Anafilaktiskais šoks bērniem

Anafilaktiskais šoks (vai precīzāk, kolapss) ir akūta, ģeneralizēta alerģiska reakcija ar dekompensētu hemodinamikas traucējumu, ko izraisa I tipa alerģiskas reakcijas (IgE reagīni vai IgG). Šī ir vissmagākā alerģiskas reakcijas forma, un tā tiek klasificēta kā neatliekamās medicīniskās palīdzības stāvoklis. Pirmā anafilaktiskā šoka pieminēšana datējama ar 2641. gadu p.m.ē.: saskaņā ar saglabājušamies dokumentiem ēģiptiešu faraons Menzess nomira no lapsenes vai sirseņa dzēliena.

Klīniski anafilaktiskais šoks neatšķiras no anafilaktoīdas reakcijas - pseidoalerģiskas anafilakses, kas patogenētiski nav saistīta ar antigēna-antivielu mijiedarbību, lai gan to izraisa ārēji faktori.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Anafilaktiskais šoks attīstās akūti pēc pacienta saskares ar nepanesamu alergēnu un ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko pavada hemodinamikas traucējumi, kas izraisa asinsrites mazspēju un hipoksiju visos dzīvībai svarīgajos orgānos. Anafilaktiskā šoka iezīme ir iespējama ādas izpausmju attīstība nātrene, eritēma, tūska, bronhu spazmas veidā pirms vai vienlaikus ar hemodinamisko traucējumu parādīšanos. Mirstība šajā stāvoklī ir 10-20%.

Kas izraisa anafilaktisku šoku bērniem?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anafilaktiskā šoka simptomi

Anafilaktiskā šoka smagums ir atkarīgs no asinsvadu sabrukuma attīstības ātruma un smadzeņu darbības traucējumiem.

Anafilaktiskais šoks raksturojas ar stadijām. Pirmajā stadijā ir vispārējs uzbudinājums vai, gluži pretēji, letarģija, nāves bailes, pulsējošas galvassāpes, troksnis vai troksnis ausīs, spiedošas sāpes aiz krūšu kaula; rodas ādas nieze, nātrenei līdzīgi izsitumi, Kvinkes tūska, sklēras hiperēmija, asarošana, aizlikts deguns, rinoreja, nieze un iekaisis kakls, spazmatīvs sauss klepus. Asinsspiediens šajā stadijā ir normas robežās; centrālās venozās spiediena līmenis ir normas apakšējā robežā.

Otro posmu raksturo asinsspiediena pazemināšanās līdz 60% no vecuma normas, apgrūtināta elpošana, sausa, izkliedēta sēkšana; vājš pulss, sirdsdarbības ātrums līdz 150% no vecuma normas un zema sirds izsviedes sindroma attīstība. Apjukums, kompensējoša aizdusa un šoka plaušu veidošanās. Prognozējoši slikti priekšvēstneši ir akrocianozes parādīšanās uz vispārēja bāluma, hipotensijas un oligūrijas fona.

Trešo posmu raksturo ārkārtīgi smags stāvoklis, apziņa nav, ir asa ādas bālums, auksti sviedri, oligūrija, bieža, sekla elpošana, pastiprināta audu asiņošana. Diastoliskais asinsspiediens nav noteikts, pulss ir pavedienveida, tahikardija. Rodas dūņu sindroms un DIC sindroms.

Anafilaktiskā šoka simptomi bērniem

Anafilaktiskā šoka diagnoze

Anafilaktiskā šoka diagnoze ir klīniska un anamnestiska. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem šoka veidiem: traumatisku, posthemorāģisku, kardiogēnu, septisku; vazovagālu kolapsu; ģeneralizētu aukstuma nātreni; svešķermeņa aspirāciju utt. Vazovagālam kolapsam (ģībšanai) raksturīga bradikardija, slikta dūša un elpošanas ceļu un ādas alerģisku izpausmju neesamība, stabils asinsspiediens. Simptomi izzūd pēc tam, kad pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī ar paceltām apakšējām ekstremitātēm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]