Semaglutids var uzlabot sirds mazspējas simptomus un samazināt nepieciešamību lietot diurētiskos līdzekļus

Ņemot vērā glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonistu neseno popularitāti 2. tipa diabēta ārstēšanā un svara zuduma ārstēšanā, zinātnieki pēta šīs zāļu klases potenciālu citu slimību ārstēšanā.

Tie ir miega apnoja, paaugstināts asinsspiediens, bezalkoholiskā taukainā aknu slimība, policistisko olnīcu sindroms (PCOS), Alcheimera slimība un sirds un asinsvadu slimības, piemēram, insults un sirds mazspēja.

Piemēram, nesenā pētījumā atklājās, ka semaglutīds — Ozempic un Wegovy aktīvā viela — var palīdzēt mazināt sirds mazspējas simptomus, saglabājot izsviedes frakciju (HFpEF) cilvēkiem ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu.

Tagad jaunā pētījumā, kas tika prezentēts no 11. līdz 14. maijam Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) zinātniskajā kongresā “Sirds mazspēja 2024”, ziņots, ka semaglutīds samazina cilpas diurētisko līdzekļu nepieciešamību un devu cilvēkiem ar HFpEF.

Zinātnieki atklāja, ka semaglutīdam ir pozitīva ietekme uz simptomiem, fiziskajiem ierobežojumiem un ķermeņa svaru cilvēkiem ar HFpEF neatkarīgi no diurētisko līdzekļu lietošanas.

Semaglutīds samazina cilpas diurētisko līdzekļu devu

Šajā pētījumā tika apvienoti dati no diviem pētījumiem: " Semaglutīds pacientiem ar sirds mazspēju ar saglabātu izsviedes frakciju un aptaukošanos ", kas publicēts 2023. gada augustā, un " Semaglutīds pacientiem ar aptaukošanos saistītu sirds mazspēju un 2. tipa diabētu ", kas publicēts 2024. gada martā, iesaistot 1145 dalībniekus ar vidējo vecumu 70 gadi.

Abos pētījumos dalībniekiem bija ar aptaukošanos saistīta HFpEF un KCCQ-CSS rādītājs mazāks par 90, kas novērtē dzīves kvalitāti cilvēkiem ar sirds mazspēju.

Dalībnieki tika nejauši iedalīti grupās, kas 52 nedēļas saņēma semaglutīdu vai placebo. Viņi tika iedalīti divās grupās: tie, kas nesaņēma diurētiskos līdzekļus, tie, kas saņēma tikai necilpas diurētiskos līdzekļus, un tie, kas saņēma cilpas diurētiskos līdzekļus.

Datu analīze parādīja, ka dalībnieki, kas lietoja semaglutīdu, uzlaboja savus KCCQ-CSS rezultātus neatkarīgi no diurētisko līdzekļu lietošanas, bet uzlabojums bija lielāks tiem, kas lietoja cilpas diurētiskos līdzekļus.

Tiem, kas lietoja semaglutīdu un cilpas diurētiskos līdzekļus, pēc 52 nedēļām diurētisko līdzekļu deva samazinājās par 17%.

"Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt ar šķidruma pārslodzi, taču tie ne vienmēr risina HFpEF pamatā esošos mehānismus," sacīja Dr. Rigveds Tadvalkars, sertificēts kardiologs Providence Saint John's veselības centrā Santa Monikā, Kalifornijā, kurš pētījumā nepiedalījās.

"Redzot datus par diurētiskiem līdzekļiem, kas liecina, ka šie cilvēki var potenciāli samazināt diurētisko līdzekļu devu, viņiem ir nepieciešams mazāk palielināt diurētisko līdzekļu devu, un viņiem vienkārši nepieciešams mazāk diurētisko līdzekļu, ja viņi lieto semaglutīdu, ir lieliski, jo tas virza viņu ārstēšanu uz priekšu."

Semaglutīds palīdz zaudēt svaru HFpEF gadījumā

Zinātnieki atklāja, ka semaglutīds palīdzēja dalībniekiem zaudēt svaru 52 nedēļu laikā.

Dalībnieki, kuri nelietoja diurētiskos līdzekļus, zaudēja vidēji 8,8% no sākotnējā svara. Dalībnieki, kas saņēma visaugstāko cilpas diurētisko līdzekļu devu, zaudēja vidēji 6,9% no sava svara.

"Semaglutīds uzlaboja simptomus, fiziskos ierobežojumus un izraisīja lielāku svara zudumu dažādās diurētisko līdzekļu lietošanas kategorijās pacientiem ar HFpEF," sacīja Dr. Kavita Šarma, pētījuma autore un medicīnas asociētā profesore HFpEF programmā Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolā.

"Salīdzinot ar placebo, semaglutīda lietošanas laikā tika novērota ievērojama cilpas diurētisko līdzekļu vidējās devas samazināšanās, mazāka diurētisko līdzekļu devas palielināšanas varbūtība un lielāka diurētisko līdzekļu devas samazināšanas varbūtība — parametri, kas norāda uz semaglutīda slimību modificējošu iedarbību un ir saistīti ar labākiem ilgtermiņa klīniskajiem rezultātiem šajā pacientu populācijā."

Kas jums jāzina par HFpEF

Sirds mazspēja rodas, ja sirds sūknē asinis neparasti un nespēj uzturēt organismam nepieciešamo asinsriti.

HFpEF ir specifisks sirds mazspējas veids, kad sirds muskuļi kļūst stīvi un nespēj normāli piepildīties ar asinīm. HFpEF gadījumā sirds kreisais kambaris nespēj atslābināties un piepildīties ar asinīm, kā tam vajadzētu.

"Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju... ietver sirds muskuļa sacietēšanu laika gaitā, un tā ir daudz biežāka, nekā cilvēki domā," skaidroja Tadvalkars.

"Šajā konkrētajā situācijā sirds darbība saglabājas normāla. Vienkārši sirds stīvums var izraisīt šķidruma aizturi organismā un izraisīt simptomus, kas līdzīgi sirds mazspējai ar samazinātu izsviedes frakciju, tostarp nogurumu, elpas trūkumu, ķermeņa pietūkumu un kāju pietūkumu."

Pašreizējās ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar HFpEF ietver tādus medikamentus kā nātrija-glikozes kotransportera 2 (SGLT2) inhibitorus un cilpas diurētiskos līdzekļus. Tie palīdz izvadīt lieko šķidrumu, lai sasniegtu veselīgu asins tilpumu organismā, ko sauc par euvolēmiju.

Kā liecina iepriekšējie pētījumi, aptuveni 84 % HFpEF gadījumu izraisa liekais svars vai aptaukošanās, un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, sāls patēriņa samazināšana, fizisko aktivitāšu palielināšana un svara zaudēšana, var palīdzēt arī ar HFpEF.

Potenciāla semaglutīda indikāciju paplašināšana

Pēc pētījuma pārskatīšanas Dr. Mir Ali, bariatrijas ķirurgs un MemorialCare ķirurģiskā svara zaudēšanas centra medicīnas direktors Orange Coast medicīnas centrā Fountenvelijā, Kalifornijā, teica, ka nav pārsteigums, ka uz semaglutīda bāzes veidotas zāles, kas palīdz cilvēkiem zaudēt svaru, uzlabo sirds slimības, piemēram, sirds mazspēju.

"Mēs to esam novērojuši mūsu ķirurģiskajiem pacientiem — viņiem zaudējot svaru, daudzas no šīm problēmām uzlabojas," turpināja Ali.

"Es domāju, ka tas paplašinās indikācijas šo zāļu lietošanai, kas var attiekties ne tikai uz diabētu vai svaru, bet, iespējams, arī uz sirds slimībām, piemēram, sirds mazspēju vai koronāro artēriju slimību, kam šīs zāles varētu būt noderīgas," viņš teica.

"Būs interesanti redzēt, vai šī ietekme ir neatkarīga no svara zuduma. Tātad, ja viņi kaut kā varētu strukturēt pētījumu, kurā salīdzinātu pacientus, kuri lieto šāda veida zāles, un viņu diurētisko līdzekļu nepieciešamību ar pacientiem, kuri lieto citas zāles un kuriem ir līdzīgs svara zudums (un) salīdzinātu viņu diurētisko līdzekļu lietošanu, lai noskaidrotu, vai pastāv ieguvums neatkarīgi no svara zuduma."

Dr. Mir Ali, bariatrijas ķirurgs

Tadvalkars atzīmēja, ka viņš vēlētos redzēt papildu pētījumus, kas koncentrējas uz vēl nozīmīgākiem galapunktiem.

"Sirds mazspējas galvenie vērtētie rādītāji ir hospitalizācijas vai atkārtotas uzņemšanas rādītāji un, protams, mirstība — vai cilvēki dzīvo ilgāk šī iemesla dēļ?" viņš turpināja.

"Jebkas, ko mēs varam darīt, lai virzītu šo adatu uz priekšu pacientiem ar HFpEF, ir svarīgs — mums šie parametri jāaplūko citā pētījumā vai citos pētījumos."