Mols uz labiajām lūpām

Daudziem cilvēkiem ir intīmas dzimumzīmes, bet cik drošas tās ir? Apskatīsim, kādi nevi veidi pastāv, to parādīšanās iemesli, ļaundabīgo audzēju pazīmes un ārstēšanas metodes.

Katram cilvēkam uz ķermeņa ir dzimumzīmes. Dažiem ir mazas un tikko pamanāmas dzimumzīmes, tāpēc tās nerada problēmas, savukārt citiem ir lielas dzimumzīmes, kurām nepieciešama īpaša aprūpe. Dzimumzīme uz kaunuma lūpām, no pirmā acu uzmetiena, ir sievietes uzmanības centrā, taču tā var radīt daudzas problēmas un neērtības. Šāds veidojums ne vienmēr izskatās estētiski pievilcīgs, bet visbīstamākais ir tas, ka tas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Lai nepalaistu garām šo procesu, ir jāuzrauga visas nevi.

Dzimumzīmes ir pārmērīga melanīna uzkrāšanās, kas ir atbildīga par ādas krāsu. Tās var būt dažāda izmēra un krāsas: no maziem plankumiem līdz lieliem tumšiem pumpiņām. Nevi var būt iedzimtas un iegūtas, kas savukārt tiek iedalītas labdabīgās un ļaundabīgās. To izmērs ir atkarīgs no dziļuma, kādā atrodas pamatne. Labdabīgas: plakanas vai nedaudz izliektas. Pigmentētiem bojājumiem uz dzimumorgāniem visbiežāk ir normāla struktūra. Bet, ja to izmērs ir palielinājies, forma vai krāsa ir mainījusies, nekavējoties jāsazinās ar dermatologu.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi dzimumorgānu dzimumzīmes

Parasti dzimumzīmes parādās noteiktu organismā notiekošu procesu rezultātā. Iemesli var būt saistīti gan ar iedzimtiem, gan iegūtiem faktoriem. Tas nozīmē, ka dzimumzīme uz kaunuma lūpām nerodas pati par sevi, kaut kam ir jāizprovocē tās parādīšanās.

Galvenie nevi cēloņi:

• Ģenētiska predispozīcija – pigmentētas neoplazmas veidojas augļa intrauterīnās attīstības periodā.
• Hormonālas izmaiņas – hormonu līmeņa izmaiņas sievietēm pubertātes laikā, lietojot kontracepcijas tabletes vai grūtniecības laikā.
• Ultravioletais starojums - tā pārmērīga iedarbība veicina melanīna ražošanas palielināšanos, kas provocē nevi parādīšanos dažādās ķermeņa daļās vai esošo augšanu.
• Aizkuņģa dziedzera, kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības ietekmē arī ādas audzēju parādīšanos.

Dzimumzīmes uz kaunuma lūpām ir jānošķir no kārpas un kondilomas, kas var būt seksuāli transmisīvas slimības simptoms. Regulāri ievainotas nevi var izraisīt onkoloģisku procesu. Piemēram, izliekti vai karājoši izaugumi pielīp pie apģērba vai tiek ievainoti intīmas afēras laikā.

Vairumā gadījumu šādi pigmentēti veidojumi ir labdabīgi, bet vairāku faktoru ietekmē tie var deģenerēties melanomā. Ja dzimumzīme ir strauji palielinājusies izmēros, mainījusies tās krāsa vai forma, ir parādījušās sāpes, plaisas vai sācies iekaisuma process, tad nepieciešams konsultēties ar dermatologu. Šajā gadījumā ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu to ļaundabīgumu.

[ 3 ]

Pathogenesis

Dzimumzīme uz kaunuma lūpām ir labdabīgs audzējs, kas izveidojies dzemdē vai ārpusdzemdes periodā. Tā raksturīga iezīme ir nevus šūnu klātbūtne. Patoģenēze ir saistīta ar melanoblastu migrācijas traucējumiem epidermas bazālajos slāņos no neiroektodermālās caurules. Tā dēļ dažas šūnas paliek dermā, nesasniedzot epidermu. Šūnas, kas veido dzimumzīmi, ir netipiskas, bojātas, noapaļotas, tas ir, tās nav pilnvērtīgi melanocīti. Tās cieši nepieguļ viena otrai, un to citoplazmā joprojām ir pigments.

Iedzimtiem nevi raksturo lēna augšana, kas pubertātes laikā pilnībā apstājas. Apmēram 90% cilvēku ir iedzimti nevi, tikpat daudz sieviešu ir dzimumzīmes uz kaunuma lūpām. Iedzimti veidojumi retāk kļūst ļaundabīgi, bet iegūtie ir reta parādība, kas ir pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai. Visbiežāk tas notiek ādas traumas dēļ.

[ 4 ]

Simptomi dzimumorgānu dzimumzīmes

Nevi intīmajā zonā, tāpat kā daudzi citi ādas veidojumi, ir asimptomātiski. Tas nozīmē, ka to parādīšanās nav saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpēm vai ķermeņa sāpēm. Simptomus var pamanīt regulāras ādas pārbaudes laikā. Taču ir vairākas pazīmes, kas liecina par pigmentēta veidojuma deģenerāciju, apskatīsim tās:

• Izmēra palielināšanās
• Diskomforts, sāpes, dedzināšana un nieze augšanas zonā
• Krāsas maiņa
• Nelīdzenumu, izciļņu, lobīšanās izskats
• Izplūdusi kontūra
• Asiņošana un krēpas uz nevus virsmas

Dzimumzīmes satur melanocītus, kas ir šūnas, kuras var pārveidoties par melanomu. Regulāra ķermeņa pārbaude palīdzēs noteikt mazākās izmaiņas ādā. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Karājas dzimumzīmes uz kaunuma lūpām

Papilomas jeb karājošie dzimumzīmes uz kaunuma lūpām ir miesas vai gaiši rozā krāsas audzēji, kuru izmērs ir 1 mm. Kārpains veidojums aug ātri un var būt ziedkāposta formā. Ar papilomas vīrusu var inficēties, izmantojot personīgās higiēnas līdzekļus vai dzimumakta ceļā. Infekcija rodas, bojātai epidermai un gļotādām nonākot saskarē ar priekšmetiem, kuros ir vīruss.

Galvenie dzimumzīmju karāšanās cēloņi:

• Hormonāla nelīdzsvarotība organismā (grūtniecība)
• Papilomas vīruss
• Ar vecumu saistītas ķermeņa īpašības (pubertāte, vecums)
• Imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās
• Endokrīnās slimības
• Aborts
• Jutīgas seksuālās attiecības un bieža partneru maiņa
• Vitamīnu un minerālvielu deficīts organismā
• Regulārs stress un neirozes

Nav nopietnu slimību, kas varētu izraisīt šāda veida veidojumu parādīšanos. Taču tas nenozīmē, ka tie ir droši cilvēkiem. Papilomas uz kaunuma lūpām var izraisīt vēzi. To augšana izraisa vairākas komplikācijas: traumas un asiņošanu no patoloģiskām zonām, diskomfortu dzimumakta laikā un šķērsli normālam dzemdību procesam. Neoplazmas izraisa psiholoģisku diskomfortu, provocē psihozi un depresiju.

Karājošiem dzimumzīmēm uz kaunuma lūpām nepieciešama ārstēšana, kas sākas ar ginekologa apmeklējumu. Ārsts pārbauda skartās virsmas un veic testus, lai noteiktu HIV infekciju un papilomas vīrusu. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek veikta ķirurģiska izņemšana.

[ 5 ]

Kurmis uz lielajām kaunuma lūpām

Katra cilvēka ķermenī ir pigmentēti veidojumi, kas var kalpot gan kā dekors, gan radīt estētisku diskomfortu. Dzimumzīme uz lielajām kaunuma lūpām var būt gan pirmā, gan otrā, atkarībā no tās veida un izmēra. Apskatīsim galvenos nevi veidus, kas var parādīties uz lielajām kaunuma lūpām:

• Iedzimtas – veidojas augļa intrauterīnās attīstības periodā, parādās bērna dzīves pirmajā gadā. Tās var būt mazas (mazāk par 1,5 cm) un lielas (no 1,5 cm un vairāk). Tām nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo tās var attīstīties par melanomu.
• Karājoši un kārpaini dzimumzīmes rada neērtības, kas saistītas ar biežu traumu. Tas var izraisīt to pārveidošanos ļaundabīgā formā. Parasti tās rodas cilvēka papilomas vīrusa dēļ. Lai novērstu šo procesu, šādas dzimumzīmes tiek noņemtas ar dažādām ķirurģiskām metodēm un nosūtītas histoloģiskai analīzei.
• Plakani pigmenta plankumi – vairumā gadījumu nerada draudus. Taču sievietei ir jāseko līdzi savam stāvoklim. Ja parādās kādas izmaiņas, piemēram, dzimumzīme sāk augt, mainīt krāsu vai lobīties, tad ir vērts sazināties ar ginekologu vai dermatovenerologu.

Ir bīstami patstāvīgi noņemt pigmentētus bojājumus uz lielajām kaunuma lūpām, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

[ 6 ]

Melns dzimumzīme uz kaunuma lūpām

Ir daudz pigmentētu veidojumu, kas atšķiras pēc to atrašanās vietas, izmēra un, protams, krāsas. Melns dzimumzīme uz kaunuma lūpām ir retums, kam nepieciešama īpaša uzmanība. Šādiem nevi ir raksturīga regulāra apaļa forma un vienmērīga krāsa. Tie parasti parādās bērnībā, un pubertātes laikā tie var vēl vairāk satumst un palielināties izmēros.

Ar melnu pigmentāciju ir saistīti trīs galvenie veidojumu veidi:

• Melaniformais nevus ir nekaitīgs veidojums, apaļas vai ovālas formas, mazāks par 5 mm. Tam ir gluda vai kupolveida virsma un izteiktas malas.
• Displastisks nevuss – tā izmērs ir lielāks par 5 mm, forma nav skaidra un robežas ir asimetriskas. Vairumā gadījumu tam ir vairāki papildu toņi un pietūkums centrā. Ja uz kaunuma lūpām un ķermeņa ir vairāki šādi audzēji, tie jāuzrauga, jo tie var deģenerēties melanomā.
• Melanoma ir strauji augošs ļaundabīgs audzējs. Tas rodas no melanocītiem, izskatās pēc parastas dzimumzīmes, bet ātri transformējas. Galvenie ļaundabīgā audzēja simptomi ir: tā lieluma izmaiņas, asimetrija, vairāku krāsu iekļaušanās, sāpīgums, asiņošana.

Melnās dzimumzīmes pašas par sevi ir nekaitīgas, taču, ja parādās izmaiņu pazīmes, jākonsultējas ar ginekologu vai dermatovenerologu.

[ 7 ]

Pirmās pazīmes

Dzimumzīmei uz kaunuma lūpām nav simptomu, kas liecinātu par tās parādīšanos. Tikai regulāra pašpārbaude ļaus atklāt audzējus. Nevi, kas atstāti bez uzraudzības, var tikt regulāri traumēti, kas rada vairākas negatīvas sekas.

Pirmās molu mutācijas pazīmes:

• Krāsas maiņa, jauna pigmenta parādīšanās
• Izauguma izmērs pārsniedz 5 mm
• Robežas ir asimetriskas un deformētas.
• Pigmenta plankuma struktūra, tekstūra vai forma ir izjaukta.
• Dzimumzīmes virsma kļūst raupja, sausa, parādās plaisas un izdalījumi
• Pieskaroties nevus, rodas sāpīgas sajūtas.

Iepriekš aprakstīto simptomu parādīšanās ir signāls nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu izmainīto audzēju un novērstu tā ļaundabīgo transformāciju.

[ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Intīmās dzimumzīmes ir ne tikai sava veida ķermeņa rotājums, bet arī riska zona. Tas ir saistīts ar to iespējamību pārveidoties par onkoloģisku. Negatīvas sekas rodas, ja pigmentētais veidojums bieži tiek traumēts, piemēram, intīmo attiecību laikā, higiēnas procedūru laikā, valkājot ciešu apakšveļu vai mēģinot to noņemt pašam. Jebkurš bojājums izraisa kapilāru asiņošanu, kas bez antiseptiskas apstrādes rada komplikācijas.

Ja dzimumzīme ir aiztikta vai norauta, pirmais, kas jādara, ir apturēt asiņošanu. Šim nolūkam derēs vates tampons vai pārsējs. Brūci apstrādājiet ar hlorheksidīnu vai ūdeņraža peroksīdu. Ja nokritusi karājoša dzimumzīme, tā jānosūta pārbaudei, ievietojot to fizioloģiskā šķīdumā. Un noteikti sazinieties ar ginekologu vai dermatovenerologu, kurš pārbaudīs skarto zonu un, ja nepieciešams, noņems izauguma paliekas.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Ja dzimumzīme niez vai kasās, to nedrīkst piededzināt ar alkoholu; jāvēršas pie ārsta.
• Ja nevus ir mainījies pēc izmēra un formas, tad ir norādīta tā ķirurģiska noņemšana, ko veic ķirurgs.
• Ja audzējs iekaist, maina krāsu vai sāk asiņot, tas ir iemesls nekavējoties sazināties ar onkologu.

Ja bojāta dzimumzīme, kas nebija ļaundabīga, tas nav bīstami. Melanomas bojājuma gadījumā rodas nopietnas sekas. Atlikušais melanīns no brūces var nokļūt asinīs un izplatīties pa visu ķermeni, kas novedīs pie ādas vēža.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas

Dzimumzīmei uz kaunuma lūpām, tāpat kā citiem ādas audzējiem, nepieciešama īpaša uzmanība. Tas ir saistīts ar tā ļaundabīguma risku. Komplikācijas rodas ilgstošas ultravioletā starojuma iedarbības, traumu un neveiksmīgu pašārstēšanās mēģinājumu rezultātā. Pats nevusa parādīšanās fakts nerada briesmas. Jums jābūt uzmanīgiem, ja rodas šādas izmaiņas:

• Krāsa un izmērs ir mainījušies
• Parādījās sāpīgas sajūtas
• Āda uz nevus vai tā tuvumā ir sākusi lobīties un plaisāt
• Skartajā zonā parādījās nieze un dedzināšana

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 50% dzimumorgānu dzimumzīmju attīstās par melanomu, t. i., onkoloģisku slimību. Risks ievērojami palielinās, ja dzimumzīmes ir pakļautas traumai.

[ 12 ]

Diagnostika dzimumorgānu dzimumzīmes

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatītā versija, dzimumzīmes uz dzimumorgāniem klasificē kā 2. klasi "Neoplazmas". Apskatīsim ICD 10 kodu un tajā iekļautās galvenās kategorijas:

D10-D36 Labdabīgi audzēji

D22 Melaniforms nevuss:

• D22.0 Lūpas melaniformais nevus
• D22.1 Melaniforms plakstiņa nevuss, ieskaitot plakstiņa kommisūru
• D22.2 Auss un ārējā dzirdes kanāla melaniformais nevus
• D22.3 Citu un neprecizētu sejas daļu melaniforms nevus
• D22.4 Galvas ādas un kakla melaniformais nevus
• D22.5 Melaniforms rumpja nevuss
• D22.6 Augšējās ekstremitātes, ieskaitot plecu joslu, melaniformais nevus
• D22.7 Apakšējās ekstremitātes, ieskaitot gūžas apvidu, melaniforms nevus
• D22.9 Melaniforms nevuss, nenoteikts

Veicot diagnozi, dermatologs izmanto iepriekš aprakstīto klasifikatoru. Tas ir nepieciešams, ja ir norādes par ķirurģisku iejaukšanos un nevus izņemšanu.

Jebkura izmēra un lokalizācijas nevi prasa īpašu uzmanību un regulāras pārbaudes, jo pastāv to deģenerācijas risks. Diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām un anamnēzi. Dermatologs nosaka dzimumzīmes vecumu (iedzimtas, iegūtas), izmaiņu klātbūtni (krāsa, izmērs utt.), vai iepriekš tika veikti diagnostikas pasākumi vai ārstēšana.

Apskatīsim galvenās diagnostikas metodes, ko izmanto ādas veidojumu pētījumā:

• Analīze no pigmenta virsmas - galvenā indikācija tās ieviešanai ir asiņošana vai bojājums. Savāktais materiāls tiek pētīts mikroskopā. Tas ļauj noteikt nevusa veidu un tā pārveidošanās par melanomu iespējamību.
• Fluorescences mikroskopija – ar dermatoskopa palīdzību tiek ņemta ne tikai veidojuma āda, bet arī daži veseli audi.
• Datordiagnostika – dzimumzīme tiek salīdzināta ar esošajiem paraugiem, tiek noteikta diagnoze un nozīmēta ārstēšana.

Diagnostikas galvenie uzdevumi ir noteikt nevus veidu un tā noņemšanas iespējas, kā arī novērst tā pārveidošanos par melanomu.

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Ādas veidojumu laboratorisko diagnostiku uz dzimumorgāniem, kā arī uz citām ķermeņa daļām veic dermatologs vai dermatovenerologs. Testi ļauj uzzināt par nevus stāvokli un tā deģenerācijas risku. Pacientam būs jāveic audzēja marķieru tests. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas. Tas ļauj identificēt vielas, kas veidojas pigmenta transformācijas laikā. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek nozīmēti papildu testi.

Obligāta ir dermatoskopa izmeklēšana. Uz dzimumzīmes tiek uzklāta īpaša eļļa, un to pārbauda, izmantojot īpašu optisko ierīci ar apgaismojumu. Šī analīze nebojā ādu, bet ir ļoti precīza, jo nosaka nevusa struktūru un dermas dziļo slāņu stāvokli.

[ 15 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu nevusa veidu, īpaša uzmanība tiek pievērsta instrumentālajai diagnostikai. Šī metode analizē audzēja diametru, formu, krāsu, lokalizāciju un papildu veidojumu klātbūtni. Apskatīsim galvenās instrumentālās metodes:

• Histoloģija

Ķirurgs dezinficē ādu, uzklāj vietējo anestēziju un izgriež nevus. Izņemtie materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju izmeklēšanai. Tas ļauj atklāt ādas vēzi agrīnā stadijā un uzsākt ārstēšanu. Histoloģiju veic pēc ārsta nosūtījuma vai pēc pacienta personīga pieprasījuma. Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs vai laboratorijās.

• Biopsija

Ādas slimību morfoloģiskā diagnostika tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem. Biopsijai tiek ņemti audu paraugi, kuru noņemšana neradīs būtiskas kosmētiskas vai funkcionālas neērtības. Izgriešana tiek veikta ar skalpeli vai elektroķirurģisku metodi. Mazas nevi tiek izņemtas pilnībā, bet lielas - daļēji kopā ar veselu audu gabalu.

Neskatoties uz iepriekš minēto procedūru informatīvo raksturu, to galvenais trūkums ir mola trauma, kas var izraisīt ļaundabīga procesa sākšanos.

Diferenciālā diagnoze

Kad pacients vēršas pie dermatologa ar dzimumzīmi uz kaunuma lūpām, ārsta galvenais uzdevums ir atšķirt ādas veidojumus no patoloģiskiem veidojumiem. Lai to izdarītu, tiek analizēts vispārējais ādas stāvoklis, dermas un tās piedēkļu malformāciju klātbūtne, nevi skaits un to veids. Diferenciāldiagnostiku sarežģī fakts, ka mūsdienās ir aptuveni 24 dermas audzēja bojājumi, kuros uzkrājas pigments.

Dzimumzīmi salīdzina ar parastu kārpu, halonevu, Otas dzimumzīmi, papilomu, kondilomu, bazaliomu, vārpstveida šūnu (epiteloīdo) dzimumzīmi, fibromu un citiem audzējiem. Daudzi dzimumzīmju veidi atdarina audzēju. Piemēram, iedzimtiem veidojumiem var būt asimetriska forma vai tie var būt lieli. Bet no tiem var attīstīties arī melanoma.

Profilakse

Mūsdienās nav metožu, kas palīdzētu aizsargāt ādu no dzimumzīmju parādīšanās. Nevi profilakses mērķis ir novērst to pārveidošanos par melanomu. Apskatīsim tās pamatnoteikumus:

• Izvairieties no ilgstošas tiešu saules staru iedarbības.
• Vietas ar lieliem nevi nedrīkst sauļoties. Tāpēc, ja jums ir dzimumzīmes uz kaunuma lūpām, izvairieties sauļoties kailām vai atpūsties nūdistu pludmalēs.
• Speciāli krēmi un losjoni aizsargā ādu no saules apdegumiem, bet nemazina melanomas attīstības risku.
• Ja pamanāt pat vismazākās izmaiņas pigmentētajā neoplazmā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Nekādā gadījumā neārstējieties ar sevi un nemēģiniet noņemt, noplēst vai nogriezt dzimumzīmi. Papildus asiņošanai tas radīs vairākas citas negatīvas sekas.

[ 16 ]

Prognoze

Dzimumzīmei uz kaunuma lūpām, pareizi ārstējot to un ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, ir pozitīva prognoze. Ja tā ir kļuvusi ļaundabīga, tas ir, deģenerējusies melanomā, tad prognoze ir atkarīga no savlaicīgas izmaiņu diagnostikas. Šajā gadījumā izdzīvošanas rādītāju nosaka audzēja biezums un onkoloģiskajā procesā skarto slāņu skaits. Plānas melanomas labi reaģē uz ārstēšanu, tāpat kā ļaundabīgas dzimumzīmes ar dziļu struktūru.