Zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu diabēta risku gados vecākiem pieaugušajiem

Nesen žurnālā “Nutrients” publicētā sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē, ko veica pētnieki Itālijā, tika atjaunināts sistemātisks pārskats un metaanalīze, lai pārbaudītu, vai zems D vitamīna līmenis serumā (25-hidroksivitamīns D jeb 25OHD) varētu paredzēt 2. tipa diabēta (T2D) sākšanos gados vecākiem pieaugušajiem. Neskatoties uz korekciju attiecībā uz vairākiem iespējamiem traucējošiem faktoriem, tika konstatēts, ka zems 25OHD līmenis ir saistīts ar paaugstinātu 2. tipa diabēta attīstības risku gados vecākiem pieaugušajiem.

Saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF) Diabēta atlantu, diabēta izplatība pasaulē 20–79 gadus vecu cilvēku vidū 2021. gadā bija 536,6 miljoni, un tiek prognozēts, ka līdz 2045. gadam tā pieaugs līdz 783,2 miljoniem. Diabēta izplatība ir visaugstākā gados vecāku pieaugušo vidū, īpaši vecumā no 75 līdz 79 gadiem, kas tuvākajā nākotnē ievērojami palielinās veselības aprūpes izmaksas.

D vitamīna deficīts, kas bieži sastopams gados vecākiem pieaugušajiem, ir saistīts ar paaugstinātu 2. tipa cukura diabēta risku, kas var būt saistīts ar tā lomu aizkuņģa dziedzerainsulīna sekrēcijā, vielmaiņas sindromu, iekaisumu un ģenētiskiem faktoriem. Lai gan novērojumu pētījumi un metaanalīzes liecina par apgrieztu saistību starp 25OHD līmeni un diabēta risku, intervences pētījumi sniedz pretrunīgus rezultātus. Dažas metaanalīzes liecina, ka D vitamīna piedevas samazina diabēta risku, īpaši cilvēkiem ar normālu svaru. Tomēr šie pētījumi galvenokārt koncentrējas uz jauniem pieaugušajiem, un gados vecākiem pieaugušajiem ir veikti ierobežoti pētījumi, neskatoties uz viņu augstāku abu slimību risku. Tāpēc pašreizējā pētījuma pētnieki atjaunināja iepriekšējo sistemātisko pārskatu un metaanalīzi, lai noskaidrotu, vai zems seruma 25OHD līmenis (D hipovitaminoze) var paredzēt 2. tipa cukura diabēta sākšanos gados vecākiem pieaugušajiem.

Šajā pētījumā tika meklētas PubMed un SCOPUS datubāzes, lai iekļautu garengriezuma, prospektīvus pētījumus ar pašziņotām diabēta diagnozēm, medicīniskajiem ierakstiem vai Amerikas Diabēta asociācijas diagnostikas kritērijiem. Tika izslēgti šķērsgriezuma pētījumi, pētījumi, kuros tika izmantoti ne-seruma 25OHD aprēķini, un pētījumi, kuros tika izmantoti tikai subklīniski diabēta novērtējumi. Atjauninātajā pārskatā un metaanalīzē tika iekļauti 12 pētījumi, kuros kopumā piedalījās 40 664 vecāka gadagājuma pieaugušie no Eiropas un Ziemeļamerikas populācijām. Dalībnieku vidējais vecums bija 69,1 gads, un 66% bija sievietes. Vidējais novērošanas periods bija 7,3 gadi.

Saskaņā ar pētījumu D vitamīns ietekmē 2. tipa diabēta risku, izmantojot vairākus mehānismus, tostarp insulīna sekrēcijas un darbības modulāciju, insulīna rezistences samazināšanu, kalcija un magnija metabolisma regulēšanu, hroniska iekaisuma mazināšanu un iespējamu ietekmi uz taukaudu metabolismu. Šo mehānismu izpratne ir svarīga, lai noskaidrotu sarežģītās attiecības starp D vitamīna statusu un vielmaiņas veselību, īpaši diabēta profilakses un pārvaldības kontekstā.

Pētījums ir unikāls ar to, ka tajā tiek pētīta saistība starp D vitamīnu un 2. tipa diabēta rašanos gados vecākiem pieaugušajiem, izmantojot lielu izlases lielumu, plašu korekciju attiecībā uz kovariātiem un ilgu novērošanas periodu ar zemu iznākuma heterogenitāti. Tomēr pētījumu ierobežo tā novērošanas dizains, cēloņsakarību trūkums, nepietiekama koncentrēšanās uz ļoti vecu populāciju, dzimumspecifisku pētījumu trūkums un radioimūnanalīzes izmantošana seruma 25OHD līmeņa mērīšanai, kas var būt mazāk precīza nekā ķīmiskās luminiscences metode.

Noslēgumā jāsaka, ka pašreizējā metaanalīze liecina, ka zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu diabēta risku gados vecākiem pieaugušajiem, pat pēc korekcijas, ņemot vērā dažādus iespējamos traucējošos faktorus. Tas apstiprina un atjaunina 2017. gada pētījuma rezultātus. Rezultāti izceļ plašāku D vitamīna ietekmi ne tikai uz kaulu veselību. Ņemot vērā D vitamīna deficīta izplatību gados vecākiem pieaugušajiem un esošo klīnisko pētījumu koncentrēšanos uz jaunākām populācijām, ir nepieciešami turpmāki labi izstrādāti pētījumi, lai apstiprinātu šos atklājumus ļoti vecās populācijās.