Akūts adneksīts

Praktiskajā ginekoloģijā akūts adnexīts ieņem vienu no vadošajām pozīcijām sieviešu saslimstības ziņā.

Ņemot vērā olvadu un olnīcu nozīmi reproduktīvajos procesos un sieviešu veselībā, ir jāpievērš uzmanība šai slimībai, lai iegūtu nepieciešamo un adekvāto izpratni par to.

ICD-10 kods

• N70.0 Akūta salpingīta un ooforīta izpausmes;
• N70.9 Salpingīta un ooforīta izpausmes ar nenoteiktu diagnozi.

Akūta adneksīta cēloņi

Infekcijas izraisītājs, kas izraisa slimības attīstību, var iekļūt sieviešu dzimumorgānos dažādos veidos. Visizplatītākais ir seksuāls ceļš – tieši caur maksti –, tādējādi orgāni inficējas ar gonokokiem, mikoplazmas baktērijām, hlamīdijām, vīrusu mikrobiem un daudziem citiem mikroorganismiem.

Infekcija ir iespējama arī ķirurģisku iejaukšanos laikā reproduktīvajos orgānos, ja medicīnas personāls neievēro aseptikas un antisepsijas noteikumus. Tas var notikt dzemdes dobuma skrāpēšanas, kontracepcijas spirāles ievietošanas un izņemšanas, kā arī dažādu diagnostikas procedūru laikā, izmantojot kontrastvielas.

Pēc mākslīga aborta vai pēc dzemdībām nav izslēgta svešas infekcijas iekļūšana.Tas var notikt, ja sievietei jau ir infekcijas perēkļi organismā: zarnās, ārējos dzimumorgānos, kā arī attālos perēkļos( vidusauss iekaisums, nazofarnekss, tuberkuloze).

No tālām infekcijas attīstības vietām mikroorganismus pārnēsā asinsrite un limfas plūsma, iekļūstot olvadu un olnīcu dobumā, kas izraisa infekciozus audu bojājumus un iekaisuma reakcijas veidošanos.

Iekaisuma attīstību veicina organisma aizsargfunkcijas (imunitātes) samazināšanās, kad novājinātam organismam nav spēka un spēju cīnīties ar svešu baktēriju izraisītāju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akūta adneksīta simptomi

Slimības klīniskie simptomi var ietvert lokālas un vispārējas izpausmes:

• sāpošas vai pulsējošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas mēdz pastiprināties menstruāciju, ovulācijas laikā, pēc hipotermijas vai pārmērīgas fiziskas slodzes;
• neraksturīgu gļotainu vai strutainu izdalījumu parādīšanās no maksts;
• menstruālā disfunkcija (hiper- un hipomenoreja, cikla pagarināšanās vai saīsināšanās);
• intoksikācijas simptomi (vājuma sajūta, nogurums, subfebrīla temperatūra, galvassāpes);
• gremošanas traucējumi, cistīta parādīšanās, kas saistīta ar vispārējas intoksikācijas parādībām.

Ja parādās akūta adnexīta pazīmes, nekavējoties jāapmeklē ginekologs, lai novērstu slimības hronisku formu.

Akūta adnexīta attīstība tiek klasificēta atkarībā no iekšējo dzimumorgānu bojājuma pakāpes:

• Akūts divpusējs adneksīts - šī slimības gaita ietver gan kreisās, gan labās olvadu un olnīcu bojājumus. Šajā gadījumā ir ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, tiek konstatētas ievērojamas intoksikācijas pazīmes. Palpējot vēdera lejasdaļu, tiek noteikts aizsargājošs muskuļu sasprindzinājums un sāpes abās nabas pusēs. Asins analīze liecina par izteiktu leikocitozi ar neitrofilu nobīdi pa kreisi;
• Akūts labās puses adneksīts - ar šo slimības gaitu process skar tikai labo olnīcu un olvadu. Akūta slimības sākšanās izpaužas, pirmkārt, ar sāpēm nabas labajā pusē un vēdera lejasdaļā, tāpēc šo stāvokli bieži kļūdaini diagnosticē kā akūtu apendicītu. Tāpēc šādos gadījumos nepieciešama divu speciālistu konsultācija vienlaikus - ķirurga un ginekologa;
• Akūts kreisās puses adneksīts - iekaisuma reakcija ietekmē olnīcu un olvadu kreisajā pusē. Ar šo slimību pacientei rodas velkošas vai pulsējošas sāpes kreisajā pusē un zem nabas, bieži menstruāciju vai ovulācijas laikā, kā arī dzimumakta laikā. Laika gaitā sāpes var kļūt pastāvīgas, parādīties patoloģiski izdalījumi no maksts, var paaugstināties temperatūra un attīstīties cistīts vai piena sēnīte.

Jebkuras akūtas adnexīta izpausmes prasa tūlītēju konsultāciju ar ginekologu.

Akūta adneksīta diagnoze

Akūtas slimības formas diagnostika sākas ar pacienta anamnēzes apkopošanu.Ārsts uzdod jautājumus par seksuālo attīstību, iepriekšējām slimībām, dzemdībām, abortiem (gan mākslīgiem, gan spontāniem), operācijām vēdera dobuma orgānos un kontracepcijas metodēm.

Lai noteiktu slimības izraisītāju, ir iespējams veikt mikrofloras pētījumu: šim nolūkam no dzemdes kakla kanāla, maksts un urīnizvadkanāla tiek ņemta uztriepe.

Šādos gadījumos ultraskaņas izmeklēšanu izmanto reti, jo šī procedūra neliecina par iekaisuma procesa pazīmēm.

Bimanuālās vagināli-vēdera dobuma izmeklēšanas procedūra ļauj noteikt sāpes un dzemdes piedēkļu palielināšanos skartajā pusē.

Pilnīga asins analīze atklāj palielinātu leikocītu skaitu un palielinātu ESR.

Informatīvākā metode iekšējo dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai ir laparoskopija. Tomēr šo metodi bieži kombinē ar terapeitiskiem pasākumiem - saaugumu sadalīšanu, cistu un audzēju noņemšanu utt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akūta adneksīta profilakse

Akūta adnexīta un sieviešu iekaisuma slimību profilakse kopumā sastāv no šādiem pasākumiem:

• obligāta ārējo dzimumorgānu ikdienas higiēna;
• izvairieties no gadījuma rakstura seksuāla kontakta, lietojiet prezervatīvus;
• izvairīties no seksuāla kontakta menstruāciju laikā. Šajā periodā arī nevajadzētu peldēties vannā, baseinos un dabiskās ūdenstilpnēs;
• pareiza uztura ar daudz vitamīniem, slikto ieradumu likvidēšana;
• ikdienas veļas maiņa;
• Menstruāciju laikā tamponi un spilventiņi jāmaina ik pēc 2-3 stundām;
• Douching drīkst veikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Šim nolūkam izmantotajam ūdenim un dušas galam jābūt vārītiem.

Ir nepieciešams uzturēt ķermeņa imunitāti, izvairīties no hipotermijas, pārslodzes, pietiekami gulēt, staigāt svaigā gaisā un nodarboties ar aktīviem sporta veidiem.

Ja organismā ir kādi infekcijas perēkļi, tie nekavējoties jāārstē, lai novērstu baktēriju izplatīšanos asinsritē.

Ja rodas aizdomīgi izdalījumi no maksts, sāpes, krampji vai menstruāciju traucējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Akūta adneksīta prognoze

Laikus ārstēts akūts adneksīts nerada briesmas organismam. Ja slimība netiek ārstēta, tā var pāriet hroniskā formā, izraisot adhēzijas attīstību. Nākotnē tas apdraud reproduktīvās, seksuālās un menstruāciju sistēmas traucējumus. Hroniska adneksīta un adhēziju attīstība var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību vai vispār neiespējamību ieņemt bērnu.

Profilakse un savlaicīga ārstēšana ir sievietes nākotnes veselības atslēga. Nevilcinieties un nebaidieties apmeklēt ārstu, un tad akūts adneksīts neradīs jums tik nepatīkamas un nelabvēlīgas sekas.