Yersiniae

Y. pseudotuberculosis un Y. enterocolitica netiek klasificētas kā īpaši bīstamas, taču tām ir arī nozīmīga loma cilvēka patoloģijā. Y. pseudotuberculosis un Y. enterocolitica ir polimorfi, neveidojoši sporas gramnegatīvi stieņi, bieži vien olveida formas, ar nevienmērīgi iekrāsotām šūnām vecās kultūrās. Pseidotuberkulozes baktērijām, kas ņemtas no mitra agara, var būt bipolāra iekrāsošanās, tās var veidot kapsulu, bet ar dažādu smaguma pakāpi. Abiem baktēriju veidiem, atšķirībā no Y. pestis, piemīt mobilitāte peritrihozo flagellu klātbūtnes dēļ. Mobilitāti nosaka, sējot pusšķidra agara kolonnā ar injekciju, bet tikai 18–20 °C temperatūrā, 37 °C temperatūrā tā nav klāt. Jersīnijas ir neprasīgas pret barības vielām, labi aug uz parastajām universālajām barotnēm un spēj aktīvi vairoties augsnē un ūdenī. Optimālā augšanas temperatūra ir 30 °C, augšējā un apakšējā augšanas temperatūras robeža ir attiecīgi 43 °C un 0–2 °C, pH diapazons ir 6,6–7,8. Endo vidē pēc 24 stundām koloniju diametrs ir 0,1–0,2 mm, tās ir apaļas, izliektas, spīdīgas, ar gludām malām, bezkrāsainas (neraudzē laktozi), pēc vairākām dienām kolonijas izmērs ir 0,5–3 mm. Pseidotuberkulozes izraisītāja kolonijas, kas ir R formā, gandrīz neatšķiras no Y. pestis kolonijām (pigmentēts centrs un viļņota "mežģīņu" mala), bet tām nav "saplīsuša stikla" stadijas.

Visi trīs Yersinia veidi atšķiras arī pēc antigēnām īpašībām.

Pseidotuberkulozes izraisītājs ir iedalīts astoņās grupās (I–VIII) ar 20 O faktora antigēniem (1–20) atbilstoši O antigēniem. Saskaņā ar O un H antigēniem (ae) šī suga ir iedalīta 13 serovāros un apakšserovaros (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica raksturo O-antigēna heterogenitāte. Šai sugai ir 34 serovāri. Lielākā daļa no tiem ir pielāgojušies noteiktām dzīvnieku sugām vai ir plaši izplatīti vidē. Lielākā daļa no cilvēkiem izolēto celmu pieder pie 03. un 09. serovāriem, retāk sastopami ir 06., 08., 05. serovāri, un ļoti reti ir 01., 02., 010., 011., 013.–017. serovāri.

I (lb), III un IV serotipa celmi visbiežāk tiek izolēti no pacientiem ar pseidotuberkulozi.

Evolūcijas gaitā jersīnija ieguva nepieciešamību eksistēt divās vidēs – ārējā (saprofītiskā fāze) un siltasiņu dzīvnieku un cilvēku organismā (parazītiskā fāze). Lai īstenotu parazitāro fāzi, jersīnijai ir jāiekļūst siltasiņu dzīvnieka organismā. Inficēšanās ar pseidotuberkulozes izraisītāju visbiežāk notiek, lietojot uzturā ar jersīniju inficētus produktus, kas uzglabāti zemā temperatūrā (4–12 °C) ledusskapjos un dārzeņu veikalos. Šādos apstākļos baktērijas to psihofilitātes dēļ var vairoties un uzkrāties pārtikas substrātos. Šīs inficēšanās metodes piemērs ir 106 cilvēku saslimšana ar pseidotuberkulozi Krasnodaras teritorijā 1988. gadā, kas saistīta ar ar jersīniju inficētu kāpostu lietošanu. Tās galvenais rezervuārs ir augsne.

Zemā temperatūrā jersīnijai ir augsts šūnu un audu invazivitātes potenciāls, un tā spēj uzturēt augstu virulences līmeni, taču patogēns var iekļūt cilvēka organismā caur jebkuru gļotādu, iespējams, nespecifisku mehānismu dēļ. Savvaļas un sinantropiskie grauzēji, mājas un lauksaimniecības dzīvnieki ir arī jersiniozes avots. Iespējama inficēšanās no cilvēka uz cilvēku.

Y. pseudotuberculosis celmi ir izolēti no 175 zīdītāju sugām, 124 putnu sugām un 7 zivju sugām. Inficēti grauzēji, dzīvnieki un cilvēki izdala patogēnu ar fekālijām un urīnu, piesārņojot ūdeni, augus un citus vides objektus, un cilvēki inficējas caur tiem. Tādējādi barības ceļš ir vadošais pseidotuberkulozes un zarnu jersiniozes patogēnu pārnešanā: inficēšanās notiek, lietojot uzturā jēlu vai nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku (gaļu, gaļas produktus, pienu, dārzeņus, augļus, zaļumus). Abi patogēnu veidi spēj vairoties ne tikai uz augiem, bet arī to iekšienē (salāti, zirņi, auzas utt.).

Jersīnijas izraisītām slimībām raksturīgas polimorfas klīniskās izpausmes, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, tendence uz vispārināšanu, septikopēmija un dažādu orgānu un sistēmu bojājumi.

Y. enterocolitica cilvēkiem izraisa gastroenterītu ar tievās zarnas sieniņu bojājumiem. Pēc slimības bieži novēro autoimūnu spondiloartrītu, piemēram, Reitera sindromu un reaktīvo artrītu. Tiek uzskatīts, ka šīs sekas ir saistītas ar superantigēnu klātbūtni Y. enterocolitica. Šo baktēriju membrānas proteīniem piemīt superantigēnu īpašības.

Tālajos Austrumos dzīvojošo cilvēku pseidotuberkuloze tiek raksturota kā Tālo Austrumu skarlatīnai līdzīgs drudzis. Tā ir smagāka nekā rietumu reģionos sastopamā pseidotuberkuloze, un tai raksturīgas spēcīgākas alerģiskas un toksiskas izpausmes, īpaši slimības 2. stadijā.

Abu Yersinia sugu, kā arī mēra izraisītāja patogēnās īpašības nosaka ne tikai hromosomu, bet arī plazmīdu gēni. Tām ir plazmīdas, kas ir ļoti līdzīgas Y. pestis plazmīdām, kuras kodē VW antigēnu un ārējo olbaltumvielu (Yop) sintēzi, tādu pašu kā Y. pestis, un citus virulences faktorus. Tām ir kopīgs gēnu klasteris ar Y. pestis, kas saistīts ar dzelzs transporta sistēmu. Ir noskaidrots, ka Y. pseudotuberculosis sintezē termoizturīgu toksīnu, kas izraisa nāvi jūrascūciņām ar intraperitoneālu infekciju. Patogēna spējai piesaistīties un kolonizēt zarnu gļotādu ir svarīga loma pseidotuberkulozes patogenezē.

Jersiniozes mikrobioloģiskā diagnostika ietver bakterioloģisko metožu un seroloģisko reakciju izmantošanu. Bakterioloģiskajā metodē no pacienta izmeklējamais materiāls (fekālijas, asinis, gļotas no rīkles), kā arī aizdomīgi produkti vai ūdens tiek inokulēti Endo, Ploskirev, Serova (indikatora un diferenciāl) barotnēs un inkubēti 37 °C temperatūrā 48–72 stundas. Aizdomīgās kolonijas (mazas, bezkrāsainas uz Endo un Ploskirev barotnēm un divu dažādu formu krāsainas kolonijas uz Serova barotnēm) tiek atkārtoti iesētas, lai iegūtu tīrkultūras, kuras identificē pēc bioķīmiskajām īpašībām un visbeidzot tipizē, izmantojot diagnostiskos aglutinējošos serumus.

Pseidotuberkulozes un zarnu jersiniozes seroloģiskajai diagnostikai tiek izmantota detalizēta aglutinācijas reakcija (līdzīga Vidala reakcijai) ar atbilstošajiem diagnostikas līdzekļiem vai RPGA ar antigēna eritrocītu diagnostikas līdzekli. Reakcijas ar antivielu titru 1:400 un augstāku tiek uzskatītas par pozitīvām. Ieteicams veikt reakcijas ar pāra serumiem ik pēc vairākām dienām. Antivielu titra palielināšanās norāda uz infekcijas procesa specifiku.