Sievietēm ir vairāk slimību, bet mazāks nāves risks – pētījums, kurā piedalījās 480 000 gadījumu Spānijā

Novecojot, organismā uzkrājas hroniskas slimības un multimorbiditāte, radot ievērojamu slodzi veselības aprūpes sistēmai. Tajā pašā laikā dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas novecošanās trajektorijas: daži ilgāk saglabājas veseli un aktīvi, bet citi slimības piedzīvo agrāk. Lai izstrādātu individualizētas stratēģijas ar vecumu saistītu traucējumu profilaksei un ārstēšanai, ir jāizprot saistība starp paredzamo dzīves ilgumu un slimības sākuma laiku.

Spāņu zinātnieku komanda Saras Krusesas-Salgero un Andera Mateu (GeroScience) vadībā analizēja 482 058 medicīniskos ierakstus par cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un miruši Katalonijā, un atklāja būtiskas dzimumu atšķirības tajā, kā slimības pavada mūsu ceļu uz vecumu. Pētījums tika publicēts žurnālā GeroScience.

Pētījuma metodes

Autori veica retrospektīvu kohortas pētījumu, analizējot 41 063 mirušu personu (20 722 vīriešu ar vidējo vecumu nāves brīdī 79 gadi un 20 341 sievietes ar vidējo vecumu nāves brīdī 84 gadi) elektroniskās medicīniskās kartes no Gipuskoa provinces (Basku zeme, Spānija). Dalībnieki nomira laikā no 2014. līdz 2019. gadam. Pētījumā tika izvērtēti šādi aspekti:

• slimību sākuma vecums astoņās orgānu sistēmu kategorijās;
• veselības ilgums;
• "bēgļu" klātbūtne (cilvēki, kuri līdz ļoti vecumdienām ir izvairījušies no specifiskām patoloģijām);
• Daudzfaktoru analīze par vecuma, dzimuma, multikomorbiditātes un izdzīvošanas attiecībām.

Galvenie rezultāti

1. Pagarināts dzīves ilgums aizkavē slimību rašanos. Cilvēki ar paredzamo dzīves ilgumu virs vidējā (82 gadi) vidēji vēlāk saskārās ar visu pētīto sistēmu slimībām.
2. Ekstrēmākajām grupām ir vislabākie veselības profili. Gan "īsākajai", gan "garākajai" bija vismazāk iesaistīto ķermeņa sistēmu.
3. Dzimumu atšķirības. Sievietēm, neskatoties uz augstāku multikomorbiditātes līmeni, bija zemāks relatīvais mirstības risks; vīrieši sasniedza rekordlielu vecumu ar mazāku komorbiditāšu skaitu.

Interpretācija

Pētījumā ir izcelti divi galvenie aspekti:

• "Saslimstības saspiešana." Ilgstošiem cilvēkiem dzīves periods ar slimībām ir ievērojami samazināts, kas norāda uz iespēju uzlabot novecošanās kvalitāti.
• Nepieciešama dzimumorientēta pieeja. Tā kā sievietēm patoloģijas uzkrājas lēnāk, bet biežāk viņām ir vairākas vienlaicīgas slimības, un vīrieši retāk cieš no multimorbiditātes, bet ātrāk sasniedz pusmūža vecumu, kad parādās pirmā slimība, klīnicistiem, plānojot profilakses pasākumus un terapiju pieaugušiem pacientiem, ir svarīgi ņemt vērā dzimumu.

Galvenie secinājumi

1. Vairāk saslimšanu, bet mazāk nāves gadījumu sieviešu vidū

   • Katrā vecuma posmā sievietēm ir lielāks diagnožu skaits (multimorbiditāte), bet vienlaikus mazāks mirstības risks salīdzinājumā ar vīriešiem.

2. "Saspiestas" trajektorijas vīriešiem

   • Vīrieši nodzīvo ļoti prestižu vecumu ar mazāk blakusslimībām, bet slimojot mirst ātrāk – viņu "multimorbiditāte" notiek šaurākā vecuma logā.

3. Trīs novecošanās modeļi

   • "Izdzīvojušie": saglabā ilgāku paredzamo dzīves ilgumu, neskatoties uz slimību.

   • "Kavētāji" - saņem pirmās diagnozes vēlāk nekā vidēji.

   • "Slimību bēgēji" sasniedz vecumu ar minimālu hronisku slimību skaitu.

Kāpēc tas ir svarīgi?

• Veselības aprūpes plānošana: Izpratne par dzimumu atšķirībām novecošanās procesā palīdz labāk prognozēt slimnīcu slodzi un izveidot personalizētas profilakses un ārstēšanas stratēģijas.
• Veselības biomarķieru meklēšana: “Prepperi”, īpaši sieviešu vidū, varētu būt ilgmūžības atslēga, neapdraudot dzīves kvalitāti.
• Intervences izstrāde: vīriešiem galvenā uzmanība jāpievērš slimības “saspiesto” maksimumu izlīdzināšanai dzīves vidusposmā; sievietēm – multimorbiditāšu pārvaldībai, lai mazinātu riskus.

“Mūsu pētījums liecina, ka vīrieši un sievietes “noveco” atšķirīgi – sievietes slimības izplatās ilgākā laika periodā, bet labāk ar tām tiek galā, savukārt vīriešiem slimības koncentrējas tuvāk dzīves beigām, izraisot strauju stāvokļa pasliktināšanos,” komentē Sara Krusesa-Salgero.

Autoru komentāri

• Sara Krusesa-Salgero: "Mūsu dati liecina, ka paredzamais dzīves ilgums pats par sevi darbojas kā vairogs pret hronisku slimību attīstību, un cilvēki ar paredzamā dzīves ilguma galējībām bauda vislabāko veselību."
• Anders Mateu: "Šie atklājumi sniedz dziļāku izpratni par dzimumu atšķirībām novecošanās procesā un aicina izstrādāt diferencētas atbalsta programmas vecāka gadagājuma vīriešiem un sievietēm."
• Reinalds Pamplona: “Kumulatīvās veselības un multimorbiditātes “līkņu” izmantošana ir jauns solis gerontoloģijā, kas paver ceļu personalizētai medicīnai geriatrijas praksē.”