Pseudotuberkuloze

Pseidotuberkuloze ir zoofīla sapronoze ar fekāli-orālu patogēnu pārnešanas mehānismu. Šai infekcijas slimībai ir polimorfi klīniskie simptomi; tā izpaužas kā intoksikācija, drudzis, kuņģa-zarnu trakta, aknu, ādas, locītavu un citu orgānu bojājumi. Jersinija pseudotuberkuloze ir sastopama visā pasaulē un spēj izraisīt infekcijas cilvēkiem.

ICD-10 kodi

• A28.2. Pseidotuberkuloze.
• A04.8. Pseidotuberkulozs enterokolīts.

Pseidotuberkulozes epidemioloģija

Pseidotuberkulozei raksturīgi dažādi infekcijas avoti un rezervuāri. Primārais rezervuārs ir augsne. Augsnes un ūdens parazitāro sistēmu esamība ir saistīta ar jersīniju spēju pārveidoties "nekultivētām" formām. Sekundārie rezervuāri un infekcijas avoti ir 124 zīdītāju sugas un 18 kārtas, 4 rāpuļu sugas, 1 abinieku suga, 7 zivju sugas. Grauzēju un putnu ektoparazīti (blusas, iksodīdu un gamasīdu ērces), odi un zirgmušas. Galvenais Y. pseudotuberculosis avots ir sinantropiskie, pussinantropiskie un savvaļas grauzēji, kuriem pseidotuberkuloze rodas akūtā un hroniskā formā ar bojājumiem kuņģa-zarnu traktā. Mājas pelēm bieži attīstās ģeneralizētas formas, izraisot dzīvnieku nāvi. Cilvēki ārkārtīgi reti inficējas, nonākot saskarē ar grauzējiem. Cilvēks pats nevar būt infekcijas avots.

Galvenais pārnešanas mehānisms ir feko-orāls. Ceļi ir pārtika un ūdens. Galvenie Y. pseudotuberculosis pārnešanas faktori ir dārzeņi un zaļumi, kas tiek patērēti bez termiskas apstrādes, sālīšana (skābēti kāposti, marinēti gurķi, tomāti), retāk - augļi, piena produkti un ūdens. Inficēšanās ir iespējama ar gaisā esošiem putekļiem, izmantojot putekļus, kas piesārņoti ar virulentiem celmiem (telpu ķīmiskā tīrīšana, slaucīšana).

Jutība un postinfekciozā imunitāte, tāpat kā jersiniozes gadījumā.

Mūsdienu pseidotuberkulozes epidemioloģija maz atšķiras no jersiniozes epidemioloģijas. Tomēr pseidotuberkulozei raksturīgāki slimības uzliesmojumi, kas aptver lielas cilvēku grupas, iesaistot visu vecumu grupas neatkarīgi no dzimuma un profesijas, un bieža bērnu inficēšanās.

Pseidotuberkuloze ir plaši izplatīta infekcija pasaulē, kas sastopama visur un nevienmērīgi. Lielākā daļa ziņojumu par šīs slimības gadījumiem ir no Eiropas valstīm. Saslimstības pieaugums tiek reģistrēts pavasara-vasaras (III-V mēneši), rudens-ziemas (X-XII mēneši) un vasaras (V-VII mēneši) periodos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa pseidotuberkulozi?

Pseidotuberkulozi izraisa Yersinia pseudotuberculosis— gramnegatīva stieņveida baktērija ar peritrihozām flagelām, kas pieder pie Enterobacteriaceae dzimtas. Tai nav kapsulu. Tā neveido sporas. Tai ir līdzīgas morfoloģiskas, kultūras un bioķīmiskas īpašības kā Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosisir flagelārs (H) antigēns, divi somatiskie (O) antigēni (S un R) un virulences antigēni - V un W. Ir aprakstīti 16 Y. pseudotuberculosis serotipi jeb O-grupas. Lielākā daļa Ukrainā atrasto celmu pieder pie I (60-90%) un III (83,2%) serotipa. Baktērijas O-antigēniem ir antigēna līdzība starp serotipiem sugas ietvaros un citiem enterobaktēriju dzimtas pārstāvjiem ( Y. pestis, salmonellas B un D grupas, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 un 0:21), kas jāņem vērā, interpretējot seroloģisko pētījumu rezultātus.

Kādi ir pseidotuberkulozes simptomi?

Yersinia pseudotuberculosis visbiežāk izraisa mezadenītu, un pastāv aizdomas, ka tā var izraisīt arī intersticiālu nefrītu, hemolītiski urēmisko sindromu un skrotalatīnam līdzīgu slimību. Patogēns var izraisīt faringītu, septicēmiju, fokālās infekcijas daudzos orgānos un reaktīvu artrītu. Mirstība no septicēmijas, pat neskatoties uz pseidotuberkulozes ārstēšanu, var sasniegt 50%.

Kā tiek diagnosticēta pseidotuberkuloze?

Patogēns var tikt identificēts ar standarta kultūras pētījumiem, ja materiāls ir savākts no parasti sterilām vietām. Nesterilu paraugu gadījumā jāizmanto selektīvās kultūras metodes. Var izmantot seroloģiskos pētījumus, taču pēdējos ir grūti veikt un tie nav standartizēti. Lai noteiktu pseidotuberkulozes (īpaši reaktīvā artrīta) diagnozi, nepieciešams augsts aizdomu indekss un ciešs kontakts ar klīnisko laboratoriju.