Vienpusējs lokāls kāju muskuļu vājums

Vienpusējs lokāls kāju muskuļu vājums bieži ir bojājuma sākotnējā stadija, kas vēlāk kļūst vispārināta. Tas jo īpaši attiecas, piemēram, uz amiotrofisko laterālo sklerozi, kas bieži sākas ar vienpusēju distālu vai proksimālu vājumu; spinālo muskuļu atrofiju (reti), polimiozītu un miastēniju.

Vietēja motorikas defekta cēloņi visbiežāk meklējami saknīšu, pinumu vai perifēro nervu disfunkcijā. Motorikas traucējumus parasti pavada sāpes un jušanas traucējumi. Ar tipisku traucējumu izplatības topogrāfiju un jo īpaši, ja ir klasiska anamnēze, diagnoze parasti nav apšaubāma. Grūtības rodas, ja klīniskā izmeklēšana neatklāj tipiskus lokālu traucējumu cēloņus un motorikas traucējumu izplatība ir netipiska vai to nepavada jutīguma zudums.

Vienpusējs augšstilba muskuļu un gūžas locītāju vājums, ko izraisa jostas pinuma bojājumi, tiek novērots retroperitoneālas hematomas un cukura diabēta gadījumā, ko parasti pavada stipras sāpes. Līdzīga situācija var būt novērojama augšējā zarnkaula subperiostālās traumatiskās hematomas gadījumā. Reta jostas-krustu daļas pinuma bojājumu forma pēc rentgena terapijas vai dažiem retroperitoneāliem audzējiem arī izraisa vājumu, reti bez sāpēm, bet ar atbilstošu jutības zudumu. Augšstilba nerva bojājumi, kas izraisa augšstilba četrgalvu muskuļa un ileopsoas muskuļa parēzi (izpaužas kā nespēja pacelt augšstilbu un ceļa refleksa neesamība), ir saistīti ar jutības zudumu augšstilbā un kājas mediālajā virsmā. Šādi bojājumi var tikt novēroti, piemēram, pēc ķirurģiskām iejaukšanās (trūces u.c.). Atkārtotas intramuskulāras injekcijas jaundzimušajiem var izraisīt četrgalvu muskuļa kontraktūru (bez parēzes). Pieaugušajiem injekcijas var izraisīt vidējā un minimālā sēžas muskuļa parēzi (Dišēna vai Trendelenburga klibošana), bieži vien bez sāpēm.

Apakšstilbā novērojama akūta pēdas un pirkstu dorsāfleksoru parēze priekšējās stilba kaula artērijas bojājumu išēmijas rezultātā (pārmērīgas muskuļu aktivitātes vai sāpīga, sākotnēji išēmiska priekšējā stilba kaula apvidus pietūkuma dēļ). Šim sindromam sākotnēji raksturīga pulsa neesamība pēdas aizmugurējā artērijā, ko bieži pavada pārejoša peroneālā nerva perforējošā zara išēmija, un vēlāk priekšējās zonas muskuļu kontraktūra, kas noved pie īkšķa saliektas pozas (kas novērš pēdas noslīdējuma attīstību). Ahilleja cīpslas plīsums (ļoti sāpīgs stāvoklis) izraisa nepilnīgu pēdas plantārās fleksijas traucējumu (jo aizmugurējie stilba kaula un peroneusa muskuļi kopā darbojas kā pēdas locītāji).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]