju, jo medikamentu izrakstīšana un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas diagnozes.

Kotarda maldiem (tajā centrālo vietu ieņem nihilisms gan attiecībā pret savu dzīvi, gan pret visu apkārtējo) raksturīgi simptomi, kas vairāk līdzinās depersonalizācijas delīrijam, kas smagos gadījumos sasniedz šādu augstumu. Tomēr skaidrības periodos indivīdi ar depersonalizāciju nodibina kontaktu un apzinās, ka viņi eksistē.

Delirijs un jebkuras etioloģijas halucinācijas pēc simptomiem atgādina smagus depersonalizācijas traucējumus, tomēr delīrija epizodēm raksturīgi tik spilgti uzbudinājuma un apjukuma simptomi, ka vairumā gadījumu to diferenciācija nav sarežģīta. Vislielākās grūtības rada hipokinētiskā delīrija gadījumi, kad pacients ir relatīvi mierīgs.

Visgrūtāk ir atšķirt depersonalizācijas/derealizācijas sindromu no šizofrēnijas vai šizoīda personības traucējumiem. To veicina pacientu emocionālā vēsums, siltu jūtu zudums pat pret tuviem cilvēkiem, grūtības izteikt savas jūtas un pieredzi vārdos, ko var uztvert kā neauglīgas, sarežģītas, greznas runas konstrukcijas.

Diagnostikas marķieris var būt informācija par notikumiem pirms sindroma sākuma: neirotiskas izcelsmes gadījumā vienmēr pastāv saistība ar stresa faktoru, bet šizofrēnijas gadījumā, kā likums, tādas nav.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Lai novērstu sindroma rašanos un tā recidīvus, tiem, kas jau ir saskārušies ar līdzīgu stāvokli, parasti ieteicams vadīt veselīgu un atvērtu dzīvesveidu; dažos gadījumos būtu labi mainīt dzīvesvietu un draugu loku.

Tomēr galvenais ir mainīt sevi, padarīt savu skatījumu uz pasauli pozitīvāku, prātīgi novērtēt savas spējas un izvirzīt reālistiskus mērķus. Ja to nevar izdarīt pašam, ieteicams iziet racionālas psihoterapijas kursu.

Ir labi darīt kaut ko dvēselei – vēlams, sportot, iespējams, dejot, vēlams grupā. Fiziskās aktivitātes, kas ir iespējamas, palīdz ražot iekšējās vielas ar antidepresantu iedarbību.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoze

Depersonalizācija, kas nav saistīta ar progresējošām garīgām slimībām – epilepsiju, šizofrēniju un centrālās nervu sistēmas organiskām patoloģijām –, vairumā gadījumu veiksmīgi izzūd.

Protams, cilvēkiem, kuri meklē palīdzību patoloģiskā stāvokļa pirmajās dienās, ir lielākas iespējas izkļūt no situācijas bez sekām.Dažreiz pietiek ar dažām sarunām ar psihoterapeitu, lai pilnībā atveseļotos.

Dažos gadījumos, parasti progresējošos, sindroms kļūst hronisks un izturīgs pret ārstēšanu. Daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, ja viņš vēlas atbrīvoties no psiholoģiska diskomforta, cenšas novērst uzmanību, koncentrējot uzmanību uz racionālām domām un rīcību, tad viņa prognoze ir daudz labvēlīgāka. Dažos gadījumos sindroms kļūst par pastāvīgu atkārtotu raksturu. Tomēr ar izolētu neirotiskas ģenēzes depersonalizāciju būtiskas personības izmaiņas netiek novērotas.

Ja pacientam ir izteiktas personības izmaiņas un attīstās izteikti produktīvi psihotiski simptomi, tad prognoze ir mazāk labvēlīga, un depersonalizācija var izraisīt sociālo adaptāciju, daļēju vai pilnīgu darbspēju un neatkarības zudumu.

[ 27 ], [ 28 ]