
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Epidēmiskais tīfs
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Tifuss ir akūta antroponotiska riketsioze ar transmisīvu patogēnu pārnešanas mehānismu, kas spēj izplatīties masveidā. Šai slimībai raksturīga smaga cikliska gaita, ģeneralizēta vaskulīta attīstība, rozolozi-petehiski izsitumi un dominējoši nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi.
Izšķir divas tīfa formas un reģistrē tās atsevišķi:
- epidēmiskais (utis pārnēsājošs) tīfs;
- recidivējošais tīfs (Brila slimība).
Epidēmiskajam tīfam ir šādi sinonīmi: vēsturiskais, galvas, utu tīfs, karš, bada tīfs, cietuma drudzis, nometnes drudzis; eksantēmiskais tīfs (latīņu valodā); epidēmiskais tīfs .
ICD-10 kods
A75.0. Epidēmiskais tīfs.
Kas izraisa epidēmisko tīfu?
Epidēmisko tīfu (Eiropas, klasisko, utu pārnēsāto tīfu; cietuma drudzi) izraisa Rickettsia prowazekii. Epidēmiskā tīfa simptomi ir ilgstoši un ietver augstu drudzi, neārstējamas galvassāpes un makulopapulārus izsitumus.
Cilvēki ir dabisks R. prowazekii rezervuārs, kas ir izplatīts visā pasaulē un ko pārnēsā utis, kad to fekālijas tiek iemasētas kodumā vai citā ādas bojājumā (dažreiz acu vai mutes konjunktīvā). Amerikas Savienotajās Valstīs retos gadījumos cilvēki var inficēties ar epidēmisko tīfu pēc saskares ar lidojošu vāveri.
Mirstība no šīs slimības ir zema bērniem līdz 10 gadu vecumam, bet pieaug līdz ar vecumu un var sasniegt 60% neārstētu pacientu vidū, kas vecāki par 50 gadiem.
Kādi ir epidēmiskā tīfa simptomi?
Epidēmiskā tīfa inkubācijas periods ir 7–14 dienas. Tam seko pēkšņs drudzis, galvassāpes un nogurums. Dažu dienu laikā temperatūra sasniedz 40 °C un saglabājas augsta. No rītiem ir nelielas temperatūras pazemināšanās. Drudža periods ilgst apmēram 2 nedēļas. Galvassāpes ir vispārējas un intensīvas. Slimības 4.–6. dienā parādās tipiski epidēmiskā tīfa simptomi: mazas rozā plankumainas plankumi, kas ātri pārklāj ķermeni, parasti sākot no ķermeņa augšdaļas un padusēm. Vairumā gadījumu izsitumi neparādās uz plaukstām, pēdām un sejas. Vēlāk izsitumi kļūst tumšāki un kļūst makulopapulāri. Akūtos gadījumos izsitumi kļūst petehiāli un hemorāģiski. Dažos gadījumos var konstatēt splenomegāliju. Vissmagākajiem pacientiem rodas hipotensija. Sliktas prognostiskas pazīmes ir asinsvadu kolapss, nieru mazspēja, smadzeņu bojājuma pazīmes, ekhimoze ar gangrēnu un pneimonija.
Kur tas sāp?
Kas tevi traucē?
Kā tiek diagnosticēts epidēmiskais tīfs?
Epidēmiskais tīfs ir jādiferencē no citām akūtām infekcijām, primārās meningokokēmijas, masalām un masaliņām. Diagnozes noteikšanā var būt noderīga informācija par saskari ar utīm, ērču kodumiem vai atrašanos endēmiskā reģionā, taču šī informācija bieži vien nav pieejama. Klīniskās pazīmes var palīdzēt diferencēt slimības.
Subakūtā meningokokēmijas formā izsitumi var būt rozā, plankumaini, makulopapulāri vai petehiāli. Zilganā meningokokēmijas formā izsitumi var būt petehiāli saplūstoši vai ekhimotiski (hemorāģiski). Akūtā slimības formā izsitumi parādās ātri, un ekhimotisku izsitumu gadījumā elementi parasti ir jutīgi pret palpāciju.
Masalu gadījumā izsitumi vispirms parādās uz sejas, izplatās uz rumpi un rokām un drīz vien saplūst. Masaliņu gadījumā izsitumi parasti nesaplūst. Par masaliņām liecina retroaurikulāro limfmezglu palielināšanās un viegla intoksikācija.
Arī slimības, ko izraisa riketsijas un līdzīgi mikroorganismi, ir jānošķir viena no otras. Tā kā daudzas riketsijas ir izplatītas noteiktos ģeogrāfiskos reģionos, informācija par dzīvesvietu un nesenajiem ceļojumiem var būt noderīga diagnozes noteikšanā. Tomēr parasti ir nepieciešami īpaši testi. Nozīmīgākie testi Rickettsia rickettsii noteikšanai ir netiešā imunofluorescences (IFA) un PCR testēšana biopsijas materiālam no izsitumiem. Kultūras testēšanu ir grūti veikt, un tai nav klīniskas nozīmes. Ehrlichia noteikšanai labākais tests ir asins PCR. Seroloģiskā diagnostika neļauj diagnosticēt akūtu slimību, jo tā kļūst pozitīva tikai atveseļošanās laikā.
Kā pārbaudīt?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kā novērst epidēmisko tīfu?
Utu klātbūtne parasti ir acīmredzama un tai vajadzētu rosināt aizdomas par tīfu. Epidēmisko tīfu var novērst ar utu apkarošanu un imunizāciju. Šīs vakcīnas nav pieejamas Amerikas Savienotajās Valstīs. Utis var iznīcināt, apsmidzinot inficētus cilvēkus ar malationu vai dan.
Ērču invāzijas profilakse ietver pastaigas pa norādītām takām mežā, bikšu staru ievilkšanu zābakos vai zeķēs, garroku kreklu valkāšanu mežā un kukaiņu atbaidīšanas līdzekļu, piemēram, dietiltoluamīda, lokālu lietošanu. Tie jālieto piesardzīgi maziem bērniem, jo ir ziņots par toksiskām reakcijām. Permetrīns, uzklāts uz apģērba, efektīvi iznīcina ērces. Laba personīgā higiēna ir būtiska profilaksei, bieži meklējot ērces, īpaši uz ķermeņa apmatotajām vietām un bērniem. Pietūkušas ērces jāizņem uzmanīgi. Ērces saspiešana starp pirkstiem nav pieļaujama, jo tā var izplatīt infekciju. Nedrīkst saspiest ērces ķermeni. Ērces jāizņem, pakāpeniski velkot aiz galvas, izmantojot mazus pincetes. Koduma vieta jānoslauka ar spirtu. Vazelīna eļļa, spirts un citi kairinātāji ir neefektīvi un tos nedrīkst lietot.
Nav iespējams atbrīvot visu reģionu no ērcēm, bet ērču populācijas endēmiskajās zonās var samazināt, kontrolējot mazo dzīvnieku populācijas.