Tūska

Tūska (oedema)ir pārmērīga ekstracelulārā (intersticiālā) šķidruma uzkrāšanās organisma audos. Tūska galvenokārt rodas zemādas audos, īpaši tur, kur tie ir irdenāki.

[ 1 ], [ 2 ]

Tūskas attīstības cēloņi

Sirds izcelsmes tūsku raksturo simetrija un atkarība no ķermeņa stāvokļa. Vertikālā stāvoklī tūska novērojama galvenokārt pēdās un apakšstilbos. Kāju tūska pastiprinās vakarā, samazinās vai izzūd no rīta pēc miega. Pēc nospiešanas uz apakšstilba priekšējās virsmas paliek manāma bedrīte. Ar izteiktu tūsku vienmēr ir arī citas sirds mazspējas pazīmes: sirds izmēra palielināšanās, palielinātas aknas un, pats galvenais, acīmredzamas sirds slimības pazīmes (parasti diagnoze jau ir noteikta). Ātra tūska var novērot akūtas labā kambara mazspējas gadījumā.

Papildus sirds mazspējai tūsku var izraisīt kāju vēnu un limfvadu slimības (raksturīga ir tūskas asimetrija un tās saglabāšanās guļus stāvoklī), smagas aknu un nieru slimības, miksedēma, aptaukošanās. Visbiežākais tūskas cēlonis ir kāju vēnu bojājumi un aptaukošanās. Pat veseliem cilvēkiem var rasties kāju tūska, ilgstoši stāvot, pēc ilgstošas pastaigas karstā laikā vai ilgstoši sēžot, piemēram, lidmašīnas lidojuma laikā. Šķidruma aizturi un tūskas parādīšanos veicina palielināta sāls un šķidruma uzņemšana, noteiktu medikamentu lietošana: kortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vājums un paaugstināts nogurums

Ļoti subjektīvi un nespecifiski simptomi. Vairumā gadījumu vājuma sajūtas un paaugstināta noguruma cēlonis ir nepietiekams treniņš.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām cēlonis var būt sirds mazspēja (sirds izsviedes samazināšanās un nepietiekama palielināšanās fiziskas slodzes laikā). Bet pat pacientiem ar sirds mazspēju tieši nepietiekams treniņš ievērojami pastiprina vājuma un noguruma sajūtu. Un otrādi, fiziskās sagatavotības rezultātā ir iespējams ievērojami palielināt fizisko sniegumu pat smagu sirds slimību gadījumā. Diurētisko līdzekļu un hipotensīvo zāļu lietošana var ievērojami pastiprināt vājuma sajūtu.

Apsveriet citas zāles un turpmākus pasākumus, īpaši plaušu tūskas gadījumā:

1 rinda:	Furosemīds 0,5–1,0 mg/kg Morfīns 1-3 mg Nitroglicerīns zem mēles Skābekļa ieelpošana (intubācija)
2 rindas:	Nitroglicerīns intravenozi (ja asinsspiediens pārsniedz 100) Nitroprussīds IV (ja asinsspiediens ir ļoti augsts) Dobutamīns intravenozi (ja asinsspiediens ir normāls) Dopamīns IV (ja asinsspiediens < 100)
3 rindas:	Milrinons IV Aminofilīns (sausas sēkšanas gadījumā) Trombolītiskie līdzekļi (miokarda infarkta gadījumā, ja nav šoka) Digoksīns (priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai) Intraaortas balona pretpulsācija Koronārā angioplastika, ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Tūskas cēloņi

Tūskas simptomi

Klīniski izteiktas tūskas parādīšanās parasti sākas ar ķermeņa masas palielināšanos par vairākiem kilogramiem (kas ir īpaši svarīgi, piemēram, hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kad nepieciešama ikdienas pacienta svēršana, lai atklātu "slēptu" tūsku). Āda ar tūsku izskatās spīdīga, spīdīga, bieži, īpaši uz ekstremitātēm, var novērot lobīšanās un cianozes pazīmes venozo asiņu stagnācijas dēļ. Paralēli ķermeņa masas pieaugumam pacients atzīmē diurēzes samazināšanos (oligūriju).

Tūskas simptomi