Ziemas psoriāze: kā to ārstēt

Ziemas psoriāze ir viena no šīs patoloģijas variācijām. Pati psoriāze ir hroniska ādas slimība bez infekcijas izcelsmes. Tai attīstoties, pacientam uz ādas parādās iekaisušas zonas, kas pārklātas ar sudrabainām zvīņām. Psoriāze bieži atkārtojas (šī forma ziemā saasinās), ietekmējot audus, kas atrodas locītavu tuvumā.

Epidemioloģija

Aptuveni 2–3 % planētas iedzīvotāju (atkarībā no dzīvesvietas) cieš no psoriāzes. Statistika liecina, ka šī slimība galvenokārt rodas vecumā no 30–40 līdz 50–60 gadiem, taču dažreiz tā attīstās arī bērniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi ziemas psoriāze

Ziemas psoriāzes cēloņi ir UV staru daudzuma samazināšanās, kas sasniedz pacienta ādu, kā arī sauss gaiss.

Tā kā aukstās dienās cilvēki cenšas pavadīt mazāk laika ārā un arī ģērbjas vairākās siltas drēbes kārtās, āda saņem mazāk UV staru, un tieši tie vājina ziemas psoriāzes izpausmes pavasarī un vasarā. Pēc pētnieku domām, ultravioletais starojums ļauj aizkavēt paātrinātu ādas šūnu augšanu (tas tiek uzskatīts par galveno psoriāzes attīstības simptomu). Tādēļ, samazinot ārā pavadīto laiku, pacientiem ar šo slimību ir paaugstināts saasināšanās risks, kā arī psoriāzes plātnīšu stāvokļa pasliktināšanās.

Turklāt, ņemot vērā to, ka aukstais ziemas gaiss ārā (un, gluži pretēji, karstais gaiss daudzu ēku iekšpusē) nav pietiekami mitrs, tas arī negatīvi ietekmē ādu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Psoriāzes simptomu saasināšanās var rasties vīrusa vai bakteriālas infekcijas ietekmē, kas iekļuvusi pacienta organismā.

Jebkādi traucējumi, vīrusi, mikrobi un baktērijas – viss, kas var traucēt imūnsistēmas stabilu un pareizu darbību, var izraisīt slimības pasliktināšanos. Pat visvienkāršākie vīrusi, piemēram, elpceļu vai saaukstēšanās vīrusi, var ierosināt psoriāzes saasināšanos.

Tāpat stāvoklis var pasliktināties alkohola lietošanas dēļ. Īpaši, ja to pavada smēķēšana – tas divkāršo negatīvo ietekmi uz ķermeni.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Psoriāzes patogeneze pašlaik nav pilnībā izprasta. Pastāv daudzas hipotēzes par šīs slimības attīstību, un galvenā no tām tiek uzskatīta par iedzimtu.

To, ka slimības patogeneze ir atkarīga no ģenētiskiem patogēniem, norāda fakts, ka tās attīstības koncentrācija ir daudz lielāka ģimenēs ar psoriāzes anamnēzi. Turklāt šajā gadījumā lielāka atbilstība tiek atzīmēta arī starp monozigotiskiem, nevis dizigotiskiem dvīņiem. Pagaidām nav galīgu datu par psoriāzes iedzimtības veidu, taču ir daudz pierādījumu, ka tā ir daudzfaktorāla slimība, kuras ģenētiskā komponenta īpatsvars ir 60–70%, bet vides komponenta īpatsvars attiecīgi ir 30–40%.

Runājot par infekcijas hipotēzi, pastāv daži netieši pierādījumi (piemēram, vīrusu līdzīgu imūno ieslēgumu un kompleksu atklāšana, kā arī citopātiskas iedarbības klātbūtne uz vistu embrijiem un audu kultūrām iespējamā vīrusa ietekmes dēļ), ka vīrusi var izraisīt psoriāzes attīstību. Tomēr pieejamie dati nav pietiekami, lai apspriestu slimības vīrusu etioloģiju - jo infekcija vēl nav eksperimentāli reproducēta, vīruss nav identificēts un nav aprakstīti ticami psoriāzes infekcijas gadījumi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi ziemas psoriāze

Galvenie psoriāzes simptomi ir iekaisuši un lobāmi sarkani plankumi uz ādas – gan uz ķermeņa, gan uz galvas. Šajās vietās ir arī stipra nieze. Dažos gadījumos slimība var skart nagus.

Atkarībā no perioda, kurā visbiežāk notiek recidīvi, slimību var iedalīt vairākos atsevišķos veidos. Piemēram, ja saasinājumi notiek ziemā, šādu psoriāzi sauc par ziemas psoriāzi.

Psoriāzes saasināšanās gadījumā uz pacienta ķermeņa parādās sarkani izsitumi, kas pēc izskata ir līdzīgi plāksnēm. Plankumi uz ādas var būt mazi (ne lielāki par adatas galviņu) vai milzīgi, aizņemot lielu ādas laukumu. Izsitumi stipri lobās un niez, un to virsmas slānis, ko sauc par zvīņām, var lobīties. Lobīšanās procesā uz virsmas parādās dziļi ādas slāņi, kas atšķiras pēc blīvuma. Dažos gadījumos skartajās vietās var attīstīties strutaina āda, kā arī plaisas.

Posmi

Pēc smaguma pakāpes psoriāzi var iedalīt 3 stadijās – smagā, vidēji smagā un vieglā. Vieglas psoriāzes gadījumā psoriāzes plāksnes aizņem ne vairāk kā 3% no ādas virsmas, bet vidēji smagas psoriāzes gadījumā – 10%. Smaga ir stadija, kad slimība aptver vairāk nekā 11% no ādas virsmas.

Ir arī 3 slimības attīstības stadijas - regresīva, turklāt stacionāra un progresējoša.

Kad pacientam ir progresējoša patoloģijas stadija, uz jaunu papulu veidošanās fona aug arī vecie elementi. Šajā gadījumā ap papulām veidojas īpašs vainags, un papulu saplūšanas dēļ rodas jaunas plāksnes.

Stacionārajā attīstības stadijā augšanas vainags neveidojas, kā arī neveidojas jaunas papulas.

Regresīvās stadijas laikā bojājumi kļūst bāli un saplacināti, kā arī mazāki. Arī lobīšanās izzūd, un ap papulām veidojas depigmentācijas gredzens.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Psoriāze kā patstāvīga slimība nav bīstama veselībai un nav lipīga. Tās plāksnes var parādīties uz ādas, pēc tam izzust un atkal parādīties citās vietās. Bīstamība ir tāda, ka psoriāzes gadījumā patoloģiskas izmaiņas var rasties arī citos orgānos (galvenokārt locītavās). Šādu komplikāciju sauc par psoriātisko artrītu. Apmēram 20% no visiem šīs slimības gadījumiem rodas ceļa apvidū, bet var tikt skartas arī citas locītavas - piemēram, pirkstu falangās. Smagos slimības gadījumos notiek pilnīga locītavu imobilizācija.

Turklāt psoriāzes komplikācija var būt audu jutības samazināšanās pret vielu insulīnu, kas var izraisīt II tipa diabēta attīstību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Psoriāze pasliktina melatonīna (čiekurveida dziedzera/epifīzes hormona) ražošanu – tas ir atbildīgs par miega funkciju. Tāpat 10% gadījumu slimība var izraisīt acu slimības.

Turklāt ir iespējama psoriātiskā glomerulonefrīta attīstība, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi.

Pacientiem ar psoriāzi (īpaši tās plaši izplatītajā formā) var rasties arī psiholoģiski traucējumi – bieži attīstās depresija.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika ziemas psoriāze

Psoriāzi galvenokārt diagnosticē pēc ārēju simptomu klātbūtnes, kā arī anamnēzes (pēc sarunas ar pacientu). Ārējie simptomi ir izpausmes, kas ir daļa no psoriāzes triādes:

• stearīna plankuma simptoms (pēc plāksnes nokasīšanas zvīņas sāk atdalīties skaidu veidā, līdzīgi kā stearīns);
• psoriātiskās plēves parādība (pēc visu zvīņu noņemšanas uz ādas paliek spīdīga, sarkana, iekaisusi virsma, kas atgādina polietilēnu);
• Auspitza simptoms (pēc tīras ādas nokasīšanas uz tās parādās asins pilieni mazu virspusēju trauku bojājumu dēļ).

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta biopsijas procedūra.

Tāpat, diagnosticējot psoriāzi, var veikt dermatoskopijas procedūru.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai gan psoriāzes klīniskā aina ir diezgan raksturīga, tomēr ir nepieciešams precizēt diagnozi, diferencējot slimību no citām dermatozēm. Starp tām ir lichen planus, nodulārais sifiliss, Reitera sindroms, seborejisks dermatīts un seboreja. Papildus tam ir arī atopiskais dermatīts, Gibēra slimība, parapsoriāze, Flegela slimība, ādas retikulozes primārā forma, fungoīdās granulomas premikotiskā stadija, DLE, un līdz ar to eritrokeratodermija utt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Visefektīvākā psoriāzes profilakses metode ir regulāri uzturēt optimālu ādas mitruma līmeni. Taču jāņem vērā, ka pastāv arī tādas patoloģijas formas, kurās ādas mitrums, gluži pretēji, var tikai izraisīt saasinājumu.

Jums vajadzētu arī aizsargāt ādu no jebkādiem bojājumiem: skrāpējumiem un nobrāzumiem, kā arī traumām nagu griešanas procesā.

Regulārs stress un pastāvīga nervu spriedzes stāvoklis var arī izraisīt psoriāzi.

Lai novērstu psoriāzes attīstību, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (alkohola, smēķēšanas) un pēc iespējas jāstiprina imūnsistēma.

Prognoze

Ziemas psoriāze, tāpat kā jebkura cita šīs slimības forma, ir neārstējama, taču tās gaitas prognoze var būt labvēlīga – mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj sasniegt ilgstošas remisijas – no 1 gada līdz 30 vai pat 50 gadu periodiem. Lai sasniegtu šādu rezultātu, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu – pareizu uzturu, atpūtu un darbu, izvairīties no pārslodzes un stresa apstākļiem.