Šizofrēnijas ārstēšana sievietēm

Bieži tiek uzdots jautājums: vai šizofrēnija ir izārstējama sievietēm? Tā nav izārstējama ne sievietēm, ne vīriešiem, ne bērniem. Pagaidām šī slimība ir neārstējama, un pat veiksmīgi sasniedzot ilgstošu remisiju, ir iespējama akūta stāvokļa atgriešanās. Tomēr, savlaicīgi sniedzot palīdzību, ir iespējams panākt tik ilgu remisiju, ka to var pielīdzināt atveseļošanai.

Šizofrēnijas ārstēšanai sievietēm nav īpašu metožu. Jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, kuriem tiek diagnosticēta šizofrēnija, galvenokārt tiek izrakstīta medikamentoza terapija. Daudzi pacienti visu mūžu lieto medikamentus. Šāda uzturošā terapija ļauj viņiem dzīvot praktiski normālu dzīvi.

Vairumā gadījumu pirmais lūgums pēc palīdzības rodas akūtas šizofrēnijas lēkmes laikā, kad psihozes simptomi ir izteikti diezgan skaidri. Biežāk palīdzību meklē nevis paši pacienti, bet gan viņu radinieki. Psihomotorās uzbudinājuma stāvoklī nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Vieglākos gadījumos gan radinieki, gan pati paciente var meklēt medicīnisko palīdzību. Bieži vien var būt indicēta ambulatorā ārstēšana.

Šādu pacientu ārstēšanā ir daudz problēmu. Viņi var nevēlēties ārstēties un neuzskatīt sevi par slimiem, ignorēt ārsta norādījumus, var vienkārši aizmirst lietot zāles, tomēr viņu stāvoklis ir tieši atkarīgs no ārsta noteiktā režīma ievērošanas.

Tā kā šizofrēnijas patoģenēze vēl nav droši zināma, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Galvenās zāles ir neiroleptiķi, ar kuru parādīšanos sākās jauna ēra šizofrēnijas ārstēšanā, jo tās visas ir efektīvas attiecībā uz produktīviem simptomiem, stabilizē garastāvokli, un jaunās paaudzes zāles, kā liecina pētījumi, normalizē bazālo gangliju izmēru. To iedarbība joprojām tiek pētīta, un ir iespējami jauni atklājumi.

Tiek izmantotas dažādu paaudžu zāles, kurām visām ir plašs blakusparādību klāsts. Pacienti uz tām reaģē arī individuāli. Ne vienmēr ir iespējams izvēlēties pareizās zāles pirmajā reizē, dažreiz pirms pareizā līdzekļa atrašanas ir jāizmēģina vairāki nosaukumi.

Aminazīns, pirmās šīs klases zāles, joprojām ir diezgan aktuālas šizofrēnijas ārstēšanā un, jo īpaši, slimības akūtā stāvoklī. Zāļu antipsihotiskais efekts tiek realizēts, bloķējot centrālos dopamīnerģiskos un α-adrenoreceptorus. Tā galvenā iezīme ir izteikta nomierinoša iedarbība, kuras stiprums ir tieši proporcionāls zāļu devai. Aminazīns nomāc visu veidu motorisko aktivitāti, bet jo īpaši tās, kas saistītas ar motoriski aizsardzības nosacītajiem refleksiem, atslābina skeleta muskuļus un pazemina asinsspiedienu. Tā ietekmē pacienta organisms atrodas stāvoklī, kas ir tuvs fizioloģiskajam miegam. Zālēm nav narkotisko vielu iedarbības, pamošanās nerada pacientam grūtības. Tas efektīvi novērš produktīvos simptomus un pozitīvi ietekmē emocionālo fonu.

Papildus aminazīnam, haloperidols tiek lietots no agrīnajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem šizofrēnijas ārstēšanā. Tas iedarbojas uz tām pašām receptoru grupām kā iepriekšējās zāles. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi spēj ātri mazināt produktīvos simptomus, mazināt trauksmi un uzlabot pacienta garastāvokli un emocionālo stāvokli. Šīs grupas medikamentiem piemīt spēja ietekmēt nervu impulsu ģenerēšanas biežumu un intensitāti dažādās centrālās nervu sistēmas daļās un to pārnešanu uz perifēriju. Tie spēj ietekmēt vielmaiņas procesus smadzeņu garozā, attiecīgi, šī spēja ir saistīta ar to izraisītajām neiroplēģiskajām blakusparādībām - muskuļu nejutīgumu, pastāvīgām muskuļu spazmām, trīci ekstremitātēs un citām ekstrapiramidālām reakcijām. Pastiprina citu sedatīvu iedarbību, nomāc dažādas refleksās aktivitātes, kas nodrošina iekšējo orgānu funkciju homeostāzes regulācijas fizioloģiskos procesus.

Vēlāk ražotajām zālēm, tā sauktajiem atipiskajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem, praktiski nav blakusparādību, piemēram, ekstrapiramidālu traucējumu. Klozapīns, pirmais no šīs grupas, tiek plaši izmantots šizofrēnijas ārstēšanai, īpaši gadījumos, kad tā ir rezistenta pret tradicionālo terapiju. Turpmākās zāles (Seroquel, Risperidons), lietojot lielās devās, kas arī pieder pie atipiskās klases, ekstrapiramidālus sindromus izraisa biežāk nekā klozapīns. Zāļu aktīvā viela ir dibenzodiazepīna tricikliskais atvasinājums, viens no tā metabolītiem ir benzodiazepīns, kas nodrošina spēcīgu anksiolītisku efektu.

Šizofrēnijas ārstēšanā klozapīns vairumā gadījumu sasniedz terapeitisko efektu daudz ātrāk nekā tā klasesbiedri. Tam piemīt izteikta antipsihotiska, antidepresanta un sedatīva iedarbība, kā arī mērena antimāniska iedarbība. Tas ir efektīvs, ārstējot indivīdus ar akūtu depersonalizāciju, kuriem ir pašnāvnieciskas nodomi un/vai nekontrolēta agresija. Attiecībā uz ietekmi uz kognitīvajām spējām pētījumu rezultāti sniedz pretrunīgus datus: dažos gadījumos pētnieki atzīmē pozitīvu efektu, citos - negatīvu efektu. Nopietna klozapīna blakusparādība ir ievērojama leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs (agranulocitoze), tāpēc terapijas laikā ar šīm zālēm ir nepieciešama regulāra asins sastāva kontrole. Tieši šī bīstamā zāļu īpašība padara to par rezerves līdzekli, ko lieto tikai gadījumos, kad citas zāles - Seroquel, Risperidons, Sertindols, kas neizraisa agranulocitozi un retāk nekā tipiskie neiroleptiskie līdzekļi izraisa ekstrapiramidālu reakciju attīstību, ir neefektīvas.

Šizofrēnijas ārstēšanai tiek izmantots arī salīdzinoši jauns atipisks neiroleptiķis aripiprazols. Tas efektīvi mazina produktīvus simptomus, īpaši, ja pacientam ir mānijas izpausmes. Tā farmakoloģiskās īpašības joprojām tiek pētītas, taču ir zināms, ka zāles ir labi panesamas un tām ir zems blakusparādību biežums (ekstrapiramidālas, hiperprolaktinēmijas, svara pieauguma, sirds un asinsvadu disfunkcijas utt.), kam ir liela nozīme, ja nepieciešama ilgstoša (pastāvīga) lietošana.

Absolūtas kontrindikācijas antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir smagas smadzeņu un muguras smadzeņu sistēmiskas patoloģijas, aknu un nieru iekaisuma un deģeneratīvas slimības, dekompensēta sirds slimība, asinsrades traucējumi, miksedēma un asinsvadu tromboze.

Zāļu deva ir individuāla, nav ieteicams novirzīties no ārsta ieteiktā ārstēšanas režīma. Ja kurss tiek pārtraukts, rodas atcelšanas sindroms, tāpēc zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski un ārsta uzraudzībā. Jūs nevarat patstāvīgi mainīt devu.

Ja pacientam ir depresijas simptomi, ārstēšanas shēmai pievieno antidepresantus. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek noteikta atbilstoša terapija, pamatojoties uz zināmu zāļu mijiedarbību.

Pacientiem ar stāvokli, ko kompensē neiroleptiķu lietošana, tiek nozīmēts psihosociālās terapijas kurss, kas palīdz atrisināt daudzas problēmas, ar kurām pacienti saskaras. Viņiem ir komunikācijas un motivācijas grūtības, problēmas ar pašaprūpi un darbu. Sesijas ar psihologu palīdzēs pacientam pēc intensīvas ārstēšanas pielāgoties sabiedrībai. Turklāt pacienti, kas iekļauti psihosociālās rehabilitācijas programmā, apzinīgāk ievēro ārsta ieteikumus, retāk cieš no paasinājumiem un nonāk psihiatriskajā slimnīcā. Saņemot informāciju no psihoterapeita par savu slimību, tās ārstēšanas mūsdienu principiem un medikamentu lietošanas nozīmi, pacienti var pieņemt pilnībā apzinātu un līdzsvarotu lēmumu par medicīniskās uzraudzības nepieciešamību, kā arī iemācīties patstāvīgi mazināt pastāvīgus simptomus un atpazīt paasinājumu priekšvēstnešus un novērst tos.