Jostas pleksuss

Jostas pinums(plexus lumbalis) veidojas no trīs augšējo jostas nervu (LI-LIII) priekšējiem zariem, daļas no divpadsmitā krūšu kurvja (ThXII) priekšējā zara un daļas no ceturtā jostas (LIV) muguras nervu priekšējā zara šķiedrām. Atlikušās ceturtā un piektā jostas muguras nervu priekšējo zaru daļas apvienojas zem jostas-krustu daļas stumbra, kas nonāk iegurņa dobumā. Jostas pinums muguras nervu priekšējo zaru veidā, kas savienojas viens ar otru, atrodas jostas skriemeļu šķērsizaugumu priekšā un jostasvietas kvadrātveida muskuļa priekšējā virsmā, lielā jostas muskuļa biezumā. Jostas pinuma zari parādās no šī muskuļa sānu malas vai caururbj to un inervē daļu vēdera sienas muskuļu un ādas, ārējo dzimumorgānu ādu, augšstilba mediālās puses ādu un muskuļus, kājas mediālās virsmas ādu. Jostas pinuma zari ir muskuļu zari, iliohipogastriskais nervs, ilioinguinālais nervs, uroģenitālie nervi, augšstilba sānu ādas nervs, obturators un augšstilba nervi.

Muskuļu zari (rr. musculares) sākas no visiem priekšējiem zariem, kas veido jostas pinumu, vēl pirms tie apvienojas. Šie zari nonāk jostas kvadrātiskajā muskulī (quadratus lumborum), mazajā un lielajā jostas muskulī, kā arī jostas daļas starpšķērsvirziena sānu muskuļos.

Jostas pinums, tā zari un orgāni, kurus tie inervē

Jostas pinuma nervi (zari)	Muguras smadzeņu segmenti	Innervēti orgāni
Muskuļu zari	ThXII-LI-LIV	Jostas kvadrātmuskulis, jostas daļas lielie un mazie jostas muskuļi, jostas daļas sānu starpšķērsmuskuļi
Iliohipogastriskais nervs	ThXII-LI	Šķērsvirziena vēdera muskulis, ārējie un iekšējie slīpie vēdera muskuļi, piramīdas muskulis. Sēžas zonas augšējās sānu daļas āda, augšstilba augšējās sānu daļas āda, kaunuma zonas āda
Ilioinguinālais nervs	ThXII-LI	Šķērsvirziena vēdera muskuļi, ārējie un iekšējie slīpie vēdera muskuļi. Kaunuma, cirkšņa apvidus, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa priekšējās puses (labia majora) āda
Genitofemorālais nervs	LI-LII	Muskulis, kas paceļ sēklinieku. Augšstilba augšējās mediālās puses āda, sēklinieku maisiņš (labia majora), augšstilba kanāla zemādas gredzena zona
Sānu augšstilba ādas nervs	LI-LII	Augšstilba sānu daļas āda (līdz ceļa locītavas līmenim)
Obturatora nervs	LII-LIV	Garie, īsie un lielie pievilcēji, pectineus muskulis, gracilis muskulis, ārējais obturators muskulis. Augšstilba vidusdaļas āda, ceļa locītavas kapsula
Augšstilba nervs	LI-LIV	Sartorius, pectineus muskuļi; četrgalvu augšstilba kauls. Augšstilba priekšējās daļas, apakšstilba anteromediālās daļas, pēdas mugurpuses un mediālās malas (līdz īkšķim) āda

Iliohipogastriskais nervs (n. iliolipogastricus, THXII-LI) caururbj lielā jostas muskuļa (psoas major) augšējo laterālo daļu, iet aiz nieres (gar kvadrātveida jostas muskuļa (quadratus lumborum) priekšējo virsmu). Pēc tam nervs virzās uz priekšu un uz leju un, pirms sasniedz gūžas kaula cekulu, caururbj šķērsvēdera muskuli, kur tas atrodas starp šo muskuli un vēdera iekšējo slīpo muskuli, dodot tiem muskuļu zarus. Pēc tam gūžas kaula cekulas vidusdaļā esošais gūžas lāpstiņas nervs atdala laterālu ādas zaru (r. cutaneus lateralis), kas caururbj vēdera sienas muskuļus un atzarojas augšstilba sānu daļas ādā virs lielā trohantera. Ādas priekšējais zars (r. cutaneus anterior) iet caur vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeirozi, inervē ādu blakus cirkšņa kanāla ārējam gredzenam. Iliohipogastriskā nerva gala zars atzarojas vēdera lejasdaļas ādā virs kaunuma simfizes.

Ilioinguinālais nervs (n. ilionguinalis) veidojas no pirmā jostas muguras smadzeņu nerva (ThXII-LI) divpadsmitā krūšu kurvja un priekšējā zara šķiedrām. Nervs iznāk no lielā jostas muskuļa sānu malas un stiepjas zem iliohipogastriskā nerva pa kvadrātiskā jostas muskuļa priekšējo virsmu, gandrīz paralēli gūžas kaula cekulam. Sākotnējā posmā nervu klāj vēdera šķērsvirziena fascija, pēc tam tas iet starp vēdera šķērsvirziena un iekšējo slīpo muskuļu, tos inervējot. Pēc tam tas nonāk cirkšņa kanālā, caur savu ārējo gredzenu un zariem parādās kaunuma kaula ādā, vīriešiem sēkliniekos (priekšējie sēklinieku nervi, nn. scrotales anteriores) vai sievietēm labia majora (priekšējie kaunuma nervi, nn. labiales anteriores).

Dzimumorgānu un augšstilba nervu (n. genitofemoralis) veido pirmā un otrā jostas muguras smadzeņu nerva (LI-LII) priekšējo zaru šķiedras. Nervs iet cauri lielā jostas muskuļa biezumam līdz tā priekšējai virsmai, kur tas drīz vien sadalās divos zaros - dzimumorgānu un augšstilba nervā. Dzimumorgānu zars (r. genitalis) jeb ārējais sēklveida nervs iet pa lielā jostas muskuļa priekšējo virsmu laterāli un priekšpusē no ārējās iegurņa artērijas, caurdur cirkšņa kanāla aizmugurējo sienu nedaudz mediāli pret dziļo gredzenu. Kopā ar sēklveida saiti dzimumorgānu zars iet cirkšņa kanālā, inervē muskuli, kas paceļ sēklinieku, un sēklinieku maisiņa ādu, dartas un augšstilba virsējā rajona ādu. Sievietēm šis zars iet kopā ar dzemdes apaļo saiti cirkšņa kanālā un beidzas pie tā virspusējā gredzena un kaunuma lūpu ādā. Augšstilba kaula zars (r. fioralis) ir vērsts uz leju pa lielā jostas muskuļa (psoas major) priekšējo virsmu. Pēc tam šis zars iet laterāli uz ārējo iegurņa artēriju zem cirkšņa saites un atzarojas augšstilba ādā tieši zem šīs saites.

Augšstilba laterālais ādas nervs (n. cutaneus fioris lateralis) veidojas no pirmā un otrā jostas muguras smadzeņu nerva (LI-LII) priekšējo zaru šķiedrām. Nervs iznāk no lielā jostas muskuļa laterālās malas (vai no muskuļa biezuma). Tālāk nervs iet pa gūžas muskuļa priekšējo virsmu (zem tā fascijas) un sasniedz priekšējo augšējo gūžas kaula stīpiņu. Laterāli pret sartorius muskuļa izcelsmi nervs zem cirkšņa saites nonāk augšstilbā. Uz augšstilba nervs vispirms nonāk zem augšstilba platās fascijas, pēc tam sadalās zaros, kas caururbj šo fasciju un atzarojas augšstilba laterālās puses ādā līdz pat ceļa locītavai.

Obturatora nervs (n. obturatorius) veidojas no otrā līdz ceturtā jostas muguras smadzeņu nerva (LII-LIV) priekšējo veģetatīvo ceļu šķiedrām. Nervs iziet no lielā jostas muskuļa mediālās malas un atrodas zem robežlīnijas mazā iegurņa sānu virsmā. Kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju un vēnu nervs iet caur obturatora kanālu uz augšstilba mediālo pusi. Pirms ieiešanas kanālā nervs atzarojas uz ārējo obturatora muskuli. Obturatora kanālā vai tūlīt pēc iziešanas no tā obturatora nervs sadalās priekšējā un aizmugurējā zarā. Priekšējais zars (r. anterior) atzaro muskuļu zarus uz garo un īso pievilcējmuskuli, uz gracilis muskuli un ādas zaru, kas stiepjas starp gracilis un garo pievilcējmuskuli līdz augšstilba mediālās virsmas ādai. Obturatora nerva aizmugurējais atzars (r. posterior) iet caur ārējo obturatora muskuli un arī atdod zarus gūžas locītavas kapsulai, pectineus muskulim un ceļa locītavas kapsulas aizmugurējai pusei.

Augšstilba nervs (n. femoralis) ir lielākais, resnākais jostas pinuma nervs, kas sastāv no otrā-ceturtā jostas muguras smadzeņu nerva (LII-LIV) priekšējo zaru šķiedrām, kas apvienojas nervā lielā jostas muskuļa un gūžas muskuļa biezumā. No iegurņa dobuma nervs iziet no augšstilba caur muskuļu spraugu. Augšstilba trīsstūrī nervs atrodas laterāli augšstilba asinsvadiem, to pārklāj dziļa augšstilba platās fascijas lapa. 3-4 cm zem cirkšņa saites augšstilba nervs nekavējoties vai pakāpeniski sadalās muskuļu, ādas zaros un zemādas nervā. Muskuļu zari iet uz gūžas muskuli, augšstilba četrgalvu muskuli, rīkles un pleca muskuļiem, līdz gūžas locītavas kapsulai.

Ādas zaru skaits un novietojums ir mainīgs. Šie zari inervē augšstilba priekšējās virsmas ādu līdz patellas līmenim.

Zemādas nervs (n. saphenus) ir augšstilba nerva garākais ādas atzars. Tas atrodas vienā fascijas apvalkā ar augšstilba artēriju un vēnu. Sākotnēji nervs atrodas laterāli artērijai, pēc tam pāriet uz tās priekšējo virsmu. Kopā ar augšstilba artēriju nervs ieiet adduktora kanālā un iziet no kanāla caur atveri tā priekšējā sienā (kopā ar ceļa dilstošo artēriju).

Ceļa locītavas līmenī vai nedaudz zem tā no saphenous nerva atzarojas subpatellaris zars (r. infrapatellaris) un kājas mediālie ādas zari (rr. cutanei cruris mediales). Atdalījis subpatellaris zaru, saphenous nervs caururbj kājas fasciju stilba kaula paugura līmenī, nolaižas pa kājas mediālo virsmu blakus kājas lielajai saphenous vēnai, laterāli tai, inervējot kājas anteromediālās puses ādu. Zem tā saphenous nervs iet nedaudz priekšā mediālajam malleolusam, iet uz pēdas mediālo pusi līdz īkšķim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]