Izsitumi bez nieze

Cilvēka āda atspoguļo daudzas reakcijas un procesus, kas notiek organismā. Tāpēc nav nekas dīvains tajā, ka uz ādas periodiski parādās dažāda veida izsitumi. Un tā nav tikai kosmētiska problēma: izsitumi bez niezes var būt infekciozas, toksiskas vai citas patoloģijas attīstības "pirmais zvans". Tāpēc šo simptomu nevar ignorēt: jākonsultējas ar ārstu, jāveic diagnostika, jāatrod traucējuma cēlonis un jānovērš tas.

Cēloņi izsitumi bez nieze

Izsitumi bez niezes plankumu, pūslīšu, mezgliņu, pumpu u. c. veidā var rasties fizisku, ķīmisku un citu faktoru ietekmē. Tiešie cēloņi var būt:

• infekcijas process (mikrobiāls, vīrusu, retāk sēnīšu);
• alerģiska reakcija (kontakts, zāles, pārtika utt.);
• asinsvadu un asins slimības (vaskulīts, leikēmija utt.);
• autoimūnas patoloģijas (īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• intoksikācija, zāļu terapijas blakusparādība.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos izsitumu cēloņus bez niezes.

• Masalas ir infekcijas slimība, kas izplatās ar gaisā esošām pilieniņām no slima cilvēka, kurš ir inficēts ar masalu vīrusu. Vīruss ir ļoti lipīgs, tāpēc, nonākot saskarē ar infekciju, saslimst visi nevakcinētie un iepriekš neinficētie cilvēki. [ 1 ]
• Masaliņas ir vīrusu infekcijas slimība, kas var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtā slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, bieži vien tai ir mēreni simptomi un labvēlīga prognoze. Iedzimtas masaliņas tiek pārnestas no mātes uz nedzimušo bērnu caur placentas slāni un izraisa smagus attīstības defektus. Masaliņas ir visbīstamākās sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī, bērna galveno orgānu un sistēmu dēšanas periodā. [ 2 ]
• Skarlatīna ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas B hemolītiskais streptokoks. Papildus skarlatīnai šī baktērija izraisa tādu patoloģiju attīstību kā roze, streptoderma, streptokoku izraisīts tonsilīts. Infekcijas pārnešanas veids: gaisā un kontakta mājsaimniecības ceļā. [ 3 ]
• Pseidotuberkuloze (jersinioze) ir bakteriāla infekcija, ko izraisa patogēns Yersinia tuberculosis (pseidotuberkulozes bacilis). Slimības simptomi parasti ir toksiski alerģiskas pazīmes, skarlatīnai līdzīgi izsitumi un gremošanas sistēmas patoloģiskas izpausmes. Infekcijas avots ir grauzēji: peles, žurkas. Cilvēka inficēšanās ir iespējama, ēdot pārtiku, kas piesārņota ar slimu dzīvnieku ekskrementiem. [ 4 ]
• Zarnu jersinioze ir akūta infekcija, ko izraisa Yersinia enterocolitica. Iespējamais infekcijas avots ir slims cilvēks, grauzēji, augsne. Infekcija notiek, lietojot uzturā piesārņotu gaļu, zivis, pienu, dārzeņus un augļus, dzerot neapstrādātu ūdeni, nonākot saskarē ar slimiem dzīvniekiem. Slimība skar gremošanas sistēmu, aknas, locītavas un izraisa vispārējas intoksikācijas pazīmes. [ 5 ]

Pastāv arī neinfekciozi cēloņi:

• fizikālie (aukstums, karstums, ultravioletais starojums, vibrācija, saspiešana);
• kontakts (ūdens, kosmētika un sadzīves ķimikālijas, lateksa izstrādājumi utt.);
• pārtika (paaugstināta jutība pret noteiktiem pārtikas produktiem);
• medicīniska (antibiotiku, vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana utt.);
• ieelpošana;
• ko izraisa kukaiņu kodumi;
• ko izraisa ļaundabīgi procesi;
• ko izraisa hormonālas izmaiņas (īpaši grūtniecības laikā);
• autoimūna;
• ko izraisa ģenētiskas patoloģijas.

Izsitumi bez niezes var liecināt arī par dzīvībai bīstamu patoloģiju, piemēram:

• meningokokēmija — ģeneralizēta meningokoku infekcijas forma, kam raksturīgi hemorāģiski izsitumi, smaga intoksikācija un strauja attīstība, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību; [ 6 ]
• smaga alerģiska reakcija — anafilaktiskais šoks, ko pavada akūta ekstremitāšu, mutes dobuma un mēles pietūkums, apgrūtināta elpošana un apziņas traucējumi. [ 7 ]

Šādos gadījumos nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Riska faktori

Riska grupas dažādu veidu izsitumu attīstībai bez niezes ietver:

• cilvēki, kuriem ir nosliece uz pastiprinātu svīšanu un sebuma sekrēciju;
• cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem);
• cilvēki, kas bieži apmeklē publiskas vietas (sporta zāles, peldbaseinus utt.);
• tie, kas dod priekšroku apģērbam un apaviem, kas izgatavoti no sintētiskiem materiāliem, kuriem nav pietiekamas ventilācijas;
• personīgās higiēnas ieteikumu neievērošana, citu cilvēku dvieļu, apavu, gultas veļas un apakšveļas lietošana;
• pacienti, kuri nesen cietuši no infekcijas un iekaisuma procesiem un ir izgājuši antibiotiku terapijas kursu;
• dzīvo endēmiski nedrošās teritorijās;
• darbs paaugstināta mitruma un temperatūras apstākļos;
• cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, diabēta un HIV inficēti.

Pathogenesis

Āda ir cilvēka ķermeņa lielākais orgāns. Tā veic vissvarīgākās ķermeņa funkcijas: nodrošina vielmaiņu, termoregulāciju, aizsardzību un receptoru kapacitāti. Āda sastāv no šādiem slāņiem:

• epidermas ārējais slānis, ko savukārt attēlo pieci slāņi, kas galvenokārt nodrošina barjeras aizsardzību;
• saistaudu dermas slānis, kas atrodas starp epidermu un pamatā esošajiem orgāniem, no kura dermu atdala zemādas audi;
• zemādas audi, ko attēlo vaļīga saistaudu struktūra, kas satur tauku ieslēgumus.

Ādas raga slānis nodrošina aizsardzību: tam nav dzīvu struktūru un tas ietver tikai atmirušas šūnas. Tā biezums mainās. Ādas raga slāni pārklāj hidrolipīdu apvalks, pastiprinot tā aizsargājošās īpašības. Tas uztur noteiktu skābuma līmeni, kas parasti ir 4,5–5,5. Daudzu ādas slimību, piemēram, izsitumu bez niezes (mikozes, akne), gadījumā skābuma indekss mainās.

Hidrolipīdu apvalkam ir sava mikroflora. To var pārstāvēt daudzkārtēja mikroorganismu simbioze, tostarp, piemēram, sēnītes, epidermas stafilokoki utt. Šādi mikroorganismi nodrošina skābās vides noturību uz ādas un novērš infekciju. Tomēr noteiktos apstākļos līdzsvars tiek izjaukts, un baktēriju aina var mainīties vienā vai otrā virzienā. Turklāt var pasliktināties aizsargbarjeras funkcija, kas veicina ādas infekciju. Tas viss var ietekmēt izsitumu parādīšanos bez niezes.

Infekcijas bojājumu gadījumā patoloģisko izsitumu attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Jo īpaši skarlatīnas gadījumā infekcijas izraisītājs ražo eksotoksīnu, kas nosaka toksisku izpausmju attīstību izsitumu veidā bez niezes. Masalu gadījumā veidojas perivaskulāri iekaisuma perēkļi, ko izraisa vīrusa bojājumi asinsvadu endotēlijam, perivaskulāra eksudācija un šūnu infiltrācija. Starp citu, patogēns vienmēr ir klātesošs masalu izsitumu elementos.

Neinfekciozos gadījumos mēs runājam par citiem patogenētiskiem mehānismiem, jo īpaši histamīna ietekmi, komplementa sistēmas aktivāciju, parazītu un to produktu iedarbību. Nav izslēgta arī autoimūna patoloģija.

Epidemioloģija

Izsitumi bez niezes visbiežāk traucē tiem, kam ir pārmērīgi sausa vai, gluži pretēji, taukaina āda, kas ir pakļauta pinnēm, asinsvadu defektiem, hiperpigmentācijai un citām ārējām izpausmēm. Izsitumu parādīšanās priekšā ir vispārējas slimības, paplašinātas poras, pinnes utt. Ar šādiem simptomiem bieži saskaras pusaudži un pacienti, kas cieš no endokrīnām vai gremošanas patoloģijām.

Pat uz šķietami perfektas ādas var parādīties izsitumi bez niezes, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām, stresu, nelabvēlīgiem vides apstākļiem un citiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē organismu. Visvairāk izsitumiem ir pakļauta problemātiska āda.

Izsitumi bez niezes var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk problēma parādās agrā bērnībā un pusaudža gados. Saskaņā ar statistiku, šis simptoms īpaši bieži tiek konstatēts zīdaiņiem, kā arī laika posmā no 12 līdz 25 gadiem neatkarīgi no pacienta dzimuma.

Vislielākā infekcijas patoloģiju biežums tiek novērots agrā bērnībā. Attiecīgi infekcijas izraisīti izsitumi bez niezes biežāk sastopami pediatrijā, pirmsskolas vecuma bērniem.

Simptomi

Niezoši izsitumi var atšķirties atkarībā no bojājuma veida:

• Plankumi ir elementi, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm un kurus palpācija nemana. Būtībā tie ir vienkārši ierobežoti krāsas maiņas apgabali, kas nepaceļas un nekrītas, salīdzinot ar apkārtējiem audiem.
• Papulas ir izvirzīti izsitumu elementi, kurus var sataustīt, kuru diametrs ir līdz 1 cm.
• Plāksnes ir izsitumi, ko var sataustīt, jo tās ir paceltas vai iegrimušas salīdzinājumā ar apkārtējo ādu. Plāksnes var būt apaļas vai plakanas.
• Mezgliņi ir stingri, niezoši papulas vai izsitumi, kas stiepjas dermā vai zemādas tauku slānī.
• Pūslīši ir cistiskas formas izsitumi, kas satur dzidru šķidrumu. Elementi ir mazi( mazāk nekā 1 cm) un caurspīdīgi. Ja izmērs pārsniedz 1 cm, tos sauc par pūslīšiem.
• Pustulas ir tie paši burbuļi, bet ar strutainu saturu. To parādīšanos bieži izraisa bakteriālas infekcijas un iekaisuma slimības.
• Nātrene ir pacelti izsitumi ar vai bez niezes, kas rodas lokāla pietūkuma rezultātā. Tos sauc arī par čurkstām.
• Svari ir ragveida epitēlija daļiņu uzkrāšanās vietas, kas ir īpaši raksturīgas mikozēm un psoriāzei.
• Petehijas ir nelieli asinsizplūdumi, kas neizzūd un nepazūd, nospiežot ar pirkstu. Šādi izsitumi ir raksturīgi meningokokēmijai, trombocītu patoloģijām, vaskulītam utt.
• Telangiektāzijas ir nelielas paplašinātu asinsvadu zonas, kas rodas sistēmisku vai iedzimtu patoloģiju gadījumā vai ilgstošas ārstēšanas laikā ar fluorētiem glikokortikoīdiem.

Pirmās pazīmes

Slimības sākotnējo stadiju raksturo dažas pirmās pazīmes, piemēram:

• Masalu gadījumā intoksikācijas simptomi ir izteikti: paaugstinās temperatūra, rodas sāpes galvā, locītavās, muskuļos. Pēc tam pievienojas saaukstēšanās simptomi (klepus, nieze degunā, iesnas, asarošana, fotofobija). Izsitumi parādās trešajā dienā: vispirms sejā un kaklā, pēc tam uz pleciem, krūtīm, vēdera, muguras, ekstremitātēm. Izsitumi uz sejas bez niezes, ar tendenci izplatīties "no augšas uz leju", ir raksturīga masalu pazīme. Izsitumus var aizstāt pigmentācijas plankumi, kas saglabājas vairākas nedēļas. Gļotādas arī klāj mazi bālgani plankumi, kas ir īpaši pamanāmi vaigu iekšējā virsmā. [ 8 ], [ 9 ]
• Masaliņām ir akūta sākšanās: temperatūra nedaudz paaugstinās, ir novērojami mēreni saaukstēšanās simptomi, palielinās limfmezgli un kļūst sāpīgi. Izsitumi parādās gandrīz nekavējoties. Sākumā tie ir izsitumi bez niezes uz krūtīm, pēc tam izplatās uz vēderu un citām ķermeņa daļām, tostarp ekstremitātēm, seju un muguru. Lielākā daļa izsitumu paliek lokalizēti krūšu rajonā. Izsitumu elementi ir blāvi, gaiši rozā krāsā. [ 10 ]
• Skarlatīnu raksturo simptomu triāde: izsitumi uz ādas, drudzis un smags rīkles apsārtums ar strutu parādīšanos spraugās. Slimības sākums ir akūts. Izsitumi nav niezoši, ir ar smalkām smailām malām un parādās dažu stundu laikā pēc patoloģijas sākuma un ātri (pāris stundu laikā) izplatās pa visu ķermeni, sākot no sejas līdz kaklam, krūtīm, vēderam un ekstremitātēm. Raksturīgs simptoms: viegli pārvelkot plaukstu pāri ādas virsmai, jūtams izteikts sausums un raupjums, it kā ķermenis būtu klāts ar "zosādu". Submandibulārie limfmezgli palielinās, mēle vispirms kļūst bālgana (ar aplikumu), pēc tam spilgti sārta, izlīdzināta. [ 11 ]
• Pseidotuberkulozes gadījumā sākotnēji strauji paaugstinās temperatūra, parādās sāpes vēderā un slikta dūša, un paaugstinās temperatūra. Var palielināties aknas un liesa, var rasties locītavu sāpes un caureja. Visā ķermenī ir izsitumi bez niezes: tie ir sarkanīgi zilgani, smalki punktēti (līdzīgi kā skarlatīnas gadījumā), izteiktāki dabisko ādas kroku vietās un mēdz saplūst. Citas raksturīgas pazīmes: bāls nazolabiālais trīsstūris, "cimda" simptoms (izsitumi uz rokām bez niezes), "zeķes" (izsitumi pēdās) vai "kapuce" (izsitumi kaklā, sejā un plecu joslā). Āda ir sausa un raupja. Rīkle ir sarkana un iekaisusi, bet nav strutaina tonsilīta. [ 12 ]
• Zarnu jersinioze sākas akūti: pacients sūdzas par vispārēju vājumu, sāpēm vēderā, sliktu dūšu un caureju. Izsitumi bez niezes atgādina masalu izsitumus. Tie galvenokārt lokalizējas ādas krokās, ķermeņa sānos un locītavu apvidū. Var rasties arī galvassāpes, sāpes kaklā, muskuļu un locītavu sāpes, kā arī aizlikts deguns. Dažreiz palielinās limfmezgli un aknas. [ 13 ]
• Neinfekciozu slimību gadījumā uz kājām var parādīties dažāda veida izsitumi bez niezes. Visbiežāk tie ir bālgani vai gaiši rozīgi pūslīši, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Tie parasti parādās pēkšņi un arī pēkšņi izzūd (24 stundu laikā). Tie mēdz saplūst un veidot lielus, neregulāras konfigurācijas bojājumus.

Pirms došanās pie ārsta ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

• kāda veida izsitumi bez niezes tie ir (krāsa, izmērs);
• tā lokalizācija, pārpilnība;
• iespējama saistība ar kādu notikumu vai kontaktu;
• pavadošie simptomi.

Izsitumi bez niezes var būt dažādi, un pats pacients ne vienmēr varēs noteikt to izcelsmi. Tāpēc ir nepieciešams apmeklēt medicīnas speciālistu.

Sarkani izsitumi bez niezes ir raksturīgi arī vīrusu slimībām, tostarp COVID-19. Šādi izsitumi nav atkarīgi no infekcijas procesa smaguma pakāpes un var parādīties pat pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu. Ir novēroti šādi koronavīrusa infekcijas izraisīti izsitumu veidi pieaugušajiem bez niezes:

• Asimetriski plankumi uz rokām un kājām, kas atgādina apsaldējuma reakciju, dažreiz sāpīgi pieskaroties. Šādi izsitumi bez niezes un drudža tika novēroti galvenokārt pacientiem ar vieglu slimības gaitu un pārgāja paši no sevis pēc aptuveni 12 dienām. Simptoma rašanās biežums ir aptuveni 19%.
• Fokāli, pārejoši izsitumi bez niezes, mazu pūslīšu veidā, kas atrodas uz ķermeņa un ekstremitātēm. Simptoms parādās vienlaikus ar citām patoloģiskām pazīmēm un saglabājas apmēram 10 dienas.
• Izsitumi uz vēdera bez niezes, kas atgādina nātreni, ar rozīgu vai bālganu nokrāsu. Retāk sastopami uz ekstremitātēm un plaukstām.
• Makulopapulāri izsitumi, kas izskatās kā saplacināti vai izvirzīti pūslīši, ar rašanās biežumu aptuveni 47%. Šādu elementu pastāvēšanas ilgums ir aptuveni 7 dienas, biežāk smagas koronavīrusa infekcijas gaitas fonā.
• Nelieli, niezoši izsitumi zilgani sarkana asinsvadu tīkla veidā. Novēroti 5–6 % pacientu ar smagu COVID-19 gaitu.

Ārsti atzīmē, ka izsitumiem var būt gan infekcijas, gan cita izcelsme, tāpēc šim simptomam nepieciešama obligāta diferenciāldiagnoze.

Niezoši izsitumi bērnam

Nelieli sarkanīgi izsitumi bez niezes ir visizplatītākais izsitumu veids, kas sastopams agrīna, pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Nelieli punktiņi bez strutaina satura dažreiz parādās galvā, padusēs, plecu joslā, vēderā un mugurā, starpenē. Šādi izsitumi ir raksturīgi alerģiskām reakcijām, bet bieži rodas pārkaršanas un nepareizas higiēnas rezultātā. Higiēnas neievērošana izraisa autiņbiksīšu izsitumus, dedzinošu karstumu. Zīdaiņiem izsitumi bez niezes bieži parādās uz galvas, jo tieši caur galvas ādu mazuļi veic termoregulāciju.

Izsitumi bez niezes rodas arī ar noteiktām vīrusu un mikrobu izcelsmes slimībām, piemēram, ar skarlatīnu, masalām, leikēmiju. Ūdeņaini izsitumi vairumā gadījumu kļūst par herpes un pustulozo infekciju, alerģisku procesu, kukaiņu kodumu un ultravioletā starojuma iedarbības simptomu.

Pūšļainu izsitumu parādīšanās roku un kāju rajonā var liecināt par disidrozi - sviedru dziedzeru aizsprostojumu vai sēnīšu infekcijām.

Strutaini izsitumi ir raksturīgāki mikrobiālas etioloģijas infekcijas slimībām, jo īpaši Staphylococcus aureus izraisītiem bojājumiem.

Ko vecākiem darīt, ja uz bērna ādas parādās izsitumi bez niezes? Pirmkārt, rūpīgi jāaplūko mazuļa āda, jānosaka izsitumu veids, lielums un citas pazīmes. Ir svarīgi atcerēties un analizēt, kas varēja izraisīt problēmu. Pēc tam jāizmēra temperatūra, jāpārbauda kakls, mandeles un pēc tam jāved bērns uz klīniku vai, ja nepieciešams, jāizsauc ārsts uz mājām (piemēram, ja ir aizdomas par mazuļa lipīgumu). Stingri aizliegts patstāvīgi nozīmēt ārstēšanu bērniem. [ 14 ]

Diagnostika izsitumi bez nieze

Izsitumu ārstēšana bez niezes tiek uzsākta tikai pēc tam, kad ir noteikts to parādīšanās faktiskais cēlonis. Nepareiza ārstēšanas pieeja var izraisīt problēmas pasliktināšanos. Ārstēšanas veids ir pilnībā atkarīgs no tā, kas kalpoja par provocējošu faktoru izsitumu parādīšanās gadījumā.

Ko var izmantot diagnostikai:

• nokasījumu ņemšana no ādas;
• pūslīšu un pustulu satura paraugu noņemšana;
• asins, urīna un fekāliju paraugu savākšana.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildu konsultācija ar alergologu, infekcijas slimību speciālistu, pediatru, gastroenterologu, endokrinologu un citiem speciālistiem.

Ja ir aizdomas par infekcijas un alerģiskām slimībām, tiek noteikti atbilstoši testi:

• imūnglobulīna M klases noteikšana (masalas, antivielas pret IgM vīrusu);
• masaliņu imūnatmiņas marķiera noteikšana, primārās masaliņu infekcijas atklāšana;
• organisma sensibilizācijas marķiera noteikšana pret streptokoku antigēniem, bakterioloģiskā kultūra un biomateriāla antibiogramma no mandelēm, ja ir aizdomas par skarlatīnu;
• ieelpošanas, jauktu, zāļu un pārtikas alerģiju skrīnings;
• sēnīšu infekcijas izraisītāja DNS noteikšana ar PCR;
• IgG klases antivielu noteikšana pret sēnīšu infekciju patogēniem.

Atkarībā no indikācijām var būt nepieciešams veikt cerebrospinālā šķidruma analīzi, novērtēt organisma funkcionalitātes bioķīmiskās vērtības (aknu testi, asins ūdens un elektrolītu sastāva un slāpekļa metabolisma rādītāji utt.).

Instrumentālo diagnostiku var attēlot ar šādiem pētījumiem:

• rentgenogrāfija (palīdz novērtēt skarto audu apjomu – piemēram, elpceļu infekciju gadījumā);
• ultraskaņas izmeklēšana (palīdz vizualizēt iekšējos orgānus, atklāt patoloģiskas neoplazmas);
• datortomogrāfija (ļauj pārbaudīt skartos iekšējos orgānus slāni pa slānim).

Diferenciālā diagnoze

Izsitumu bez niezes īpašībām ir diferenciāldiagnostiska nozīme: ir svarīgi atzīmēt izsitumu rašanās periodu, dinamiku, parādīšanās secību, lokalizāciju, izplatību un ilgumu.

Galvenās diagnostikas atšķirības ir norādītas tabulā:

Masalas	Niezoši makulopapulāri izsitumi, kam ir tendence saplūst un kas parādās pakāpeniski: pirmajā dienā – sejas, kakla, krūšu kurvja augšdaļas un plecu joslas rajonā; otrajā dienā – ķermenis ir pilnībā klāts ar izsitumiem, kas izplatās uz augšējām ekstremitātēm; trešajā vai ceturtajā dienā – izplatās uz apakšējām ekstremitātēm. Izsitumu saplūšana sejas rajonā izraisa tās pietūkumu, plakstiņu sabiezēšanu, sejas vaibstu raupjību un izteiktas izskata izmaiņas.
Skarlatīna	Slimības pirmajā vai otrajā dienā parādās nelieli, niezoši, punktveida izsitumi, kas lokalizējas kakla, krūšu kurvja augšdaļas un muguras apsārtuma zonās. 24 stundu laikā tie izplatās pa visu ķermeni. Izsitumu kopa veidojas ādas krokās (kakls, paduses, cirksnis, paceles bedre u.c.).
Masaliņas	Izsitumi bez niezes parādās 24–48 stundu laikā no slimības sākuma. Tie ātri izplatās uz seju, krūtīm, vēderu, muguru, rokām un kājām. Izsitumi ir smalki plankumaini, elementiem ir vienmērīga konfigurācija, gaiši rozā, bagātīgi. Plankumi nepaceļas virs ādas virsmas un, piespiežot, kļūst bāli. Plankumu kopa novērojama ekstremitāšu pagarinājumu zonā, kā arī uz muguras un sēžamvietas. Izsitumu fons ir normāla āda. Izsitumi bez niezes neatstāj pigmentāciju un izzūd 2–4 dienu laikā.
Pseidotuberkuloze	Izsitumi bez niezes rodas slimības pirmajā vai otrajā dienā, pēkšņi, biežāk - līdzīgi kā skarlatīnas gadījumā (mazs punktiņš). Krāsu gamma ir no gaiši rozā līdz spilgti violeti zilai. Arī ādas fons mainās. Lokalizācija ir simetriska. Dažos gadījumos var būt nieze. Izsitumi izzūd 24 līdz 144 stundu laikā.
Enterovīrusa infekcija	Izsitumi bez niezes parādās pēkšņi, uz nemainītas ādas fona. Galvenie elementi ir plankumi, papulas, mazi punktiņi, asiņošana. Tie izzūd bez pēdām 24–48 stundu laikā.
Meningokokēmija	Pirmajās 24 slimības stundās parādās izsitumi bez niezes. Tie ir daudzveidīgi un dažāda izmēra: elementus attēlo plankumi, papulas, asiņošana, neregulāras konfigurācijas "zvaigznes" ar sablīvējumu centrā. Izsitumu raksturs ir pakāpenisks, ar pieaugošu dinamiku. Dominējošā lokalizācija: sēžamvieta, kājas. Ādas fons - nemainīgs. Tā kā intensīvie izsitumi dažviet izzūd, veidojas nekrozes zonas.
Vēdertīfs	Rozeolas ir sārti plankumi apmēram 2–3 mm diametrā, kas, piespiežot, kļūst bāli. Tās parādās slimības 8.–10. dienā un mēdz parādīties periodiski. Pēc 24–120 stundām tās pazūd bez pēdām.
Herpes infekcija	Ierobežotā ādas laukumā novēro lokālus izsitumus, uz kuriem iepriekš parādās sāpes, dedzināšana, apsārtums, un tikai pēc tam – pūslīši ar serozu saturu. Āda ir tūskaina, apsārtusi. Pēc atvēršanas tiek konstatētas mitrošas erozijas, kas pārklātas ar krevelēm, kam seko epitelizācija. Vēlamā lokalizācija: kaunuma lūpu robeža, deguns, vaigi vai piere, sēžamvieta un augšstilbi, apakšdelmi, rokas.

Komplikācijas un sekas

Lai izvairītos no nepatīkamām izsitumu komplikāciju sekām bez niezes, ir jāatceras un jāievēro šādi ieteikumi:

• nekādā gadījumā nedrīkst saskrāpēt vai izspiest izsitumu elementus, kā arī mēģināt uz tiem iedarboties citādi (mehāniski, ķīmiski utt.);
• neveiciet pašārstēšanos;
• neatveriet pūslīšus vai pustulas;
• Nelietojiet agresīvus ārējos līdzekļus, nelietojiet krāsvielas (briljantzaļo, fukorcīnu) izsitumu zonā, lai netiktu izkropļots attēls, ko ārsts vēlāk redzēs.

Diemžēl izsitumi bez niezes ne vienmēr tiek pamanīti savlaicīgi, īpaši, ja tiem nav pievienoti citi klīniski simptomi. Tikmēr šis simptoms ne vienmēr ir nekaitīgs: atkarībā no pamatcēloņa izsitumi var būt viena no bīstamu un pat nopietnu slimību izpausmēm.

• Masalu komplikācijas var būt pneimonija, otīts un dažreiz encefalīts.
• Epidēmiskā parotīta komplikācijas ir iekaisums dziedzeru orgānos un vīrusu meningīta attīstība.
• Nātreni var sarežģīt Kvinkes tūska, kas ir nopietns stāvoklis, kam pievienojas bronhu spazmas, elpas trūkums un citi strauji pieaugoši simptomi, kas, ja tos neārstē, var izraisīt nāvi.
• Meningokokēmijas komplikācijas ir infekciozi toksisks šoks un vairāku orgānu mazspēja. Smagos gadījumos vienmēr ir izteikts DIC sindroms.

Kopumā izsitumi bez niezes nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai.Tomēr dažādas smaguma pakāpes komplikāciju attīstība var būt saistīta ar primāro slimību.

Profilakse

Izsitumu parādīšanās novēršana bez niezes ir šīs parādības iespējamo cēloņu novēršana.

Ja cilvēkam ir nosliece uz alerģijām, viņam vajadzētu:

• vienmēr izvairieties no saskares ar potenciāliem alergēniem un nezināmām vielām;
• ievērojiet ārsta ieteikumus par noteiktu pārtikas produktu lietošanu (ja nepieciešams, jums jāievēro īpaša diēta);
• lietot ārsta izrakstītas pretalerģiskas zāles.

Jūs varat novērst infekciozas izcelsmes izsitumus bez niezes, ja:

• regulāri ievērojiet visus sanitāros un higiēnas noteikumus;
• izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem;
• izvairīties no uzturēšanās vietās ar lielu cilvēku pūli, kas ir īpaši svarīgi infekcijas slimību (epidēmiju) saasināšanās periodos;
• vakcinēties laikā;
• izvairīties no citu cilvēku higiēnas līdzekļu, apģērba u.c. lietošanas;
• regulāri veikt mitro tīrīšanu un vēdināt telpas;
• ēdiet veselīgi, pārliecinieties, ka jūsu uzturā ir nepieciešamie vitamīni un minerālvielas, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvars.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu gan profilaktiskām pārbaudēm, gan jebkuru slimību ārstēšanai, kad parādās pirmās pazīmes.

Prognoze

Izsitumu bez niezes cēloņa noteikšana un tālāka ārstēšana vienmēr prasa zināmu laiku. Tāpēc pacientam jābūt pacietīgam un rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi. Turklāt ārstēšanas process var notikt ar recidīviem un remisijām, kas ir saistīts ar patoloģijas izcelsmi un tās gaitas īpatnībām. Tomēr vairumā gadījumu problēmas cēlonis tiek atrasts un veiksmīgi novērsts.

Infekcijas un iekaisuma procesi ādas apvidū relatīvi ātri regresē uz savlaicīgas antibakteriālas terapijas fona. Ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties nekrotizējoši zemādas procesi, bakterēmija ar infekcijas perēkļu izplatīšanos. Bieži rodas paasinājumi.

Bez savlaicīgas ārstēšanas izsitumi bez niezes var pasliktināties un izplatīties plaši.