Acu bojājumi reimatisma gadījumā

Reimatisma audu izmaiņu pamatā ir saistaudu sistēmiska dezorganizācija, kas visizteiktākā ir sirdī un asinsvados, kombinācijā ar specifiskām eksudatīvi proliferatīvām reakcijām un mikrocirkulācijas gultnes asinsvadu bojājumiem, kas atrodami visos orgānos.

Redzes orgāna izmaiņas reimatisma gadījumā visbiežāk izpaužas toksiski alerģiska uveīta, vaskulīta un retinovaskulīta veidā, kas var ietekmēt gan tīklenes artērijas, gan vēnas un noritēt kā peri- un panangiīts.

Arteriolās un artērijās attīstās destruktīvi proliferatīvs vaskulīts, perivaskulāra šūnu infiltrācija, dažreiz plazmas impregnācija, fibrinoīdu pietūkums un asinsvada sienas nekroze, retāk tromboze.

Retinovaskulīta gadījumā ap 2. līdz 4. kārtas asinsvadiem veidojas pelēcīgas aproces un punktveida asiņošana. Aproces var skart vairākus asinsvadus. Makulas tūskas dēļ iespējama neliela redzes asuma samazināšanās.

Reimatismu raksturo tendence uz intravaskulāru trombozi, tāpēc var rasties centrālās tīklenes artērijas vai vēnas obstrukcija.Šādos gadījumos tiek atzīmēts ievērojams redzes asuma samazinājums.

Reimatiskā vaskulīta diagnozi ir vieglāk noteikt, ja vienā asinsvada pusē ir aproces vai "odere", kas atgādina sniegu uz koka zara – patognomoniska reimatisma pazīme. Ar plaši izplatītiem artēriju un vēnu bojājumiem, iesaistot asinsvadu zarus uz redzes nerva diska, reimatiskā perivaskulīta gaita ir ļoti smaga.

Uz redzes nerva diska var parādīties eksudāts, kas pelēcīgas cepurītes veidā pārklāj asinsvadu infundibulu un lielāko daļu diska virsmas. Iespējamas vairākas tīklenes asiņošanas, fibrīna nogulsnes un dažreiz zvaigžņveida figūra makulas zonā.

Agrīna ārstēšana (sadarbībā ar reimatologu) noved pie procesa apgrieztas attīstības un redzes atjaunošanas. Reimatiskā retinopātija bērniem attīstās reti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]