Vestibuloataktiskais sindroms.

Vestibuloataksijas sindroms nav atsevišķa slimība. Ārsti šo diagnozi veic, ja pacientam ir noteikts noteiktu simptomu kopums. Atsevišķi šie simptomi var liecināt par dažādām slimībām, un kombinācijā tie ļauj diagnosticēt patoloģiju, ko izraisa dažādi traucējumi organisma asinsvadu sistēmā.

Cēloņi vestibuloataktiskais sindroms

Kas var izraisīt vestibuloataksijas sindromu? Uz šo jautājumu nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo šīs patoloģijas parādīšanās var notikt ar dažādiem notikumiem un slimībām:

• Cerebelāru disfunkcija.
• Hroniska asinsrites mazspēja.
• Dažādas smadzeņu patoloģijas.

Un arī:

• Cerebrālā trieka (CP).
• Smadzeņu tūska (hidrocefālija).
• Smadzeņu šūnu nāve (atrofija).
• Hipertensijas traucējumi.
• Ateroskleroze.
• Ļaundabīgi vai labdabīgi smadzeņu audzēji.

Ataksijas simptomi bieži vien ir saistīti ar multiplo sklerozi, slimību, kas praktiski nav ārstējama un ietekmē smadzenes un muguras smadzenes.

25% gadījumu pacientiem pēc ekstracerebrālā audzēja izņemšanas tiek novērots vestibuloataksijas sindroms.

Riska faktori

Riska faktori ir šādi:

• Dzemdību traumas jaundzimušajiem.
• Dažādas galvaskausa traumas.
• Sarežģītas infekcijas slimības.
• Akūta vai hroniska narkotiku intoksikācija.
• Paaugstināts fona starojums.
• Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā.
• Slikti ieradumi.
• Iedzimtība.

Kā redzat, vestibuloataksiskais sindroms pavada daudzas slimības, tāpēc to nevajadzētu novērtēt par zemu.Šīs patoloģijas simptomi ir tikai nopietnāku slimību sekas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem, kas progresējošās formās var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Dažos gadījumos ataksijas pazīmju parādīšanās, citiem vārdiem sakot, ķermeņa motorisko funkciju pārkāpums, var liecināt par ar vecumu saistītiem traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas un vestibulārā aparāta darbībā.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis

Neirologa praksē vestibuloataksijas sindroms visbiežāk tiek novērots pacientiem ar smadzeņu išēmiju, kad asinsrites traucējumu dēļ smadzenes nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu.

Šīs patoloģijas patogeneze ietver nepietiekamu asins plūsmu vertebrobazilārajā sistēmā, kas apvieno smadzeņu skriemeļu un centrālās (bazālās) artērijas, traucētu asinsriti smadzeņu stumbra struktūrās, kā rezultātā tiek traucēta to enerģijas piegāde un savienojumi ar citām centrālās nervu sistēmas (CNS) daļām.

Smadzeņu stumbra veidojumi ir jutīgi pret hipoksiju (sistēmu un orgānu skābekļa badu), kas nosaka vestibulārā-ataksiskā sindroma augsto izplatību un šīs patoloģijas formu un izpausmju daudzveidību smadzeņu išēmijā.

Klīniskā aina var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un stāvokļa. Piemēram, gados vecākiem pacientiem vestibulārā analizatora centrālās daļas traucējumi bieži tiek kombinēti ar tā perifērās daļas bojājumiem, kas veido unikālu patoloģiskā traucējuma ainu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi vestibuloataktiskais sindroms

Šī patoloģija ir motorisko un vestibulāro traucējumu kombinācija, ko izraisa vispārējās un smadzeņu asinsrites traucējumi. Tā ir diezgan izplatīta parādība, daudzi ir pamanījuši tās simptomus paši par sevi, nepievēršot tiem lielu nozīmi. Ja cilvēkam ejot sāk reibt galva, viņš tiek mētāts no vienas puses uz otru un viņam ir traucēta kustību koordinācija, tas jau ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Esam noskaidrojuši, kas ir vestibuloataksijas sindroms un kādi ir tā cēloņi. Kādas pacientu pazīmes un sūdzības ļauj neirologam diagnosticēt ataksiju?

Išēmiski smadzeņu darbības traucējumi ir bīstami, jo agrīnā stadijā tos var vienkārši nepamanīt, jo pirmie parādītie simptomi var atbilst dažādiem veselības traucējumiem un pacienta stāvoklim. Cilvēks var vienkārši ignorēt atsevišķus savārguma gadījumus. Tas sarežģī savlaicīgu slimību diagnostiku un ārstēšanu, kas ir vestibuloataksiskā sindroma pavadoņi.

Pirmās slimības sākotnējās stadijas pazīmes ir:

• Bieža reiboņa sajūta, īpaši ejot.
• Mirgošana un plankumi acu priekšā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes.

Vēlākajos posmos parādās kustību traucējumi:

• Līdzsvara zudums.
• Mešana no vienas puses uz otru.
• Kritieni.
• Nevēlama plakstiņa raustīšanās

Turklāt daudzi pacienti sūdzas par:

• Miega daudzuma un kvalitātes pasliktināšanās.
• Hronisks nogurums, spēka zudums.
• Troksnis vai zvanīšana ausīs.
• Nepatīkamas sajūtas, ilgstoši saglabājot vienu un to pašu ķermeņa stāvokli.

Cefalģiskais sindroms

Cefalģiskais vestibuloataksiskais sindroms jeb galvassāpes ir cilvēka veselības traucējums, kas ne tikai rada diskomfortu mūsu dzīvē, bet var būt arī brīdinājuma signāls par nopietnākiem organisma darbības traucējumiem, piemēram, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimībām. Ārstiem īpašas bažas rada šī stāvokļa arvien plašākā izplatība gan pieaugušo, gan bērnu un pusaudžu vidū.

Cefalģija, iespējams, ir visizplatītākais daudzu smadzeņu patoloģisku stāvokļu simptoms un pazīme. Tās rašanās ir saistīta ar onkoloģiskām, iekaisuma, infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumiem, asinsvadu, neiralģiskām slimībām. Pat sliktu ieradumu klātbūtne un ikdienas režīma traucējumi var izraisīt akūtu cefalģisko sindromu.

Šī traucējuma cēloņu daudzveidība ļoti apgrūtina cefalģijas diagnosticēšanu kā noteiktas slimības simptomu. Galu galā galvassāpju likvidēšanai jābūt vienam no slimības, kas to izraisīja, ārstēšanas posmiem, nevis atsevišķam procesam.

Cefalogisko sindromu var izraisīt gan parasta nervu pārslodze, gan nogurums, gan arī tas var būt viens no galvenajiem vestibuloataksiskā sindroma simptomiem, kas saistīts ar nopietnām smadzeņu slimībām. Tāpēc ir nepieciešams atbildīgi izturēties pret jebkuru no tā izpausmēm, lai pasargātu sevi no smagu slimības formu attīstības ar neatgriezeniskiem neiropsihiskiem procesiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Discirkulācijas encefalopātija ar vestibuloataksijas sindromu

Vestibuloataksijas sindroms var būt tādas nopietnas slimības kā cerebrovaskulāras nepietiekamības priekšvēstnesis.

Smadzenes ir centrālās nervu sistēmas galvenais orgāns, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgajām funkcijām un kontrolē tā darbu. Tās sastāv no nervu šūnām, kas veic dažādas funkcijas un ir atbildīgas par noteiktām darbībām, piemēram, runu, domāšanu, kustībām, atmiņu utt.

Normālai smadzeņu darbībai ir nepieciešams skābeklis, kas palīdz sadalīt glikozi un ražot darbam nepieciešamo enerģiju. Ja ar asinīm piegādātais skābeklis ir nepietiekams un noteiktas vielas toksiski iedarbojas uz smadzeņu šūnām, nervu šūnas sāk iet bojā, izraisot noteiktus traucējumus smadzeņu darbībā atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir skarta.

Šādus smadzeņu darbības traucējumus sauc par smadzeņu encefalopātiju. Tās visizplatītākais veids ir discirkulācijas encefalopātija ar vestibuloataksijas sindromu, kas pēdējās 3 slimības stadijās var izraisīt smagus atmiņas, intelekta un domāšanas traucējumus kopumā (demenci).

Veidlapas

Atkarībā no slimības stadijas un tās progresēšanas pakāpes ir 3 ataksijas patoloģijas veidi: viegla, vidēji smaga un smaga ataksija. Katram posmam raksturīgs noteikts simptomu kopums, kas norāda, cik nopietna ir situācija. Šīs informācijas pārzināšana palīdz diagnosticēt vestibulāri-ataksijas traucējumus jebkurā stadijā un savlaicīgi uzsākt turpmāku vienlaicīgu patoloģisko stāvokļu diagnostiku un ārstēšanu.

Vieglam vestibuloataksijas sindromam nav izteiktu specifisku simptomu. Pacienti pamana nelielas izmaiņas gaitā un kustību koordinācijā.

Ar mērenu vestibuloataksijas sindroma smaguma pakāpi jau ir vairāk pamanāmi motorisko funkciju un kustību koordinācijas traucējumi. Grūtīga gaita, mētāšanās no vienas puses uz otru, izteiktas koordinācijas problēmas - tie visi ir mērenas ataksijas simptomi. Tiem pievienojas problēmas ar vestibulāro aparātu: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, acs un tās apkārtnes nervu reakcijas.

Smagākā vestibuloataksijas sindroma forma ir vissmagākā slimības stadija. Šajā posmā cilvēkam ir grūti pārvietoties vai saglabāt noteiktu pozīciju, gaita pilnībā atgādina cilvēka kustību smagas alkohola reibuma stāvoklī, kas rada nepieciešamību pastāvīgi nēsāt līdzi diagnozes apstiprinošu sertifikātu, ja policisti, kas šādus pacientus uzskata par dzērājiem vai narkomāniem, viņus aiztur.

Parasti šajā slimības stadijā pacientiem tiek noteikta invaliditāte. Taču invaliditātes piešķiršanas iespēja ir atkarīga ne tik daudz no konkrētas slimības stadijas klātbūtnes, cik no tās simptomu noturības un smaguma pakāpes.

Kā redzam, jo progresējošāka ir slimība, jo nopietnāki ir tās simptomi. Vestibuloataksijas sindromam, ja tam netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var būt dažādas komplikācijas un nepatīkamas (dažreiz traģiskas) sekas. Pie tām pieder traumas no kritiena, smadzeņu asinsvadu spazmas, cefalģiskā sindroma attīstība ar pastāvīgām galvassāpēm, paralīze, insults utt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika vestibuloataktiskais sindroms

Vestibulārā-ataksiskā sindroma diagnostika ietver vairākus ķermeņa izmeklējumus, kuru mērķis ir ne tikai diagnosticēt šo vestibulāro traucējumu, bet arī identificēt iespējamo paša sindroma cēloni - vienlaicīgas slimības.

Precīzai un pareizai diagnozei tiek izmantota diferenciāldiagnostika, kas papildus anamnēzes apkopošanai, pacienta neiroloģiskai izmeklēšanai, ņemot vērā viņa sūdzības un testēšanu, ietver laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Aizdomās par vestibulāru ataksiju esošie laboratorijas testi ietver šādus:

• Asins analīze bioķīmijai
• Vispārēja urīna analīze
• Cerebrospinālā šķidruma biopsija

Skaidrāku priekšstatu par slimību sniedz instrumentālā diagnostika, kas sastāv no:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, kas var atklāt audzējus smadzenēs
• Elektroencefalogrāfija, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti
• Ehoencefalogrāfija, kas ļauj noteikt smadzeņu cerebrospinālā šķidruma sistēmas stāvokli, kas ir atbildīga par cilvēka labsajūtu, kā arī atklāt tādus veidojumus kā hematoma, audzējs vai smadzeņu abscess.
• Reoencefalogrāfija, kas palīdz novērtēt asinsvadu stāvokli un asinsriti tajos.
• Galvaskausa un mugurkaula rentgena uzņēmumi.

Papildu informāciju par slimības smagumu var iegūt, diagnostikas nolūkos izmantojot eksprestestus:

• Romberga tests smadzenīšu funkcijas un statiskās ataksijas novērtēšanai.

Pacients ieņem nepieciešamo pozīciju: kājas kopā, rokas uz priekšu, pirksti izplest. Viņam lūdz aizvērt acis. Ja cilvēks sāk grīļoties, zaudē līdzsvaru, tas norāda uz noteiktiem smadzenīšu darbības traucējumiem. Pirkstu novirze uz rokām norāda, kura smadzeņu puslode ir skarta.

• Pirkstu un deguna pārbaude

Pacientam lūdz aizvērt acis un pārmaiņus ar abu roku rādītājpirkstiem sasniegt deguna galu. Vestibuloataksiskā sindroma klātbūtni nosaka trīce rokās, neprecīzs sitiens.

• Ceļa-papēža tests

No guļus stāvokļa cilvēkam tiek lūgts pacelt vienu kāju un pieskarties tai otras kājas ceļgalam, pēc tam nolaist kāju, pavelkot papēdi gar otras kājas apakšstilbu. Smadzenīšu bojājumi, kas ir atbildīgi par koordināciju un līdzsvaru, rada zināmas grūtības šī uzdevuma veikšanā.

Diagnozi veic ārsts-speciālists vai ārstu komisija, pamatojoties uz noteiktajām pārbaudēm.

[ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Pirmais vestibuloataksiskā sindroma profilakses princips ir novērst smadzeņu išēmijas attīstību un progresēšanu, kas ir galvenais šī sindroma cēlonis. Ja parādās motorikas un vestibulārā aparāta traucējumu pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Neignorējiet atkārtotas galvassāpes, kas var būt nopietnu slimību cēlonis.

Bet vissvarīgākais ir veselīgs, aktīvs dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un cīņa pret aptaukošanos. Ir arī jāierobežo saules iedarbība, jāizvairās no stresa situācijām (īpaši pacientiem ar risku) un jāievēro ārstu norādījumi, ja ir noteiktas slimības.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu ārstēšanu vestibulārā-ataksiskā sindroma prognoze parasti ir labvēlīga.Ārstēšanas grūtības var rasties tikai gados vecākiem pacientiem neatgriezenisku izmaiņu dēļ organismā un pacientiem ar smadzeņu audzējiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

[ 17 ], [ 18 ]