Agrīna koronārā sirds slimība palielina depresijas un trauksmes risku

Koronārā sirds slimība (KSS) ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Tomēr tikai nesen zinātnieki ir sākuši pētīt diagnozes ietekmi uz garīgo veselību, īpaši, ja tā tiek noteikta relatīvi jaunā vecumā. Jaunā Apvienotās Karalistes Biobankas pētījumā gandrīz 14 gadus tika novēroti gandrīz pusmiljons pieaugušo, lai noskaidrotu, kā vecums, kad tika noteikta sākotnējā KSS diagnoze, ietekmē jaunizveidojušās depresijas un trauksmes traucējumu risku. Pētījums ir publicēts žurnālā Acta Psychiatrica Scandinavica.

Studiju dizains

• Kohorta: 438 376 dalībnieki (40–69 gadi) bez psihiatriskām diagnozēm iekļaušanas brīdī.
• KSS gadījumi: no tiem 49 620 pacientiem pirms pētījuma vai tā laikā tika diagnosticēts miokarda infarkts vai stenokardija.
• Vienlaicīga datu vākšana: Visi dalībnieki regulāri ziņoja par jaunām medicīniskām diagnozēm, tostarp depresiju un ģeneralizētu trauksmes traucējumu.
• Analīzes metodes: Lai novērtētu saistību, tika ņemti vērā galvenie faktori (dzimums, vecums, izglītības līmenis, smēķēšana, komorbiditātes), un precīzai salīdzināšanai ar vienādām kontroles grupām bez sirds slimībām tika izmantoti Koksa proporcionālā riska un noslieces rādītāja saskaņošanas modeļi.

Galvenie rezultāti

1. IHD palielina depresijas un trauksmes risku

   • 13,8 gadu laikā pacientiem ar koronāro sirds slimību bija lielāka iespējamība, ka viņiem pirmo reizi būs depresijas un trauksmes traucējumi, salīdzinot ar viņu vienaudžiem bez sirds patoloģijām.

2. Jauns vecums nozīmē lielāku risku

   • Par katriem 10 gadu vecuma samazinājumu IHD diagnozes noteikšanas brīdī sekojošas depresijas iespējamība palielinājās par 73% (HR = 1,73; 95% TI: 1,65–1,82; p < 0,001) un trauksmes iespējamība par 66% (HR = 1,66; 95% TI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Tas nozīmē, ka pacients, kurš pirmo koronārās sirds slimības epizodi piedzīvoja 50 gadu vecumā, izrādījās ievērojami jutīgāks pret garīgās veselības traucējumiem nekā tas, kuram sirdslēkme bija 60 gadu vecumā.

3. Noslieces punktu saskaņošana

   • Pat pēc stingras cilvēku bez koronārās sirds slimības atlases, kuri bija salīdzināmi pēc vecuma, dzimuma un citiem faktoriem, straujš riska pieaugums saglabājās visās vecuma grupās, bet visaugstākais bija tiem, kuriem slimība attīstījās pusmūžā.

Iespējamie mehānismi

• Agrīnas diagnostikas psiholoģiskais stress: dzīvībai bīstamu stāvokļu uztvere var vairāk ietekmēt emocionālo stabilitāti jauniem pacientiem, kuriem koronārā sirds slimība (KSS) rodas tik pēkšņi.
• Funkcionālie ierobežojumi: Agrīni fizisko aktivitāšu ierobežojumi un dzīvesveida izmaiņas var izraisīt kontroles zaudēšanas sajūtu pār savu dzīvi.
• Vispārēja iekaisuma slodze: hronisks asinsvadu iekaisums koronāro artēriju slimības gadījumā pats par sevi var izjaukt neirotransmiteru līdzsvaru, veicinot depresijas un trauksmes simptomus.

Praktiski ieteikumi

1. Regulāra psiholoģiskā pārbaude: iekļaut depresijas un trauksmes anketas pēcinfarkta programmās, īpaši pacientiem līdz 60 gadu vecumam.
2. Agrīna psihosociālā palīdzība: atbalsta grupas, izglītojošas programmas un, ja nepieciešams, psihoterapija jāsāk tūlīt pēc izrakstīšanas.
3. Integrēta komanda: koordinācija starp kardiologu, psihologu un ģimenes ārstu palīdzēs savlaicīgi atklāt un novērst jaunās garīgās veselības problēmas.

Autori uzsver vairākus svarīgus punktus:

1. Jaunāki pacienti ir īpaši pakļauti riskam
   “Kā paredzēts, mēs novērojām kopējā depresijas un trauksmes riska palielināšanos pacientiem ar koronāro sirds slimību (KSS), taču tas bija visizteiktākais grupā, kurai slimība attīstījās jaunākā vecumā,” komentē Dr. Anna Smita. “Tas liecina, ka agrīnas diagnostikas psiholoģiskais slogs ir īpaši smags.”

2. Skrīninga nepieciešamība
   “Depresijas un trauksmes anketu regulāra iekļaušana pēcmierkataras protokolos palīdzēs identificēt ciešanas preklīniskajā stadijā un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu,” norāda līdzautors profesors Maikls Džonsons.

3. Daudznozaru pieeja
   “Ir svarīgi, lai kardiologi ne tikai ārstētu sirdi: viņiem jāiesaista psihologi un terapeiti, lai sniegtu visaptverošu atbalstu pacientiem, īpaši tiem, kuriem koronārā sirds slimība ir bijusi pirms 60 gadu vecuma,” piebilst Dr. Laura Čena.

4. Turpmākie pētījumi
   “Mums ir jāsaprot mehānismi: psiholoģiskie, bioloģiskie un sociālie faktori, kas ir šo attiecību pamatā,” secina Dr. Olivjē Duponts. “Tas dos mums instrumentus precīzākām profilakses un rehabilitācijas programmām.”

Secinājums: Pētījums uzsver, ka koronārās sirds slimības agrīna diagnostika ir ne tikai izaicinājums sirdij, bet arī būtisks garīgās veselības riska faktors. Savlaicīgas emocionālā stāvokļa atbalsta intervenču iekļaušana koronārās sirds slimības pacientu aprūpes standartā var ievērojami uzlabot viņu ilgtermiņa prognozi un dzīves kvalitāti.