Gaismas krāsas fekālijas bērnam: ko tas nozīmē?

Bērna podiņa satura krāsa vecākiem var radīt daudz raižu un jautājumu. Gaišas krāsas fekālijas bērnam rada īpašas bažas. Galu galā lielākā daļa pieaugušo zina, ka neparasti gaišas krāsas fekālijas var liecināt par patoloģiskiem procesiem gremošanas sistēmā. Taču pat gastroenterologs nevar precīzi atbildēt, kāda krāsa būtu jāuzskata par neparastu. Fekāliju krāsu ietekmē daudzi faktori, dažreiz pilnīgi nekaitīgi. Vidēji brūnas nokrāsas no okera līdz riekstainai tiek uzskatītas par normālām. Šo fekāliju nokrāsu piešķir ievērojams daudzums žults pigmenta - sterkobilīna, kas veidojas resnajā zarnā bilirubīna pārstrādes laikā. Bērna uzturs var būtiski mainīt fekāliju krāsu, parastajām iespējām ir ļoti plašs diapazons.

Tomēr, ja bērnam ir ļoti vieglas, gandrīz baltas fekālijas, to nevajadzētu ignorēt. Sterkobilīna ražošanas samazināšanās vai pārtraukšana var liecināt par gremošanas sistēmas slimību.

Cēloņi gaišas krāsas fekālijas bērnam

Ja pamanāt, ka bērna fekāliju krāsa ir gaišāka nekā parasti, bet bērnu nekas netraucē, pietiek vienkārši novērot viņa labsajūtu un atcerēties, ko bērns varēja būt lietojis iepriekšējā dienā. Gaišas krāsas pārtikas produkti (rīsi, mannas putra, biezpiens ar skābo krējumu, pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu lielos daudzumos), multivitamīnu kompleksi un daži medikamenti padara krāsu gaišāku. Ar krūti barota bērna fekāliju krāsu būtiski ietekmē mātes uzturs, papildinošu pārtikas produktu ieviešana, pielāgotā maisījuma zīmola maiņa un zobu nākšana.

Patoloģiskie riska faktori gaišas krāsas fēču parādīšanās bērnam ir gremošanas orgānu (zarnu, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera) slimības. Parasti tās papildus fēču gaišināšanai pavada arī citi simptomi.

Visplašāk zināmais un izplatītākais balto ar pelēcīgu nokrāsu fekāliju cēlonis ir vīrusu hepatīts, papildus tam fekāliju gaišināšanu var novērot ar dizentēriju, salmonelozi, rotavīrusa infekciju. Bieži sastopams faktors infekcijas slimību attīstībā ir elementāru higiēnas standartu neievērošana. Jo īpaši bērni, īpaši mazi, parasti neizceļas ar izvēlību, un netīras rokas diezgan bieži nonāk mutē, un lielākā daļa zarnu infekciju un rotavīrusa tiek pārnestas fekāli-orālā ceļā, lai gan pēdējo dažreiz var iegūt ar gaisā esošām pilieniņām. Šīs infekcijas slimības ir plaši izplatītas, dabiskā uzņēmība pret tām ir augsta.

Bērnam ar zarnu biocenozes traucējumiem (disbakteriozi), kas ir jebkuras kuņģa-zarnu trakta slimības, diabēta, antibiotiku terapijas, nepietiekama uztura, bada sekas, komplikācija, var novērot gaišas krāsas izkārnījumus. Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības cēloņi bērnam var būt stress, pazemināta imunitāte, klimata pārmaiņas.

Pacientiem ar pankreatītu izkārnījumi maina krāsu. Šī slimība bērnībā nav izplatīta, un tās cēloņi joprojām ir pretrunīgi. Bērnībā tās attīstības riska faktori var būt paša orgāna - aizkuņģa dziedzera, kā arī tievās zarnas vai žultspūšļa - malformācijas; neasas vēdera traumas; askaridoze; audzēja procesi; gremošanas orgānu slimības. Pankreatīts var kļūt par toksiskas iedarbības vai alerģisku reakciju komplikāciju, ko izraisa zāles vai pārtikas produkti, kā arī būt iepriekšējo infekciju vai nepietiekama uztura sekas.

Reta, smaga infekcijas slimība (uz planētas gadā ir aptuveni 30 saslimšanas gadījumi), ko sauc par Vipla slimību, izpaužas arī ar fekāliju krāsas maiņu. Šī slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kuru profesija ir saistīta ar lauksaimniecību, tāpēc bērna saslimšanas varbūtība ir niecīga.

Žultspūšļa locīšanās vai saliekšanās ir viens no fekāliju krāsas maiņas iemesliem. Šī patoloģija var būt iedzimta, taču jūs varat arī "nopelnīt" savītu orgānu, ja paceļat vecumam neatbilstošus svarus, ēdat neveselīgu pārtiku un pārāk aktīvi kustaties. Riska grupā ietilpst bērni ar lieko svaru un hronisku holecistītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Bilirubīna pārveidošanās par stekobilinogēnu mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Normāli funkcionējošas aknas glikolīzes procesā bilirubīnu pārvērš par bilirubīna glikuronīdiem, no kuriem daudzi nonāk žultī, pēc tam zarnās, kur tie tiek reducēti par uro- un sterkobilinogēniem, bezkrāsainām vielām, kas parasti tiek izvadītas caur taisno zarnu ar fekālijām līdz 95%, 5% iziet no organisma ar urīnu, kur, oksidējoties gaisā, tie pārvēršas par dzelteniem uro- un sterkobilīniem, kas piešķir krāsu urīnam un fekālijām.

Fekāliju gaišināšanu izraisa dažādi iemesli un tā attīstās dažādos veidos, tomēr patoloģiskais attīstības mehānisms vienmēr lielākā vai mazākā mērā ietver aknu darbības traucējumus. Gaišas fekālijas novērojamas jau aknu darbības traucējumu sākumposmā, kad tiek traucēta žults pigmentu izdalīšanās zarnās, un tās izdalās galvenokārt caur nierēm (urīns kļūst tumšāks), un fekālijas kļūst gaišākas.

Zarnu mikrobiocenozes traucējumu gadījumā baktēriju trūkums zarnās izjauc sterkobilinogēna veidošanās procesu zarnās, un, kad žultspūslis ir saliekts, rodas žultsvadu mehāniska nosprostošanās, un žults daļēji vai pilnībā neieplūst zarnās. Tas viss noved pie normālas vielmaiņas traucējumiem un fekāliju krāsas izmaiņām.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi gaišas krāsas fekālijas bērnam

Ļoti gaiša fēču krāsa bērnam ne vienmēr liecina par sliktu veselību. Gaiši dzeltenas un gaiši brūnas fēces bērnam ar normālu konsistenci var uzskatīt par normālu variantu, īpaši, ja bērns jūtas labi, nav kaprīzāks nekā parasti, ir aktīvs, labi ēd un guļ. Produkti, kas bagāti ar kalciju, var padarīt fēces gandrīz baltākas, tas pats attiecas uz kalcija preparātiem.

Gaiši zaļa, normālas konsistences izkārnījumi bērnam ar normālu veselības stāvokli un uzvedību arī nerada bažas. Tas var nozīmēt, ka apēsts daudz zaļo lapu dārzeņu, to sulu, zirņu.

Protams, nevajadzētu pilnībā atslābt, ir rūpīgi jāuzrauga bērns, jo īpaši jāpievērš uzmanība viņa urīna krāsai. Ļoti tumšs urīns un balta ar pelēcīgu nokrāsu fekālijas, bieži vien uz pilnīgi normāla veselības stāvokļa fona, - tās ir pirmās vīrusu hepatīta A (Botkina slimības) pazīmes - visticamākā slimības forma. Nav jēgas koncentrēties uz acu sklēras dzeltēšanu un citrondzeltenu ādas krāsu. Dzelte parādīsies vēlāk, bet aknu funkcionālajiem testiem jau vajadzētu atšķirties no normas. Dažreiz hepatīts sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, vājumu, sāpēm locītavās. Tad, apmēram trešajā dienā, temperatūra pazeminās, drudzis pāriet, stāvoklis uzlabojas, saglabājas viegls vājums, slikta dūša, reibonis, kas nav pārsteidzoši pēc hipertermijas. Un tad vecāki pamana, ka bērnam ir gaišas krāsas fekālijas un vemšana, bet arī urīns kļūst tumšāks. Fekāliju krāsā nav dzeltena nokrāsas, gaiši pelēkas fekālijas bērnam, līdzīgas sliktas kvalitātes papīram, apvienojumā ar tumši brūnu urīnu vajadzētu pamudināt vecākus nekavējoties veikt pārbaudi. Hepatīts ir mānīga slimība, kas ir pilna ar komplikācijām. Dažreiz, īpaši bērniem, tā norit ļoti viegli, pat bez hipertermijas, tomēr, lai pārvarētu slimību bez sekām, ir jāievēro diēta, jāveic kontroles asins analīzes bilirubīna līmeņa noteikšanai, jāpārbauda transamināžu aktivitāte.

Gaiši šķidri izkārnījumi bērnam var liecināt par zarnu infekciju - salmonelozi, dizentēriju. Salmonelozes gadījumā izkārnījumos var būt zaļas svītras, tie var kļūt pilnīgi gaiši zaļi vai gaiši pelēki un ūdeņaini pēc konsistences. Bērna ar dizentēriju izkārnījumi slimības sākumā ir bagātīgi un gaiši dzelteni, otrajā vai trešajā dienā podiņa saturs kļūs ļoti retos un izskatīsies kā duļķains, gļotām līdzīgs kamols ar asins svītrām. Šo slimību gadījumā obligāts simptoms ir stipra caureja, bērns ļoti bieži, vairāk nekā piecas reizes dienā, lūdz iet uz podiņa. Viņam ir sāpes vēderā, slimības sākumā var būt slikta dūša, vemšana un drudzis. Dizentērijai raksturīgas sāpīgas vēlmes izkārnīties, kas periodiski ir viltus. Var parādīties dehidratācijas simptomi.

Rotavīrusa infekcija sākas ar hipertermiju, pēc tam akūtu caureju un vemšanu trīs līdz četras reizes dienā. Pirmajā slimības dienā gaiši dzeltenus, ūdeņainus, bagātīgus izkārnījumus ar skābu smaku pavada akūtu sāpju vēderā lēkmes, vēlāk (otrajā un trešajā) izkārnījumi ārēji kļūst līdzīgi māliem. Caureja, tāpat kā sāpes vēderā, ilgst no trim līdz septiņām dienām, vemšana parasti beidzas slimības trešajā dienā. Novēro vājumu, apetītes trūkumu, miegainību, konjunktīvas hiperēmiju, var būt elpošanas ceļu simptomi - iekaisis kakls, iesnas, klepus.

Gaišas krāsas izkārnījumi bērnam pēc zarnu infekcijas ir izskaidrojami ar normālas mikrofloras pārkāpumu. Disbakterioze var būt ne tikai zarnu infekciju sekas, bet arī antibiotiku terapija izjauc mikroorganismu līdzsvaru zarnās. Šajā gadījumā bērna gaišajos, putojošajos izkārnījumos var būt zaļganas svītras. Bieža vēdera izeja, bērns sūdzas par stiprām sāpēm vēderā, pastiprinātu gāzu veidošanos. Zīdaiņi vēl nevar sūdzēties, viņi ir ļoti kaprīzi, bieži raud, mētā krūtis, izliecas. Var būt pat izsitumi uz ādas. Šķidriem, gaišas krāsas izkārnījumiem ar gļotām bērnam ir nepatīkama smaka.

Bālgans fekāliju tonis var liecināt par aizkuņģa dziedzera iekaisumu ( pankreatītu ). Šajā gadījumā bērns sūdzas par sāpēm nabas apvidū vai vēdera labajā augšējā kvadrantā, iespējamas stipras slāpes, slikta dūša, vemšana un drudzis.

Vipla slimība skar daudzus orgānus un bieži vien ilgstoši netiek diagnosticēta. Tai raksturīga smaga caureja (vairāk nekā desmit reizes dienā), hipertermija, anēmija un mezentērijas limfadenopātija. Galvenie simptomi nav zarnu, bet gan locītavu bojājumi un drudzis.

Kad žultspūslis ir saliekts vai savīts, žults praktiski neieplūst zarnās, un arī fekālijas maina krāsu. Bērns jūt sāpes izliekuma vietā – labajā pusē, sāpes izstaro uz muguru un lāpstiņām. Var būt vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, temperatūras svārstības, izkārnījumu traucējumi. Simptomi var vājināties un atgriezties ar jaunu sparu. To smagums ir atkarīgs no izliekuma pakāpes un tā cēloņa. Kad holecistīts saasinās, pacienta āda kļūst pelnu bāla, bērnam ir slikta dūša, rūgta garša mutē un regulāra atraugas.

Komplikācijas un sekas

A hepatīts, salīdzinot ar citiem šīs slimības veidiem, parasti izzūd bez sekām; lielākajai daļai bērnu aknu darbība ir pilnībā atjaunota; tomēr, ja tas tiek kombinēts ar hroniskām slimībām, var attīstīties hronisks holecistīts, pankreatīts vai žultsceļu diskinēzija.

Visbiežākā vīrusu vai baktēriju izraisītu zarnu infekciju komplikācija ir dehidratācija, ko izraisa akūta caureja un vemšana, un gaitu sarežģī iespējama cita veida infekcijas pievienošana. Dizentērijas un salmonelozes gaita ir atkarīga no patogēna veida un pievienotās infekcijas. Dizentērijai raksturīgas komplikācijas ir anālā sfinktera parēze un tā rezultātā taisnās zarnas gļotādas noslīdēšana; paralītiska vai spastiska zarnu nosprostojums. Infekciozi toksiskais šoks tiek uzskatīts par visbīstamāko salmonelozes komplikāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas var būt akmeņu veidošanās orgānā, viltus cista, vēderplēves iekaisums, pleirīts un pat cukura diabēts.

Visbīstamākā žultspūšļa locīšanās komplikācija ir akmeņu veidošanās žultspūslī vai tā kanālos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gaišas krāsas fekālijas bērnam

Ja ir aizdomas, ka fekāliju krāsas maiņas iemesli ir patoloģiski, bērns jāparāda ārstam un jāpārbauda, lai noteiktu sliktās veselības cēloni.

Pēc pārbaudes un sūdzību uzklausīšanas bērnam tiks noteikts diagnostikas pasākumu kopums atkarībā no iespējamās diagnozes.

Noteikti tiks nozīmēti laboratoriskie izmeklējumi. Hepatīta gadījumā tiek veiktas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, var tikt nozīmēta enzīmu imūnanalīze un modernākā, kā arī precīzākā RNS vīrusa noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju.

Dizentērijas diagnostikas metodes ietver ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu asinīs antivielu klātbūtnei, fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu, seroloģisko metodi un polimerāzes ķēdes reakciju, lai noteiktu šigellas veidu.

Salmonelozes gadījumā diagnostikai galvenokārt izmanto vemšanas vai fekāliju masu bakterioloģisko izmeklēšanu, bet vispārinātā formā izmanto arī asinis. Var izmantot arī modernākus eksprestestus - enzīmu imūnanalīzi, lateksa aglutinācijas reakciju.

Kad notiek dehidratācija, tiek noteikta tās pakāpe, asins viskozitāte un elektrolītu sastāvs.

Lai atklātu disbakteriozi, tiek izmantota tieša metode (fibrogastroskopijas laikā ņemtā satura pārbaude) vai netiešas diagnostikas metodes: fekāliju kultūras mikroskopiskā pārbaude, ūdeņraža elpošanas tests, gāzu-šķidruma hromatogrāfija.

Pankreatītu parasti atklāj, izmantojot klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, fekāliju analīzi koprogrammai un lipidogrammai, kā arī elastāzes-1 aktivitātes pakāpi fekālijās.

Šajā gadījumā tiek noteikta instrumentālā diagnostika - ultraskaņas izmeklēšana un vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Galvenā metode žultspūšļa izvirzījuma diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana.

[ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai noteiktu cēloni, kas izraisīja bērna izkārnījumu gaišināšanos. Zarnu infekcijas, ko pavada caurejas simptomi, tiek diferencētas pēc patogēna identificēšanas; tās jānošķir arī no akūta apendicīta, žultsakmeņu slimības lēkmes, saindēšanās ar sēnēm, organofosforu un smago metālu sāļiem. Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku, ir jānosaka arī patogēna veids.

Pankreatīts atšķiras no peptiskās čūlas, nieru vai žults kolikām, akūta holecistīta, apendicīta un zarnu nosprostojuma.

Profilakse

Galvenais veids, kā novērst bērna gaišas krāsas izkārnījumu patoloģisko cēloņu rašanos, ir racionāla bērna uzturs. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām nepatikšanām: zarnu mikrobiocenozes traucējumiem, liekais svars, kas dažkārt noved pie žultspūšļa deformācijas, pārmērīga saldumu daudzuma bērna uzturā, kam ir svarīga loma pankreatīta patoģenēzē. Sabalansēts uzturs, kas satur nepieciešamās olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas, kā arī pieļaujamo tauku un ogļhidrātu daudzumu, uzlabos bērna imunitāti un stiprinās organismu, kas ļaus tam pretoties infekcijām.

Tāpat ir jāuzrauga bērna fiziskā un neiropsihiskā slodze, jācenšas izvairīties no stresa situācijām. Ievērot un iemācīt bērnam sanitārijas un higiēnas pamatnoteikumus, kas ievērojami samazinās zarnu infekciju saslimšanas risku.

Ja parādās simptomi, kas atgādina aknu vai kuņģa-zarnu trakta slimības, konsultējieties ar ārstu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Laikus ārstēta slimība parasti vairs par sevi neatgādina.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Būtībā, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, visas slimības, kas bērnam izraisa gaišas krāsas izkārnījumus, tiek veiksmīgi izārstētas. Botkina slimība bērniem parasti neprogresē smagi, un aknu darbība pilnībā atjaunojas gada laikā. Citi hepatīti, un visticamāk, no tiem ir B un C formas, nav tik lipīgi, to vīrusam ir jānonāk tieši asinsritē. Tomēr ar veselīgu dzīvesveidu cilvēki, kas no tiem cietuši, dzīvo diezgan ilgu un pilnvērtīgu dzīvi.

Arī zarnu infekcijām (dizentērijai, salmonelozei, rotavīrusam) ir labvēlīga prognoze. Mirstība no tām ir zema, aptuveni 2% gadījumu, galvenokārt bērni ar novājinātu veselību, par kuriem netika īpaši apzinīgi rūpēts.

Disbakterioze nemaz nav slimība, bet gan zarnu mikrofloras stāvoklis, kas ir pilnībā atgūstams, taču varbūtība saslimt ar Vipla slimību ir ārkārtīgi maza.

[ 18 ], [ 19 ]