Cistīta testi: kādi testi man jāveic?

Iekšējo orgānu iekaisuma slimības ir patoloģijas, kuru diagnoze balstās uz testu un instrumentālo pētījumu rezultātiem, ļaujot saskatīt to, kas ar neapbruņotu aci nav redzams. Runājot par urīnceļu sistēmu, jo īpaši par iekaisuma procesu urīnpūšļa audos, priekšplānā izvirzās laboratoriskie izmeklējumi. Cistīta testi ļauj ne tikai diagnosticēt iekaisumu kādā ķermeņa daļā un noteikt tā izraisītāju, bet arī novērtēt citu ar urīnpūsli saistītu orgānu stāvokli, jo infekcija mēdz izplatīties organismā.

Nedaudz par cistītu

Starp dažādām uroģenitālās sistēmas patoloģijām cistīts tiek uzskatīts par vienu no populārākajām slimībām. Iekaisuma process, kas lokalizēts uz urīnpūšļa sienām (un tieši to ārsti domā, diagnosticējot "cistītu"), ir saistīts ar bakteriālas infekcijas iekļūšanu sistēmā, kas atbild par urīna ražošanu un izdalīšanos.

Urīnpūšļa infekcijas cēloņi var būt:

• Nepietiekama dzimumorgānu higiēna, jo starpene un dzimumorgāni šajā gadījumā kļūst par īstu infekcijas perēkli, kas var pacelties pa urīnizvadkanālu līdz urīnpūslim.
• Citu urīnceļu orgānu, visbiežāk nieru, infekcijas un iekaisuma slimības (šajā gadījumā baktērijām jāizvadās tikai ar urīnu).
• Hroniskas vai latentas citu orgānu un sistēmu infekcijas patoloģijas (ja infekcija ir iekļuvusi organismā un aktīvi vairojas, tā var viegli pārvietoties ar asinsriti uz jebkuru iekšējo orgānu, kas apgādāts ar asinsvadiem, atklājot jaunas izvietošanas vietas, no kurām viena var būt urīnpūslis).
• Neregulāra tualetes apmeklēšana, kad nepieciešams atvieglot savu veselību (retas urinēšanas reizes izraisa stagnāciju urīnpūslī, un orgāna pārslodze negatīvi ietekmē tā audu stāvokli, kas vēlāk izraisa iekaisumu).
• Iedzimtas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas, kas traucē normālu urīna aizplūšanu un izraisa šķidruma aizturi, urīnpūšļa iekaisumu un akmeņu veidošanos.
• Urolitiāze un nierakmeņi, audzēja procesi urīnpūslī un urīnvadu tuvumā (var tikt traucēta arī urīna aizplūšana, un koncentrēti nogulumi kairinās urīnpūšļa sienas un izraisīs to iekaisumu).
• Vīrusu patoloģijas, tostarp HIV infekcija, un samazināta imunitāte noved pie tā, ka oportūnistiski mikroorganismi, kas tiek uzskatīti par drošiem uz imūnsistēmas normālas darbības fona, sāk parazitēt organismā. Šādu mikroorganismu reprodukciju pavada intoksikācija un iekaisuma procesa attīstība orgāna audos, kur darbojas baktērijas.
• Iegurņa zonas hipotermija veicina vietējās imunitātes samazināšanos, kas arī sniedz iespējas oportūnistiskās mikrofloras reprodukcijai un parazitēšanai, kas vienmēr atrodas mūsu ķermenī.
• Sievietēm pat grūtniecība var izraisīt cistītu, kas hormonālo izmaiņu dēļ organismā ir spēcīgs trieciens imūnsistēmai. Turklāt vēlākajos posmos urīnpūslis pastāvīgi atrodas dzemdes spiediena ietekmē, kas katru dienu palielinās izmēros, kas traucē tā normālu darbību un var izraisīt audu iekaisumu.
• Dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības, tostarp STS, ir patogēnas mikrofloras avots, kas var noplūst caur urīnizvadkanālu urīnpūslī, kas bieži notiek vājākā dzimuma pārstāvēm. Vīriešiem infekcijas avots var būt iekaisusi prostata (prostatīts), kurai ir kopīga izeja ar urīnpūsli urīnizvadkanālā.
• Retāk iekaisuma cēlonis ir medikamentoza terapija. Tā, tāpat kā cietie akmeņi urīnpūslī (minerālsāļi), skrāpējot un kairinot tā sienas, kad urīns pārvietojas, noved pie neinfekciozas cistīta formas attīstības.

Iepriekš minēto faktoru ietekme var novest pie tā, ka vienā ne pārāk brīnišķīgā brīdī cilvēks būs spiests meklēt palīdzību pie ārstiem ar sūdzībām par diskomfortu un sāpēm vēdera lejasdaļā, dedzināšanu un durstīšanu urinējot, biežu vēlmi urinēt, smaguma sajūtu urīnpūslī, neskatoties uz to, ka var izdalīties maz urīna.

Turklāt procesa akūtā fāzē temperatūra var pat paaugstināties, un urīnā var atrasties asinis, kas ir bīstama zīme, kas norāda vai nu uz smagu iekaisumu ar eroziju parādīšanos uz urīnpūšļa sienām, vai uz akmeņu klātbūtni orgānā.

Akūts cistīts parasti rodas ar izteiktiem nepatīkamiem simptomiem, kas ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Tomēr savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana palīdz diezgan ātri atbrīvoties no šādas nepatīkamas slimības. Ja slimība tiek atstāta novārtā, tā kļūst hroniska, un, lai gan simptomi šajā gadījumā ir tik tikko pamanāmi un praktiski netraucē cilvēka normālu dzīvi un darbu miera periodos (remisija), pastāv augsts risks saslimt ar dažādām komplikācijām, kas ir bīstamākas par pašu cistītu.

Cistīta simptomus nevar saukt par specifiskiem, jo līdzīgas sajūtas vēdera lejasdaļā un sāpes urinējot rodas arī pacientiem ar seksuāli transmisīvām slimībām. Šī simptomu līdzība bieži vien kļūst par iemeslu, kāpēc vīrieši un sievietes sāk justies neērti par savu problēmu, uztverot to kā STI, un tā vietā, lai apmeklētu ārstu, viņi nodarbojas ar pašārstēšanos, kas tikai pasliktina situāciju.

Jums nevajadzētu mēģināt iejusties urologa vai venerologa lomā, jo slimība, neatkarīgi no tās veida, tiek uzskatīta par patoloģiju un tai nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet pat ārstam ir tiesības noteikt šādu ārstēšanu tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cistīta diagnoze

Nevajadzētu spēlēties ar savu veselību, jo īpaši tāpēc, ka cistīta diagnosticēšana nav tik sarežģīta. Pacients var sazināties ar savu ģimenes ārstu ar esošajām sūdzībām, un viņš, pamatojoties uz anamnēzi un laboratorijas izmeklējumiem, veiks provizorisku diagnozi un izlems, pie kura cita ārsta pacientam vajadzētu apmeklēt: urologu, nefrologu, ginekologu, venerologu utt.

Šāda rīcība tiek uzskatīta par efektīvāku nekā tieša došanās pie speciālista. Pirmkārt, pats pacients var kļūdīties ar diagnozi, un ārsta (pat ģimenes ārsta) spriedums būs tuvāks realitātei nekā nespeciālista viedoklis, kas lielākā daļa no mums arī ir.

Otrkārt, bieži vien nav tik vienkārši pierakstīties pie speciālista. Pieraksts var nebūt katru dienu, tas var būt stingri ierobežots laikā utt. Visas šīs nianses var ievērojami aizkavēt pirmās vizītes brīdi. Un tas ir ne tikai zaudēts laiks, bet arī zaudētas iespējas, jo šajās gaidīšanas dienās un stundās būtu iespējams veikt dažas vispārīgas pārbaudes, kuras cistīta gadījumā terapeits varētu droši nozīmēt.

Šajā gadījumā pacients vērsīsies pie speciālista turpmākai diagnostikai un ārstēšanai, pilnībā bruņojies, jo pat vispārējo asins un urīna analīžu rezultāti var daudz pastāstīt par uroģenitālās sistēmas stāvokli.

Pamatojoties uz vispārējo testu rezultātiem un pacienta slimības vēsturi, urologs vai cits ārsts varēs nekavējoties veikt provizorisku diagnozi un noteikt detalizētākus pētījumus, kas palīdzēs noteikt ne tikai iekaisuma procesa lokalizāciju un orgānu bojājuma pakāpi, bet arī slimības cēloni.

Ja pilna laboratoriskā izmeklēšana sniedz pretrunīgus rezultātus un neļauj noteikt precīzu diagnozi, viņi izmanto instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, iegurņa orgānu un nieru ultraskaņu. Papildus var izrakstīt cistoskopiju un mikrofloras uztriepi, lai atklātu seksuāli transmisīvās infekcijas. Fakts ir tāds, ka cistīts bieži tiek diagnosticēts kombinācijā ar citām uroģenitālās sistēmas slimībām, kas ir to komplikācija vai retāk cēlonis.

[ 5 ], [ 6 ]

Norādes uz procedūru cistīta testi

Laboratoriskie testi cistīta diagnostikai tiek noteikti neatkarīgi no slimības formas. Bet kas tieši var pateikt ārstam, ka pacientam ir cistīts?

Urīnpūšļa iekaisums ļoti reti rodas praktiski asimptomātiski, īpaši, ja runa ir par slimības akūtu formu, ko raksturo šādi punkti:

• Pēkšņa simptomu parādīšanās, kas norāda uz patoloģiju jau slimības pirmajās dienās.
• Simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc saskares ar provocējošiem faktoriem, kas ietver stresu, hipotermiju, aktīvu seksu, strauju imunitātes samazināšanos, kas parasti notiek vīrusu patoloģiju fonā utt.
• Ievērojams slimības simptoms ir bieža sāpīga urinēšana, nepieciešamība iztukšot urīnpūsli biežāk nekā parasti, neskatoties uz to, ka urīna porcijas ir mazas (pacientiem ir neticami grūti saglabāt urīnu urīnpūslī ilgāk par 3-4 stundām).
• Pacientiem ar akūtu cistītu ir diezgan stipras, naivas sāpes vēdera lejasdaļā un starp urinācijām. Sāpes var izplatīties arī uz starpeni.
• Bieži vien cistīta slimnieku urīnā ir atrodamas asinis. Tajā pašā laikā pats urīns kļūst duļķaināks un tumšāks.
• Sarežģītu cistītu, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kā arī iekaisuma izplatīšanos nieru zonā, var pavadīt hipertermija un drebuļi.

Ja akūts cistīts tiek atstāts novārtā, infekcijas un iekaisuma process var ātri ietekmēt ne tikai urīnpūsli, bet arī ar to saistītos orgānus: nieres (pielonefrīts) vai urīnizvadkanālu (uretrīts). Ja slimība netiek pilnībā ārstēta, pastāv augsts risks, ka tā pāries hroniskā formā, kas pasliktināsies ar katru imunitātes samazināšanos, aukstuma iedarbību utt., un galu galā atkal var izraisīt citu orgānu slimības, jo urīnpūslis paliks infekcijas avots visam ķermenim.

Identiska situācija novērojama ar pašārstēšanos vai nepareizu pieeju cistīta medikamentu izvēlei (piemēram, ja infekciozo cistītu ārstē bez antibiotiku un pretsēnīšu līdzekļu lietošanas vai arī šīs zāles ir neaktīvas pret patogēnu). Pēdējais bieži notiek, ja tiek atteikti bakterioloģiskie cistīta testi, kas ļauj noteikt infekcijas jutību pret lietotajām zālēm.

Daži cilvēki, paši ticuši galā ar akūta cistīta simptomiem, uzskata, ka ir uzvarējuši slimību, un ir ļoti pārsteigti, ja simptomi pēc kāda laika atkal parādās. Bet tagad mēs runājam par hronisku cistītu, kura simptomi mums par sevi atgādinās atkal un atkal.

Šai patoloģijas formai raksturīgas šādas sūdzības:

• Nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās slimības recidīva laikā.
• Biežāka vēlme urinēt nekā iepriekš, jo iekaisums urīnpūšļa audos, lai gan kļūst mazāks, pilnībā neizzūd.
• Urinēšanas aktu var pavadīt nelielas sāpes un diskomforts. Slimības saasināšanās laikā šis simptoms pastiprinās.
• Laika gaitā parādās ķermeņa intoksikācijas simptomi (biežas galvassāpes, slikta dūša utt.).

Sūdzības par akūta vai hroniska cistīta simptomu parādīšanos ir pamats testu nozīmēšanai. Tomēr dažos gadījumos iekaisuma process urīnpūslī tiek atklāts nejauši, veicot vispārējas urīna un asins analīzes medicīniskās apskates laikā vai apmeklējot ārstu par citu slimību. Tāpēc testi var būt noderīgi pat tad, ja nav acīmredzamu slimības simptomu.

Cita starpā ārsts cistīta ārstēšanas laikā var izrakstīt testus, kas palīdzēs novērtēt ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pārskatīt receptes.

Laboratoriskā diagnostika

Cistīts ir slimība, kuras diagnoze vairāk nekā citu slimību pamatā ir laboratorijas testi. Ārsti izraksta daudz dažādu testu, lai rekonstruētu pilnīgu slimības ainu, lai tās ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka.

Cistīta gadījumā paredzētās pārbaudes var iedalīt vispārējās un speciālajās. Pirmo var nozīmēt terapeits, urologs vai cits speciālists ar pietiekamām zināšanām šīs problēmas risināšanai. Speciālās pārbaudes ir speciālistu prerogatīva. Bet, tā kā abu veidu pārbaudes ir svarīgas cistīta diagnostikā, mēs pieminēsim visu veidu pārbaudes, sākot ar vienkāršākajām.

Tātad, kādus testus parasti veic cistīta gadījumā?

Vispārēja asins analīze, lai gan nav īpaši indikatīva cistīta diagnostikā, bez tās nevar iztikt. Iekaisuma process jebkurā orgānā obligāti ietekmē asins stāvokli, kurā tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits un augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Bet vispārēja vai klīniska asins analīze (CBC) palīdz tikai noteikt iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību organismā, nenorādot tā atrašanās vietu un audu iekaisuma cēloni. Turklāt slimības agrīnā stadijā vai vieglā formā leikocītu skaita ievērojams pieaugums var nenotikt, kas nozīmē, ka būs nepieciešamas citas pētījumu metodes, kas sniedz noderīgāku informāciju.

Vispārējā urīna analīze (URA) tiek uzskatīta par informatīvāku testu. Tāpat kā URA, tā var noteikt augstu leikocītu līmeni, bet, tā kā tests attiecas uz urīnu, tas norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā (nierēs, urīnpūslī, urīnceļos). Šajā gadījumā biomateriālā var noteikt iekaisuma rezultātā atgrūstās olbaltumvielas un epitēlija šūnas.

Smaga akūta urīnceļu orgānu iekaisuma un akmeņu veidošanās gadījumā urīnā var konstatēt arī eritrocītus (asinis urīnā). Tā kā cistīts tiek uzskatīts par infekcijas slimību, urīnceļu analīžu (OAM) rezultātos būs iekļauta informācija par bakteriālu vai sēnīšu infekciju.

Taču, neskatoties uz visu svarīgo informāciju, ko sniedz OAM, pētījums neļauj precīzi noteikt iekaisuma lokalizāciju un saprast, vai šis process ir ietekmējis urīnpūsli vai arī nieres ir "patoloģisko" testu cēlonis (lai gan ir iespējams, ka procesā ir iesaistīti abi orgāni).

Urīna analīze pēc Ņečiporenko metodes tiek uzskatīta par populāru speciālu urīnceļu slimību diagnostikas metodi. Šāda analīze ir ļoti vērtīga, ja iepriekšējo pētījumu rezultāti nebija pietiekami galīgās diagnozes noteikšanai. Rīta urīna izpēte ar šo metodi ļauj noteikt precīzu leikocītu, eritrocītu un cilindru skaitu.

Urīna analīze, izmantojot Addis-Kakovska metodi, nav īpaši populārs specializēts pētījums. Tomēr tās rezultāti var būt noderīgi diferenciāldiagnostikā, jo ļauj identificēt specifisku cistīta simptomu (bieža vēlme urinēt rodas tāpēc, ka iekaisušajam orgānam ir grūtības ilgstoši aizturēt lielu urīna daudzumu).

Zimnitska urīna analīze ir nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par iekaisuma procesu nierēs, ko var atklāt kā atsevišķu slimību vai pavadīt cistītu. Šī analīze prasa nevis vienu, bet vairākas urīna porcijas, kas savāktas dienas laikā, lai noteiktu kopējo urīna daudzumu un katras porcijas īpatnējo svaru.

Bakteriālā urīna kultūra tiek veikta, lai atklātu infekcijas faktoru urīnā un identificētu to, citiem vārdiem sakot, lai identificētu patogēnu un tā kvantitatīvās īpašības, kas norāda uz infekcijas smagumu.

Cistīts ir patoloģija bez īpašiem vecuma vai dzimuma ierobežojumiem. Slimība var rasties vīriešiem vai sievietēm (sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta gandrīz simts reizes biežāk), pieaugušajiem un bērniem. Taču dzimumorgānu un urīnizvadkanāla struktūra dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīga, kas ir iemesls atšķirīgām pieejām cistīta testu iecelšanai un veikšanai.

Urīnpūslis ir uroģenitālās sistēmas orgāns, kas caur urīnvadiem savienots ar nierēm un atveras urīnizvadkanālā. Tas veic uzglabāšanas un izvadīšanas funkcijas. Kad urīna tilpums urīnpūslī sasniedz 200–400 ml, mēs sākam izjust diskomfortu un rodas vēlme iztukšot orgānu (urinēt).

Urīnpūšļa forma, struktūra un atrašanās vieta sievietēm un vīriešiem ir praktiski vienāda. Atšķirības sākas urīnizvadkanālā, kas vīriešiem ir 5–6 reizes garāka nekā sievietēm.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cistīta testi sievietēm

Tā kā sieviešu urīnizvadkanāls ir īss (sieviešu urīnizvadkanāla izmērs ir aptuveni 3-4 mm), bet plats un atrodas tuvu dzimumorgāniem un anālajai atverei, nav pārsteigums, ka cistīts jau sen tiek uzskatīts par sieviešu slimību. Urīnpūšļa infekciju veicina dabiski izdalījumi no maksts, kas var saturēt baktēriju un sēnīšu šūnas, un taisnās zarnas. Īsu un platu urīnizvadkanālu diez vai var uzskatīt par šķērsli mikroorganismiem.

Tā kā cistīts sievietēm visbiežāk ir infekciozs (infekcija var izraisīt slimību vai pievienoties vēlāk infekcijas avota un urīnizvadkanāla tuvuma un patogēnu reprodukcijai labvēlīgu apstākļu dēļ), papildus iepriekšminētajiem laboratorijas testiem viņām var noteikt papildu testus:

• Bakterioloģiskie pētījumi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Tas ļauj visprecīzāk noteikt patogēnu un tā jutību pret noteiktajām pretmikrobu zālēm.
• Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu maksts mikrofloras sastāvu (bieži tiek veikta, ja ir aizdomas par iekaisuma procesa sēnīšu raksturu vai nespecifisku patogēnu klātbūtni).
• Uztriepes pārbaude no urīnizvadkanāla (ja ir aizdomas par infekciozu uretrītu).

Epitēlija šūnu skaita palielināšanās urīnā ir raksturīga ne tikai cistītam vai uretrītam. Identisku ainu var novērot arī iekaisuma un displāzijas procesos dzemdē un makstī (īpaši, ja nebija nepieciešamās sagatavošanās urīna analīzei), tāpēc sievietei jāveic ginekologa pārbaude. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta iegurņa vai atsevišķu orgānu ultraskaņa (urīnpūšļa ultraskaņa tiek veikta ar aizpildītu orgānu), cistoskopija, biopsija ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu (ja ir aizdomas par onkoloģiju).

Vīriešu cistīta testi

Vīrieša ķermeņa uzbūve ir tāda, ka dzimumloceklis ir arī urīnizvadkanāls. Tajā pašā laikā urīnizvadkanāla garums ir liels, un infekcijas iekļūšanas varbūtība tajā ir mazāka nekā sievietēm.

Infekcija vīrieša urīnpūslī var iekļūt no anālās atveres (parasti sliktas higiēnas dēļ) vai neaizsargāta dzimumakta laikā (atkal higiēnas prasību neievērošanas dēļ pēc dzimumakta). Parasti galveno triecienu saņem tikai garā urīnizvadkanāla daļa, un infekcija ne vienmēr sasniedz urīnpūsli. Tas ir saistīts ar pieticīgāku cistīta statistiku vīriešiem.

Tomēr slimībai ir tādi paši simptomi un cēloņi kā vājākajam dzimumam, tāpēc indikācijas testēšanai nav īpaši atšķirīgas. Ja ir aizdomas par infekciozu cistītu vai uretrītu, vīrietim var izrakstīt PCR analīzi un uztriepi no urīnizvadkanāla mikrofloras pārbaudei.

Sāpīga urinēšana un urīna izdalīšanās nelielās porcijās var novērot arī urīnizvadkanāla obstrukcijas (orgāna sašaurināšanās vai aizsprostojums ar akmeņiem) gadījumā, tāpēc ieteicams veikt uroflometriju. Urodinamiskā analīze palīdz izslēgt vai apstiprināt urīnpūšļa sfinktera darbības traucējumus. Ja urīnā tiek konstatētas asinis, tiek indicēta cistoskopija (analīzes veikšanas ierīce atgādina endoskopu un palīdz pārbaudīt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa sienas no iekšpuses).

Urpūšļa un prostatas ultraskaņa palīdz novērtēt urīnpūšļa sieniņu stāvokli, tā izmēru, identificēt strukturālas anomālijas, akmeņu veidošanos utt. Aizdomas par audzēja procesiem prasa apstiprinājumu ar biopsiju.

Cistīta testi bērnam

Bērnībā cistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo uroloģisko infekciju. Slimība visbiežāk tiek diagnosticēta meitenēm vecumā no 4 līdz 12 gadiem, kas ir saistīts ar viņu uroģenitālās sistēmas struktūru.

Tāpat kā pieaugušajiem, slimība var rasties kopā ar citām urīnceļu sistēmas tuvumā esošo orgānu patoloģijām (uretrīts un pielonefrīts).

Slimības cēlonis var būt:

• Urīna aizplūšanas pārkāpums (daudzi oportūnistiski mikroorganismi iziet cauri urīnceļu sistēmai, bet ar regulāru urinēšanu šķidrums attīra urīnpūsli no tajā cirkulējošajiem streptokokiem, stafilokokiem, E. coli u.c.). Jebkurš urīnpūšļa gļotādas bojājums, dažādu sistēmas komponentu darbības traucējumi, samazināta imunitāte veicina infekcijas aizkavēšanos un izplatīšanos.
• Vīrusu infekcijas bērna ķermenī, iegurņa hipotermija, kas traucē imunitāti un mikrocirkulāciju urīnpūšļa audos.
• Sēnīšu infekcijas (parasti attīstās uz samazinātas imunitātes fona bērniem ar HIV infekciju, urīnceļu patoloģijām, pēc antibiotiku terapijas).
• Nespecifiskas infekcijas (hlamīdijas, mikoplazma, ureaplazma utt.) tiek reti atklātas un parasti ir saistītas ar sliktu higiēnu un tāda paša veida infekcijas klātbūtni vecākiem. Gonorejas un trihomonādes izraisītāji urīnpūslī var būt seksuāli aktīviem pusaudžiem.
• Svešķermeņi urīnceļu sistēmā.

Cita starpā slimību var provocēt dažas diagnostikas procedūras (tā pati cistoskopija), medikamentoza ārstēšana ar nefrotoksiskiem līdzekļiem, disbakterioze, helmintoze, zarnu infekcijas, strutaini iekaisuma procesi organismā ar dažādām lokalizācijām. Meitenēm cistītu izraisa ginekoloģiskas slimības (piemēram, vulvovaginīts).

Riska faktori ir endokrīnās slimības, hipotermija, urīna skābuma izmaiņas un vitamīnu deficīts. Nedrīkst aizmirst par sliktu higiēnu, kas raksturīga neuzmanīgiem pusaudžiem (bērnībā mātes kontrolē šo jautājumu).

Kādi simptomi bērniem var liecināt par laboratorijas testiem, jo bērni ne vienmēr var skaidri aprakstīt savas sajūtas:

• Zīdaiņi ar aizdomām par cistītu kļūst nemierīgi (īpaši urīnpūšļa iztukšošanas laikā), var raudāt un būt kaprīzi, atteikties ēst. Bērns var kļūt letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk uzbudināts. Mazuļa ķermeņa temperatūra saglabāsies subfebrīla robežās. Var tikt novērota urinēšanas biežuma samazināšanās.
• Vecāki bērni var parādīt vecākiem un ārstam, ka viņiem sāp vēders suprapubiskajā rajonā. Sāpes būs stiprākas, pildot urīnpūsli vai palpējot vēderu. Bērns var raudāt urinēšanas laikā, bieži urinēt un ražot maz vai nemaz urīna. Dažreiz ir piespiedu urīnpūšļa iztukšošanās. Urinēšanas beigās urīnā dažreiz var būt redzami asins pilieni.

Lai diagnosticētu cistītu bērniem, tiek izmantotas arī dažādas laboratorijas diagnostikas metodes: vispārēja asins un urīna analīze, asins bioķīmija, baktēriju kultūra, urīna skābuma tests, divu stiklu tests, urīna analīzes pēc Zimņicka un Ņečiporenko. Urīna analīze parasti tiek veikta dabiski, bet smagos gadījumos tiek izmantots katetrs.

Ir iespējams arī izrakstīt ultraskaņu, kā arī cistoskopiju un citogrāfiju, kas ir būtiskas hroniska cistīta gadījumā.

Diagnosticējot akūtu cistītu, kad nepieciešami ātri rezultāti, var izmantot arī ekspresmetodes:

• Ekspress tests nitrītu satura noteikšanai urīnā, izmantojot indikatora strēmeli (nitrīti urīnā parādās patogēnas mikrofloras ietekmē).
• Ātrās teststrēmeles, kas parāda leikocītu un olbaltumvielu saturu urīnā.
• Leikocītu esterāzes reakcija (esterāze uzkrājas urīnā, ja urīnceļu sistēmā ir strutains process).

Ja bērnam ir aizdomas par cistītu, vecākiem jāpievērš uzmanība mazuļa urīna izskatam, savācot nelielu tā daudzumu tīrā, caurspīdīgā traukā. Ja urīnpūšļa gļotaka ir iekaisusi, urīns būs tumšs un nepietiekami caurspīdīgs, tajā var atrasties vieglas pārslas un asinis.

Sagatavošana

Lai urīna un asins laboratorisko analīžu rezultāti būtu ticami un ārsts varētu noteikt precīzu diagnozi, svarīga ir ne tikai medmāsas profesionalitāte manipulāciju telpā un testa laiks, bet arī pareiza sagatavošanās. Apskatīsim jautājumu par to, kā pareizi sagatavoties un veikt cistīta gadījumā paredzētās asins un urīna analīzes.

Pilna asins aina ir laboratorijas tests, kurā tiek ņemtas no pacienta pirksta esošās asins analīzes, kas cistīta gadījumā var parādīt mērenas iekaisuma reakcijas klātbūtni. Šādai analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais, ka to ieteicams veikt no rīta tukšā dūšā, vismaz stundu pirms analīzes veikšanas var apēst vieglas brokastis. Šajā pašā stundā ārsti lūdz nesmēķēt.

Runājot par uzturu 1-2 dienas pirms testa, labāk izvairīties no pikantiem un ceptiem ēdieniem, kā arī alkohola un medikamentiem. Pēc rentgena vai fizioterapijas nevar ziedot asinis.

Urīna analīze cistīta gadījumā var būt jāveic vairāk nekā vienu reizi. Šis ir ļoti svarīgs pētījums, kam jāpievērš īpaša uzmanība. Urīna, kas savākts burkā medicīnas iestādes tualetē bez iepriekšējas sagatavošanas, ievietošana, visticamāk, neveicinās pareizu diagnozi, jo tas var saturēt papildu komponentus, kas kropļo pētījuma rezultātus.

Kādi pasākumi jāveic, lai sagatavotos vispārējam urīna testam, uz kura pamata tiek veikta iespējama diagnoze:

• Dienu vai divas pirms urīna analīžu veikšanas nedaudz jāpielāgo uzturs, atsakoties no pārtikas produktiem, kas krāso urīnu. Tie ir: bietes, burkāni, zemenes, t.i., jebkuri augļi un dārzeņi ar spilgtu krāsu.
• Svarīgs urīna analīzes rādītājs ir tā skābums. Lai šis rādītājs saglabātu ticamību, dienu pirms analīzes no uztura jāizslēdz skābi dzērieni, sulas, minerālūdens un sāļie ēdieni.
• Diagnostikā lomu spēlē arī urīna smarža. Daži produkti to var pastiprināt, tāpēc būs jūtams spēcīgs amonjaka aromāts, kas raksturīgs cistītam. Šajā sakarā iepriekšējā dienā nav ieteicams ēst sīpolus, ķiplokus, sparģeļus un citus produktus ar spēcīgu aromātu.
• Pirms analīzes jums vajadzētu atturēties no noteiktu veidu medikamentu lietošanas (diurētiskie līdzekļi un caurejas līdzekļi (ieskaitot sennas ekstraktus), biseptols, sulfonamīdi).
• Sievietēm ir īpašs ierobežojums attiecībā uz menstruācijām. Labāk ir veikt testu pēc tā beigām, lai asinis no menstruāciju izdalījumi nenonāktu urīnā, jo šādu situāciju var novērot ar akūtu cistītu un akmeņiem urīnceļu sistēmā, kas tikai kropļos patieso diagnozi.

Ja analīze ir nepieciešama steidzami, pēc higiēnas procedūrām jums būs jāaizver ieeja makstī ar tamponu.

• Vispārējai urīna analīzei materiālam jābūt svaigam, t.i., savāktam no rīta pirms piegādes. Pretējā gadījumā urīna sastāvs un skābums mainīsies gaisa ietekmē. Sārmaina urīna vide var liecināt par urīnpūšļa un nieru iekaisumu pat bez to klātbūtnes.
• Ja nepieciešams savākt urīnu no maza bērna, nevajadzētu atvieglot uzdevumu, mēģinot izspiest biomateriālu no autiņbiksītes vai vates, kas novietota zem bērna, veca podiņa vai lietotas autiņbiksītes (tas nav tik vienkārši, kā šķiet, un testa rezultāts var būt apšaubāms). Urīna savākšanai nevar izmantot nesterilizētas bērnu pārtikas burciņas. Urīns jāsavāc tieši no avota sterilā traukā. Zīdaiņiem jāizmanto speciāli urīna savācēji, kas piestiprināti pie starpenes (tos var iegādāties aptiekā).

Tagad par urīna analīzes veikšanas noteikumiem, kas vīriešiem un sievietēm ievērojami atšķiras. Visiem pacientiem kopīga ir trauka iepriekšēja sagatavošana analīzei. Var mazgāt un sterilizēt burku ar tilpumu ne vairāk kā 250 ml, kā tas tika darīts iepriekš. Bet tagad aptiekās var iegādāties īpašu sterilu plastmasas trauku, kas paredzēts urīna savākšanai. Privātās klīnikās šādi trauki tiek izsniegti, nosūtot tos analīzei.

Kā pareizi savākt urīnu sievietēm:

• Sieviešu dzimumorgānu uzbūve ir tāda, ka urīnizvadkanāla ārpusē regulāri uzkrājas oportūnistiski mikroorganismi un fizioloģiski maksts izdalījumi, kuriem nevajadzētu nokļūt pētāmā biomateriālā. Tāpēc sievietei pirms urīna savākšanas ir ļoti svarīgi veikt higiēnas procedūras, kas ietver rūpīgu ārējo dzimumorgānu tīrīšanu, cenšoties nosegt visas ādas krokas un maksts ieeju. Dzimumorgānu higiēnu veic, izmantojot tualetes vai bērnu (ne antibakteriālas) ziepes un ūdeni. Labāk ir izmantot vates plāksnītes vai tīru salveti.
• Higiēnas procedūras ir ērtāk veikt tieši uz tualetes poda, iepriekš nomazgājot rokas ar ziepēm. Roku kustības virzienam mazgāšanas laikā jābūt no priekšpuses uz aizmuguri (t.i., no urīnizvadkanāla līdz anālajai atverei), bet ne otrādi.
• Pēc higiēnas procedūrām mēs ņemam sagatavoto trauku, cenšoties turēt tikai ārsienas.
• Ar brīvo roku izpletiet kaunuma lūpas un izlejiet dažus mililitrus urīna tualetē (pirmais urīns noskalos visus atlikušos mikrobus uz dzimumorgānu virsmas).
• Joprojām turot kaunuma lūpas, novietojiet trauku zem urīna strūklas un savāciet tajā biomateriālu (urīna tilpumam jābūt 50–100 ml robežās, vairāk nav nepieciešams).
• Ieteicams cieši noslēgtu trauku nogādāt laboratorijā pusstundas laikā. Urīns saglabā savas īpašības 24 stundas, ja tas tiek ievietots slēgtā traukā ledusskapī, ja materiālu nav iespējams piegādāt laikā.

Sagatavošanās urīna analīzei vīriešiem ir vienkāršāka, taču tomēr var sniegt dažus ieteikumus:

• Urīna savākšana jāveic ar rokām, kas rūpīgi nomazgātas ar tualetes ziepēm. Ieteicams arī dzimumlocekli mazgāt ar siltu ūdeni.
• Mēs paņemam dzimumlocekli rokā un atvelkam priekšādiņu (tas neattiecas uz apgraizītiem vīriešiem, kuriem pietiek ar higiēnas procedūrām). Nelielu daļu pirmā urīna noskalojam tualetē, bet vidējo daļu savācam traukā, virzot strūklu tajā.
• Savācot urīnu, jācenšas nodrošināt, lai dzimumloceklis nepieskartos trauka sienām.
• Tālāk mēs rīkojamies tāpat, kā rakstīts sieviešu noteikumos.

Ja bērnam analīzei tiek ņemts urīns, vecākiem pašiem jāveic higiēnas procedūras, jo šī prasība ir obligāta ikvienam. Pusaudži var paši veikt dzimumorgānu higiēnu, un vecāku uzdevums ir pastāstīt meitai vai dēlam, kā to pareizi darīt un kā savākt urīnu analīzei.

Ja vispārējā urīna analīzē ir novirzes no normas, ārsts izraksta urīna analīzi pēc Ņečiporenko metodes. Ārsts pievērš uzmanību leikocītu, eritrocītu un cilindru skaitam. Biomateriāls ir rīta urīna vidējā porcija.

Analīzes priekšvakarā ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas krāso urīnu, antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem un caurejas līdzekļiem. Priekšvakarā jāierobežo dzeramā šķidruma daudzums.

Pēc pamošanās veicam higiēnas procedūras. Pēc tam sekojam norādījumiem par urīna savākšanu vispārējai analīzei. Pirmo urīna porciju noskalojam tualetē un vidējo porciju paņemam 25–50 ml. Pabeidzam urinēšanu arī tualetē.

Biomateriālam jābūt laboratorijā pirmo divu stundu laikā. Tur nelielu daudzumu sajaukta urīna ielej mēģenē un 3 stundas nosūta uz centrifūgu. Šajā procesā izveidojušās nogulsnes tiek pārbaudītas, ievietojot mikroskopa skaitīšanas kamerā. Rezultāts beigās jāreizina ar atbilstošo koeficientu.

Ja ir aizdomas par nieru iekaisumu, tiek veikta Zimnitsky urīna analīze, kas atklāj nieru darbību dažādos laikos. Šim nolūkam urīns tiek savākts ik pēc 3 stundām visas dienas garumā, arī naktī. Rīta urīns, kas izdalās tūlīt pēc pamošanās, tiek noskalots tualetē.

Urīna savākšana sākas plkst. 9:00. Savāc visu urinēšanas laikā izdalīto urīnu. Pēc tam savākšana notiek plkst. 12, 15, 18, 21, 24, 3 un 6, t.i., iepriekš būs jāsagatavo 8 trauki. Dienas laikā savāktais urīns tiek uzglabāts ledusskapī un no rīta nogādāts laboratorijā.

Šķidruma uzņemšanai urīna savākšanas laikā jābūt 1,5–2 litru robežās. Laboratorija aprēķina kopējo urīna tilpumu un blīvumu, izdalītā urīna daudzumu naktī un dienas laikā.

Biomateriāls urīna kultūrai tiek savākts identiski OAM un Nečiporenko analīzei. Pirmo reizi tas tiek iesniegts pirms antibiotiku terapijas sākuma, otro reizi - pēc ārstēšanas beigām, kas ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Lai precīzi noteiktu, kur notiek infekcijas process: nierēs vai urīnpūslī, veic testu ar polimiksīnu (var lietot arī neomicīnu). Vispirms jāiztukšo urīnpūslis. Pēc tam, izmantojot katetru, tajā ievada antibiotiku šķīdumu. Pēc 10 minūtēm tiek ņemts urīna paraugs. Dzīvu mikrobu neesamība analīzē norāda, ka process ir lokalizēts urīnpūslī.

Urīna analīze tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

• Vispirms urīnu pārbauda mikroskopā,
• pēc tam urīnu tieši iesēj apstākļos, kas ir piemēroti baktēriju vairošanai (parasti tiek izmantotas 2–3 barotnes),
• Kad baktēriju skaits palielinās, tiek pētītas to īpašības un noteikts patogēna veids.

Šīs analīzes rezultātus var iegūt pēc 4-5 dienām, savukārt mūsdienu ekspresmetodes ļauj izdarīt secinājumus tikai 2 dienu laikā.

Urīna savākšanas sagatavošana visos gadījumos ir identiska. Bet, lai identificētu patogēnu, ir īpaši svarīgi nelietot antibakteriālus mazgāšanas līdzekļus un medikamentus, kas kropļo testu rezultātus.

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Jebkuri cistīta gadījumā nozīmētie testi ir paredzēti, lai precizētu diagnozi vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Neinformētam cilvēkam urīna izskats un smarža var pateikt maz, savukārt speciālistam jebkādas izmaiņas ir būtiskas.

Tātad, ko rāda cistīta testi? Sāksim ar to, ka veselīga cilvēka urīns var būt gaiši dzeltens vai iegūt salmu krāsu. Ja urīnpūslī ir akūts iekaisums, tas kļūst tumšāks un iegūst oranžu vai sarkanīgu nokrāsu, jo asinis no slimības bojātajām orgānu sieniņām iekļūst biomateriālā. Krāsa mainīsies atkarībā no izdalīto asiņu daudzuma.

Parasti urīnā var būt eritrocīti (sarkanās asins šūnas), bet ne vairāk kā 2 vienības redzes laukā. Šī rādītāja palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu ar urīnpūšļa audu bojājumiem. Parasti asinis urīnā nonāk urinēšanas beigās, tāpēc vispārējai analīzei labāk lietot pēdējos pilienus.

Urīna duļķainību izraisa arī iekaisuma process, kā rezultātā urīnā nonāk mikrobi, leikocīti un epitēlija šūnas. Veselam cilvēkam urīna duļķainība ir iespējama tikai higiēnas trūkuma dēļ.

Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšējo virsmu izklāj epitēlija šūnas, kas periodiski atjaunojas. Veselas sievietes urīnā redzes laukā nedrīkst būt vairāk par 5–6 šādām šūnām (vīriešiem ne vairāk kā 3). Pretējā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesu, kam raksturīga pastiprināta epitēlija šūnu atgrūšana. Šis process izraisa arī gļotu klātbūtni urīnā.

Bakteriālas infekcijas klātbūtne urīnā un tā atkritumproduktos izraisa olbaltumvielu un dažu citu komponentu parādīšanos biomateriālā, kas noved pie fizioloģiskā šķidruma sārmainības.

Baktēriju komponentus urīnā cistīta laikā var noteikt dažādos daudzumos atkarībā no iekaisuma pakāpes.

Urīna olbaltumvielu līmenis cistīta gadījumā nedaudz mainās. Tas var palielināties līdz 1 g litrā. Turpmāks olbaltumvielu pieaugums norāda uz nieru problēmām.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās vēlreiz apstiprina iekaisuma diagnozi. Parasti veselai sievietei redzes laukā jābūt ne vairāk kā 6 aizsargšūnām, kas nodrošina cīņu pret infekciju (vīriešiem šis skaitlis ir mazāks - 3-4 vienības). Leikocītu skaita palielināšanās norāda, ka organisms ir aktivizējies cīņā pret slimību.

Ja ir daudz leikocītu un urīnā var redzēt strutas piejaukumu, tas norāda uz piūriju (strutainu iekaisumu), kas tiek uzskatīta par īpaši nopietnu stāvokli.

Cistīta gadījumā analīzēs nemainās: īpatnējais svars, glikozes līmenis, bilirubīns, ketonvielu daudzums, urobilinogēns, minerālvielu sastāvs (tā izmaiņas var liecināt par urolitiāzi) un cilindru skaits.

Urīna analīze pēc Ņečiporenko metodes ļauj noteikt ne tikai iekaisuma diagnozi, bet arī slimības lokalizāciju. Atšifrējot šo urīna analīzi, uzmanība tiek pievērsta leikocītu un eritrocītu skaitam (parasti pirmajiem jābūt ne vairāk kā 2000 uz ml, bet pēdējiem 2 reizes mazāk), kā arī hialīna cilindriem, kuru skaitam cistīta gadījumā jāpaliek nemainīgam (20 uz ml). Hialīna cilindru līmeņa paaugstināšanās un citu urīnpūšļa gļotādai neraksturīgu epitēlija komponentu parādīšanās norāda uz nieru patoloģijām.

Baktēriju kultūras rezultāti norādīs konstatēto mikroorganismu veidus, un kvantitatīvie rādītāji ļaus mums novērtēt biomateriāla kvalitāti. Cistīta gadījumā CFU jābūt 100 robežās uz ml. Ja šis rādītājs palielinās, mēs varam aizdomas par nepareizu urīna savākšanu. Ja šis rādītājs ir 10 tūkstoši vai lielāks, tad, visticamāk, mēs runājam par pielonefrītu.

Turklāt tiek veikta analīze par identificētās kultūras jutību pret antibiotikām, kas atspoguļojas rezultātos. Optimālā zāle būs tā, kas pētījumā iznīcinās maksimālo baktēriju šūnu skaitu.

Zimnitska urīna analīze ir nepieciešama, ja ir aizdomas, ka iekaisuma process ir ietekmējis arī nieres. Šeit uzmanība tiek pievērsta vērtību pieaugumam un samazinājumam.

Piemēram, dienā izdalītā urīna daudzumam jābūt 1,5–2 litru robežās. Ja rādītājs ir lielāks par 2 litriem, tas norāda uz poliūriju, kas ir raksturīga jebkura veida diabētam un nieru mazspējai.

Ja urīna daudzums ar normālu dzeršanas režīmu ir mazāks par 1,5 litriem, tas norāda uz šķidruma aizturi organismā un tūskas sindromu, ko izraisa progresējoša nieru mazspēja.

Dienas laikā jāizdalās vairāk urīna nekā naktī. Nakts urīnam jābūt tikai trešdaļai no kopējā tilpuma. Sirds mazspējas gadījumā nakts urīna daudzums būs lielāks nekā dienā vai nedaudz lielāks nekā parasti. Tomēr aptuveni vienāds urīna daudzums, kas savākts dienā un naktī, norāda uz nieru darbības traucējumiem. Šajā gadījumā rezultāts norāda uz nieru nepietiekamu reakciju uz izmaiņām organisma aktivitātē.

Tagad par urīna blīvumu. Tam jābūt robežās no 1,012 līdz 1,025 g/ml, kas ir saistīts ar dienas laikā izdzertā šķidruma daudzuma atšķirībām. Samazināts urīna blīvums var liecināt par pielonefrītu, hronisku nieru mazspēju, sirds mazspēju, bezcukura diabētu. Šo stāvokli sauc par hipostenūriju.

Hiperstenūrija (paaugstināts urīna blīvums) tiek konstatēta grūtniecības toksikozes, cukura diabēta un glomerulonefrīta gadījumā.

Cistīta testi ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra, kas ļauj ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī identificēt vienlaicīgas slimības, kurām arī nepieciešama ārstēšana. Šādi pētījumi ir arī ļoti vērtīgi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai, kas ļauj izvairīties no infekcijas un iekaisuma procesa hroniskuma nepareizi izstrādātas ārstēšanas shēmas vai nepiemērotu zāļu dēļ.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]