Virsnieru garozas hormonāli aktīvi audzēji

Hormonus producējošie virsnieru garozas audzēji ir viena no mūsdienu endokrinoloģijas aktuālākajām problēmām. Patoģenēzi un klīnisko ainu izraisa dažu steroīdo hormonu hiperprodukcija audzēja audos. Tādējādi ar pārmērīgu glikokortikoīdu sekrēciju attīstās Itsenko-Kušinga sindroms, mineralokortikoīdu ražošana audzējā ir primārā aldosteronisma pamatā. Bieži vien tiek novērota jaukta hiperkorticisma aina, kad audzējs producē vairākus hormonus, kas atšķiras pēc to bioloģiskās ietekmes uz organismu.

Mūsu valstī virsnieru garozas hormonus producējošo audzēju klīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas jautājumi ir saistīti ar O. V. Nikolajeva vārdu. Viņš veica pirmo operāciju, lai noņemtu hormonu aktīvu virsnieru garozas audzēju, 1946. gadā 13 gadus vecai meitenei.

Ņemot vērā klīniskā attēla daudzveidību, ir ierosināts liels skaits audzēju klasifikāciju, kurās autori mēģināja apvienot klīniskās un morfoloģiskās pazīmes. Mūsu valstī lielākā daļa ārstu izmanto profesora O. V. Nikolajeva 1947. gadā ieteikto un vēlāk nedaudz modificēto un papildināto klasifikāciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hormonāli aktīvo virsnieru garozas audzēju klasifikācija

1. Aldosteronoma ir audzējs, kas ražo aldosteronu, izraisot primāru aldosteronismu.
2. Glikosteroma - izdala galvenokārt glikokortikoīdus, klīniski izpaužas kā Itsenko-Kušinga sindroms.
3. Androsteroma - galvenokārt izdala androgēnus (vīriešu dzimumhormonus); noved pie virilizācijas attīstības sievietēm.
4. Kortikoestroms - izdala estrogēnus (sieviešu dzimumhormonus); vīriešiem izraisa ginekomastiju un virilizāciju.
5. Jaukti audzēji - glikandrosteromas un citi.

Pēdējā nosaukums ir saistīts ar klīniskām izpausmēm. Piemēram, glikandrosteroma ražo glikokortikoīdus un androgēnus, un to raksturo Itsenko-Kušinga un virilizācijas sindromu klīniskās pazīmes.

Dotā klasifikācija ir vienkārša un ērta, jo katrā konkrētajā gadījumā tā sniedz priekšstatu par hiperkorticisma veidu. Lai gan jāatzīmē, ka praksē reti sastopami absolūti "tīri" tā veidi.

Papildus iepriekšminētajai klasifikācijai visi virsnieru dziedzeru (garozas) audzēji tiek iedalīti labdabīgos (adenomas) un ļaundabīgos (karcinomas). Šis sadalījums ir svarīgs arī tāpēc, ka adenomas ķirurģiska noņemšana ir saistīta ar gandrīz pilnīgu atveseļošanos.

[ 6 ]