Tūskas simptomi

Klīniski izteiktas tūskas parādīšanās parasti sākas ar ķermeņa masas palielināšanos par vairākiem kilogramiem (kas ir īpaši svarīgi, piemēram, hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kad nepieciešama ikdienas pacienta svēršana, lai atklātu "slēptu" tūsku). Āda ar tūsku izskatās spīdīga, spīdīga, bieži, īpaši uz ekstremitātēm, var novērot lobīšanās un cianozes pazīmes venozo asiņu stagnācijas dēļ. Paralēli ķermeņa masas pieaugumam pacients atzīmē diurēzes samazināšanos (oligūriju).

Sākotnējo kāju un muguras lejasdaļas pietūkumu var viegli noteikt ar palpāciju: ar diviem vai trim pirkstiem uzspiež uz mīkstajiem audiem stilba kaula iekšējās virsmas rajonā (kur zem ādas atrodas kaula "spilventiņš"), un, ja ir pietūkums, iegūtā bedre 2–3 minūšu laikā izzūd. Līdzīgas bedres uz stilba kaula veidojas, nospiežot, ja ķermeņa svars ir palielinājies vismaz par 10–15%.

• Vieglu pietūkuma pakāpi sauc par "pastozi".To raksturo tik tikko pamanāms apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas, nospiežot, praktiski neatstāj bedri.
• Zemādas tauku ģeneralizētas tūskas galējā izpausme ir anasarka. Šajā gadījumā tūska tiek konstatēta jebkurā ķermeņa daļā, pat uz priekšējās krūškurvja sienas, ko var noteikt, nospiežot ar stetoskopu auskultācijas laikā.
• Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā sauc par ascītu, krūšu dobumā - par hidrotoraksu, perikarda dobumā - par hidroperikardu. Anasarku var pavadīt šķidruma uzkrāšanās serozās dobumos.

Hidrostatiskie un hidrodinamiskie faktori izskaidro tūskas primāro parādīšanos ķermeņa zemākajās zonās (apakšējās ekstremitātēs).

• Sirds slimību gadījumā, ko pavada sirds mazspēja, tūskas biežāk parādās dienas beigās, īpaši, ja pacients ilgstoši atrodas vertikālā stāvoklī. Papildus ekstremitāšu izskata izmaiņām pacients var pamanīt arī grūtības uzvelkot apavus, īpaši vakarā, vai uzvelkot gredzenu uz pirksta.
• Nieru slimību gadījumā nelieli pietūkumi bieži vispirms parādās uz sejas (plakstiņu apvidū) un parasti no rīta. Pacienta radinieki var būt pirmie, kas pamana šāda pietūkuma parādīšanos.
• Retos gadījumos gados vecākiem cilvēkiem pēc ilgstošas stāvēšanas vertikālā stāvoklī var parādīties tūska, kam nav lielas klīniskas nozīmes (tāpat kā tūska sievietēm karstajā sezonā).

Svarīgi ir arī novērtēt tūskas izplatību. Sirds, nieru, aknu, zarnu, endokrīno dziedzeru slimību gadījumā tūska var būt plaši izplatīta. Venozās un limfātiskās atteces traucējumu, alerģisku reakciju gadījumā tūska ir lokalizētāka un bieži asimetriska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]