Akūta labā kambara mazspēja: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Izolēta akūta labā kambara mazspēja ir daudz retāk sastopama nekā kreisā kambara akūta sirds mazspēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka labais kambaris ir izturīgāks pret išēmiskiem bojājumiem, pateicoties labvēlīgākai attiecībai starp tā nepieciešamību pēc skābekļa un piegādes apstākļiem. Tāpēc labā kambara mazspēja visbiežāk rodas kādu laiku pēc smagas kreisā kambara mazspējas attīstības.

Akūtas labā kambara mazspējas gadījumā pēkšņi paaugstinās centrālā venozā spiediena vērtība (kakla vēnu pietūkums, pastiprināta iekšējās jūga vēnas pulsācija), rodas sāpes un aknu palielināšanās, smaga aizdusa bez ortopnojas (pacienti parasti dod priekšroku apgulties), var novērot tahipnoju, hipotensiju vai šoka klīnisko ainu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa akūtu labā kambara mazspēju?

Akūta labā kambara mazspēja visbiežāk tiek novērota šādos apstākļos:

• miokarda infarkts, kas skar labo kambari,
• masīva plaušu embolija,
• sirds tamponāde.

Labā kambara mazspējas klīniskais attēls var attīstīties ar labā kambara infarktu, starpkambaru starpsienas plīsumu, plaušu emboliju, iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem.

Labā kambara mazspējas attīstību ar sastrēguma simptomiem var izraisīt plaušu artērijas un labās sirds patoloģija (hroniskas plaušu slimības saasināšanās ar plaušu hipertensiju, masīva pneimonija, plaušu embolija, trikuspidālā vārstuļa disfunkcija traumas vai infekcijas rezultātā).

Tas var attīstīties akūtas vai subakūtas perikarda slimības gadījumā, smagas kreisās sirds mazspējas progresēšanas gadījumā, iesaistot labo sirdi, kā arī ilgstoša iedzimta sirds defekta dekompensācijas gadījumā.

Galvenie ne-sirds cēloņi ir nefrīts, nefrotiskais sindroms, aknu slimība terminālā stadijā un vazoaktīvos peptīdus izdaloši audzēji.

Parasti labā kambara mazspējas attīstību izraisa spiediena palielināšanās plaušu artērijā un labā kambara miokarda iesaistīšanās nekrozes un periinfarkta miokarda bojājumu zonā.

Akūtas labā kambara mazspējas simptomi

Akūtas labā kambara mazspējas galvenie simptomi ir izteikta venoza sastrēguma klātbūtne sistēmiskajā asinsritē (ja nav hipovolēmijas) un sastrēguma neesamība plaušās.

Klīniski labā kambara mazspēja izpaužas kā palielinātas aknas, jūga vēnu pietūkums un perifēras un dobuma tūskas parādīšanās. Tiek atzīmēta pastiprināta tahikardija, pazemināts asinsspiediens, cianoze un aizdusa. Tiek atzīmēts straujš centrālā venozā spiediena pieaugums.

Elektrokardiogrammā akūta labā kambara mazspēja var izpausties ar labā kambara modeli, akūtu labās saišķa blokādes attīstību, "gotisko" P II, III, aVF (P pulmonale) un P viļņa pozitīvās fāzes pārsvaru VI.