Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zāļu izraisītas optiskās neiropātijas
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Kas tevi traucē?
Etambutola izraisīta zāļu izraisīta optiskā neiropātija
Etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu un rifampicīnu lieto tuberkulozes ārstēšanai. Toksicitāte ir atkarīga no devas un ārstēšanas ilguma un ir 6%, ja dienas deva ir 25 mg/kg (15 mg/kg deva reti ir toksiska). Toksicitāte var rasties pēc 2 mēnešu ārstēšanas (vidēji 7 mēneši).
Izoniazīds var izraisīt arī toksisku optisko neiropātiju, īpaši kombinācijā ar etambutolu.
Tas izpaužas kā simetriska pakāpeniska redzes pasliktināšanās un dishromatopsija,
Simptomi: normāls vai nedaudz tūskains disks ar svītrainām asiņošanām.
Redzes lauka defekti: centrālās vai centrocekālās skotomas, var būt arī bitemporāla vai perifēra sašaurināšanās.
Prognoze pēc ārstēšanas ir laba, bet atveseļošanās var ilgt līdz pat 12 mēnešiem. Nelielam skaitam pacientu pastāvīgs redzes zudums ir saistīts ar redzes nerva atrofijas attīstību.
Skrīnings jāveic ar 3 mēnešu intervālu, ja dienas deva pārsniedz 15 mg/kg. Ja rodas optiskās neiropātijas simptomi, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Amiodarona izraisīta zāļu izraisīta optiskā neiropātija
Amiodaronu lieto sirds aritmiju ārstēšanai. Virpuļveida keratopātija, kas ir nekaitīga, rodas gandrīz ikvienam. Optiskā neiropātija attīstās tikai 1–2 % pacientu neatkarīgi no devas.
Tas izpaužas kā pakāpeniska vienpusēja vai divpusēja redzes pasliktināšanās.
Simptomi: divpusēja papilledema, kas saglabājas vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Redzes lauka defekti var būt nelieli un atgriezeniski vai lieli un pastāvīgi.
Prognoze ir sarežģīta, jo zāļu lietošanas pārtraukšana var neradīt uzlabojumus.
Skrīnings netiek veikts, jo tas nepalīdz noteikt risku. Tomēr pacienti jābrīdina par iespējamo zāļu toksicitātes risku un jāziņo par jebkādām redzes izmaiņām.
Zāļu izraisīta redzes nerva neiropātija, ko izraisa vigabatrīns
Vigabatrīns ir pretkrampju līdzeklis, ko lieto kā otrās izvēles zāles, izņemot infantilo spazmu (Vesla sindroma) gadījumus. Daudziem pacientiem attīstās dishromatopsija un redzes lauka defekti, ja kopējā deva ir 1500 g vai vairāk. Defekti attīstās 1 mēneša līdz vairāku gadu laikā pēc ārstēšanas sākuma un bieži vien saglabājas, neskatoties uz zāļu lietošanas pārtraukšanu. Redzes lauka pārbaudes ieteicams veikt ik pēc 6 mēnešiem.
Kas ir jāpārbauda?