Vesikoureterālais reflukss - informācijas pārskats

Vezikoureterālais reflukss ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu slimībām, īpaši bērniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Slimības izplatība bērnu populācijā ir 1–2 %. Bērniem ar urīnceļu infekciju vezikoureterālais reflukss tiek atklāts 50–70 % pacientu. Pirmajā dzīves gadā zēnu un meiteņu, kas cieš no šīs slimības, attiecība ir 6:1, un līdz sākumskolas vecumam šī attiecība mainās par labu meitenēm.

Tajā pašā laikā daudzi autori piekrīt viedoklim, ka patiesie sastopamības rādītāji populācijā joprojām netiek diagnosticēti un tiek novērtēti par zemu diagnostikas pasākumu invazivitātes dēļ. Biežuma rādītājus, kas ir tuvu patiesajiem, var iegūt, identificējot asimptomātisko primāro formu brāļiem un māsām, kas cieš no vezikoureterālā refluksa. Tādējādi slimības primārās formas izplatība brāļu un māsu vidū vairākos pētījumos svārstās no 4,7 līdz 50%. Saskaņā ar mūsdienu datiem, bērnu paaudzei, kuras vecāki cieta no vezikoureterālā refluksa, ir 70% risks saslimt ar šo slimību. Baltajā rasē ir novērota lielāka slimības sastopamība. Vienpusējs process novērojams 50-60% gadījumu, divpusējs - 40-50% gadījumu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi vezikoureterālais reflukss

Vezikoureterālais reflukss ir polietioloģiska slimība.

Slimības primārās formas galvenais cēlonis ir urīnvada atveres iedzimta anomālija:

• pastāvīga atveres atvēršanās (urētera atveres "piltuvveida" konfigurācija);
• urīnvada atveres atrašanās vieta ārpus Lieto trijstūra (urīnvada atveres distopija);
• urīnvada intravezikālās daļas īss submukozais tunelis;
• urīnvada dublēšanās;
• paraureterāls divertikuls.

[ 10 ]

Simptomi vezikoureterālais reflukss

Raksturīgie vezikoureterālā refluksa simptomi nav novērojami. Atklātā urīnceļu infekcija, pielonefrīts, arteriāla hipertensija, nieru mazspēja daudzos gadījumos ir vezikoureterālā refluksa komplikācijas. Šo komplikāciju klīniskajām pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu: ir jānoskaidro to rašanās cēlonis.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas rodas urinēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Maziem bērniem sāpes parasti lokalizējas vēderā, vecākiem pacientiem - jostasvietas rajonā.

Diagnostika vezikoureterālais reflukss

Nesenais šīs patoloģijas diagnosticēto pacientu skaita pieaugums ir saistīts ar jaunu diagnostikas metožu straujo ieviešanu: pirmsdzemdību ultraskaņu, sarežģītiem urodinamiskiem pētījumiem, radioizotopu metodēm nieru darbības novērtēšanai un endoskopiju.

Pakāpeniska pieeja ļauj objektīvi, no vienotas patogenētiskas pozīcijas, noteikt ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas indikācijas un novērtēt tās rezultātus. Pacienta izmeklēšanai vezikoureterālā refluksa gadījumā (vai ar aizdomām par to) jāietver šādi posmi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]