Miegainība dienas laikā: vai ir iemesls bažām?

Ja cilvēkam ir hronisks miega trūkums, tas ir, nakts miega ilgums ir mazāks par septiņām stundām dienā, un tas turpinās dienu no dienas mēnesi vai ilgāk, tad dienas miegainība ir loģiskas sekas centrālās nervu sistēmas un visa organisma nakts atpūtas fizioloģiskās normas pārkāpumam.

Bet bieži vien vēlme gulēt dienas laikā, īpaši pēc pusdienlaika, ko ir grūti pārvarēt, rodas tiem, kas naktī guļ pietiekami daudz. Kāds tam ir iemesls?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dienas miegainības cēloņi

Tātad, vienkāršākais dienas miegainības iemesls ir pastāvīgs miega trūkums, un, protams, par to nav nekādu šaubu. Lai gan, kā zināms, fizioloģiski noteiktā individuālā miega nepieciešamība var nesakrist ar vispārpieņemtajiem standartiem un būt mazāka vai lielāka par septiņām astoņām stundām. Parasti tas ir saistīts ar anabolisma specifiku - kad naktī notiekošajiem vielu sintēzes un imunitātes atjaunošanas (T-limfocītu veidošanās dēļ) bioķīmiskajiem procesiem nepieciešams nedaudz vairāk laika.

Tas ietver arī miega diennakts ritma traucējumus, tas ir, nomoda un miega periodu maiņu attiecībā pret diennakts laiku, piemēram, maiņu darba laikā, kā arī straujas laika joslas maiņas gadījumā (jet lag sindroms).

Mūsdienu somnoloģijā (medicīnas nozarē, kas pēta miega fizioloģiju un patoloģiju) tiek apsvērti šādi dienas miegainības cēloņi:

• bezmiegs (bezmiegs), kura attīstību var izraisīt neirotiski stāvokļi, stress, garīgi traucējumi utt.;
• smadzeņu patoloģijas (audzēji, hematomas, cistas, hidrocefālija) un traumatiskas smadzeņu traumas;
• miega apnojas sindroms (elpošanas funkcijas traucējumi miega laikā mehāniska vai psihogēna rakstura);
• hipersomnija (psihofizioloģiska, narkoleptiska, jatrogēna, idiopātiska);
• ilgstoša latenta depresija;
• endokrīnās slimības (II tipa cukura diabēts, hipotireoze);
• dzelzs trūkums asinīs ( dzelzs deficīta anēmija ).

Dienas miegainība ir bīstams miega apnojas ("elpas trūkuma") simptoms, kas ir īslaicīga (15-25 sekundes) pēkšņa elpošanas apstāšanās, ko izraisa elpošanas muskuļu kontrakciju apstāšanās. Šajā gadījumā tiek traucēta normāla miega struktūra: cilvēks vai nu pamostas, vai arī viņa miegs kļūst virspusējs. Un, ja apnoju izraisa elpceļu lūmena sašaurināšanās miega laikā, diagnoze izklausās pēc obstruktīvas apnojas sindroma. Šī iemesla dēļ daži vīrieši ar smagu aptaukošanos pēc četrdesmit gadu vecuma nevar dziļi ieelpot un paātrināt elpošanas ātrumu, kas dod pamatu diagnosticēt viņiem tādu patoloģiju kā plaušu alveolārā hipoventilācija (tā sauktais Pikvika sindroms), kam raksturīga pastiprināta miegainība dienā.

Runājot par hipersomniju, speciālisti domā pārmērīgu miega ilgumu naktī, kā arī savdabīgas dienas miegainības lēkmes. Pirmkārt, tas ietver narkolepsiju (Gelineau slimību), kam raksturīgs nemierīgs, bieži pārtraukts nakts miegs un īslaicīga miegainība dienas laikā – dažreiz visnegaidītākajās situācijās, piemēram, kustoties. Šādos gadījumos neirologi atzīmē katapleksiju – muskuļu vājumu (sava veida nejutīgumu), kas ilgst dažas sekundes bez samaņas zuduma. Narkolepsijas attīstība ir saistīta ar ģenētiski noteiktu neiropeptīda oreksīna (hipokretīna) deficītu, ko sintezē hipotalāms un kas nodrošina ierosinošo nervu impulsu pārraidi.

Neinsulīnatkarīgais cukura diabēts ir iekļauts dienas miegainības cēloņu sarakstā, ko izraisa glikozes piegādes traucējumi organisma šūnām, kas rodas, ja tās ir nejutīgas pret insulīnu. Ir arī zināms, ka šīs slimības gadījumā čiekurveida dziedzeris (diencefalona čiekurveida dziedzeris) ražo mazāk melatonīna - neirohormona, kas regulē organisma diennakts ritmus un tiek sintezēts tikai naktī. Tātad jebkādas tā ražošanas izmaiņas izraisa miega traucējumus bezmiega vai pastiprinātas miegainības veidā dienasgaismas stundās.

Ar iedzimtu vai iegūtu hipotireozi (nepietiekamu vairogdziedzera hormonu līmeni) - papildus vājumam, ātram fiziskam nogurumam, galvassāpēm, drebuļiem, sausai ādai - cilvēks cieš arī no paaugstinātas miegainības dienā. Gandrīz tādi paši simptomi rodas arī ar dzelzs deficīta anēmiju.

Visbeidzot, miegainība var būt blakusparādība, lietojot dekongestantus, antihipertenzīvus, antiastmas līdzekļus vai steroīdus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kā cīnīties ar miegainību dienā?

Starp ieteikumiem, kā cīnīties ar miegainību dienā, pirmajā vietā ir dzērieni, kas satur kofeīnu. Kofeīnam piemīt psihostimulējošas īpašības, kas palīdz aktivizēt visas ķermeņa funkcijas, tostarp asinsvadu tonusu un neirohormonu sintēzi. Taču ārsti pamatoti brīdina par pārmērīgas kafijas un stipras tējas lietošanas (īpaši vakarā) kaitīgumu, jo pārmērīgs kofeīna daudzums var izraisīt psihogēnu atkarību – teismu, ko pavada galvassāpes, nervozitāte, paātrināta sirdsdarbība un, protams, bezmiegs. Tāpēc kafijas dzeršana pēc pulksten 16–17 nav vēlama.

Rīta vingrošana, silta duša (vai vismaz nomazgāšanās līdz viduklim) un brokastis ir trīs pīlāri, uz kuriem balstās možs noskaņojums visas darba dienas garumā. Ūdens temperatūru var pakāpeniski samazināt līdz +28–30°C un veikt kontrasta ūdens procedūras.

Brokastīs ir lietderīgi ēst graudaugus, tas ir, putru, dārzeņu salātus ar vārītu gaļu vai zivīm, kā arī olas un biezpienu ar skābo krējumu.

Dienas miegainības novēršana ir pareiza sagatavošanās nakts miegam jeb miega higiēna. Saskaņā ar Amerikas Nacionālā miega fonda (NSF) speciālistu ieteikumiem ir jāievēro veselīgi ieradumi, proti:

• izvairieties no ēšanas vēlu (pēc pulksten 19:00);
• mēģiniet iet gulēt un mosties vienā un tajā pašā laikā (pat nedēļas nogalēs);
• Katru vakaru dodieties nomierinošā dušā (ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt +40°C).
• vakarā dzīvoklī neieslēdziet pārāk spilgtu gaismu vai pārāk skaļu mūziku;
• Ja jums ir problēmas ar nakts miegu, jums vajadzētu izvairīties no dienas miega;
• katru dienu veiciet fiziskās aktivitātes;
• guļamistabai jābūt klusai, svaigai un ērtai;
• Klusas aktivitātes pirms gulētiešanas izslēdz elektronisko ierīču (piemēram, klēpjdatora) lietošanu, jo noteikta veida gaisma, ko izstaro šo ierīču ekrāni, aktivizē smadzenes.

Ir pilnīgi acīmredzams, ka dienas miegainības prognoze ir pilnībā atkarīga no tās cēloņa. Tādējādi ar obstruktīvas miega apnojas sindromu bieži rodas smadzeņu hipoksija un sirds mazspēja, līdz pat sirds išēmijai. Lai gan jebkura dienas miegainība - neatkarīgi no etioloģijas - negatīvi ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli un sniegumu.

Dienas miegainības diagnostika

Dienas miegainības diagnostika ir vērsta uz šī stāvokļa cēloņu noteikšanu. Dažreiz ārstam pietiek vienkārši uzklausīt pacienta sūdzības un precizēt viņa ikdienas režīmu un dzīves apstākļus, kā arī jautāt par iepriekšējām slimībām, traumām, stresu un lietotajām zālēm.

Tomēr tas ne vienmēr ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi, un pēc tam neirologs vai somnologs veic īpašu pārbaudi, lai noteiktu optimālo nakts miega ilgumu, kas pacientam pēc pamošanās nodrošina enerģijas sajūtu.

Turklāt, izmantojot polisomnogrāfiju, tiek pētīti galvenie miega neirofizioloģiskie rādītāji, un, veicot EEG (elektroencefalogrāfiju), tiek noteiktas atsevišķu smadzeņu struktūru darbības īpašības.

Tā kā miegainība dienas laikā bieži rada aizdomas par miega apnoju, var būt lietderīgi veikt elpošanas vai kardiorespiratoro monitoringu (elpošanas ritma izpēti nakts miega laikā) un noteikt skābekļa līmeni asinīs, izmantojot pulsa oksimetriju.

Protams, ja ir kādas orgānu vai sistēmu slimības, galvenokārt endokrīnās sistēmas, kas var būt saistītas ar miegainību dienā, ir nepieciešams veikt pilnīgu attiecīgās jomas speciālistu pārbaudi, tostarp asins un urīna analīzes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]