Šigeloze (dizentērija) bērniem

Šigeloze (dizentērija) ir akūta cilvēku infekcijas slimība ar enterisku infekcijas mehānismu, ko izraisa Shigella ģints baktērijas. Klīniski slimība izpaužas kā kolīta sindroms un vispārējas intoksikācijas simptomi, bieži attīstoties primārai neirotoksikozei.

ICD-10 kods

• A03.0 Šigeloze, ko izraisa Shigella dysenteriae.
• A03.1 Šigeloze, ko izraisa Shigella jlexneri.
• A03.02 Šigeloze, ko izraisa Shigella boydii.
• AOZ.Z Šigeloze, ko izraisa Shigella sonets
• A03.8 Cita veida šigeloze.
• A03.9 Neprecizēta šigeloze.

Cilvēkiem un dzīvniekiem (pērtiķiem) ir zināmas vairāk nekā 50 Šigella sugas.

Šigelozes epidemioloģija bērniem

Šigeloze ir viena no visbiežāk sastopamajām akūtajām zarnu infekcijām bērniem, kas izraisa gan sporādiskus gadījumus, gan epidēmiskus uzliesmojumus. Bērnu īpatsvars starp visiem, kas saslimst ar šigelozi, ir 60–70%, galvenokārt bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem, īpaši tie, kas apmeklē pirmsskolas iestādes un skolas. Bērni pirmajā dzīves gadā ar šigelozi slimo daudz retāk.

Infekcijas avots var būt tikai cilvēks - slims cilvēks vai baktēriju nesējs, īpaši pacienti ar vieglām un latentām slimības formām.

Atkarībā no pārnešanas faktoriem (rokas, ūdens, pārtikas produkti, mušas utt.) izšķir kontaktu, pārtiku, ūdeni, pienu un citus infekcijas ceļus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Šigelozes cēloņi bērniem

Šigellas morfoloģiski neatšķiras viena no otras – tās ir gramnegatīvas, nekustīgas stieņi, tām nav kapsulu vai flagellu, tās neveido sporas, viegli vairojas parastajās barības vielās un ir fakultatīvi anaerobi.

Slimība attīstās tikai tad, kad patogēns nonāk kuņģa-zarnu traktā caur muti. Dzīvas Šigella kultūras ievadīšana tieši taisnajā zarnā slimību neizraisa.

Kas izraisa dizentēriju (šigelozi)?

Dizentērijas simptomi bērniem

Inkubācijas periods galvenokārt ir atkarīgs no inficēšanās ceļa un patogēna daudzuma. Tas parasti svārstās no 6–8 stundām līdz 7 dienām, vidēji 2–3 dienas.

Slimība gandrīz vienmēr sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C un augstāk, kas ilgst ne vairāk kā 3–5 dienas. Bieži vien slimības pirmajā dienā tiek atzīmēta vienreizēja un atkārtota vemšana, kas parasti neatkārtojas nākamajās dienās. Vemšana, kas ilgst 3 dienas vai ilgāk, šigelozei nav raksturīga.

Dizentērijas (šigelozes) simptomi

Šigelozes (dizentērijas) klasifikācija

Klasifikācija balstās uz šigelozes iedalījumu pēc etioloģijas (Sonnes šigeloze, Fleksnera šigeloze utt.), kā arī pēc veida, smaguma pakāpes un gaitas.

Tipiskos šigelozes gadījumos galvenās klīniskās izpausmes ir skaidri izteiktas, un, pirmkārt, kolīta sindroms ar "distālā kolīta" parādībām un neirotoksikozes sindromu. Atkarībā no infekciozās toksikozes izpausmju klātbūtnes un smaguma pakāpes, kā arī kuņģa-zarnu trakta bojājuma dziļuma, izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas slimības formas. Slimības smagumu var noteikt pēc dažādu simptomu izplatības:

• A tips - infekciozās toksikozes simptomu pārsvars;
• B tips - lokālo izpausmju smagums (izkārnījumu biežums un raksturs, sāpju sindroms, tenesms utt.);
• B tips - jaukts tips - vienāda smaguma pakāpe ar vispārējiem toksiskiem un lokāliem sindromiem.

Šigelozes iedalījums A, B, C tipos tiek dots tikai tipiskām vidēji smagām un smagām formām.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šigelozes diagnostika bērniem

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem ar obligātu laboratorijas apstiprinājumu.

Tiek izmantota PCR, kā arī bakterioloģiskās un seroloģiskās pētījumu metodes. Koproloģiskā metode, kā arī rektoskopijas rezultāti ir papildu nozīme.

Dizentērijas (šigelozes) diagnoze

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Šigelozes profilakse

Šigelozes (dizentērijas) profilakse galvenokārt balstās uz stingru pārtikas sagatavošanas, uzglabāšanas un pārdošanas noteikumu, kā arī pretepidēmijas režīma ievērošanu pirmsskolas un skolas iestādēs.

Svarīga ir agrīna diagnostika un pacienta (vai šigelas izvadītāja) izolācija slimnīcā vai mājās. Visiem pacientiem ar šigelozi un šigelas izvadītājiem tiek aizpildīts ārkārtas paziņojums SES (veidlapa Nr. 58). Pēc pacienta izolācijas infekcijas vietā tiek veikta galīgā dezinfekcija. Kontaktbērni tiek novietoti medicīniskā uzraudzībā uz 7 dienām, karantīna netiek noteikta. Novērošanas periodā infekcijas vietā tiek veikta regulāra dezinfekcija, tiek veikta stingra bērnu fēču kontrole, un bērnudārza pirmsskolas grupās tiek glabāta fēču lapa. Katrs bērns ar zarnu darbības traucējumiem ir jāizolē un jāpārbauda, izmantojot bakterioloģisko metodi. Tiek izmantota arī Sonne dizentērijas vakcīna.

Dizentērijas (šigelozes) profilakse