Balsenes sporotrihoze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Sporotrichozi var saukt par relatīvi retu slimību cilvēkiem, kas galvenokārt skar ādu un zemādas audus, un retos gadījumos izplatās uz augšējo elpceļu gļotādu, īpaši degunu, rīkli un balseni.

Sporotrichoze var ietekmēt arī nagus, acis, muskuļus, cīpslas, locītavas, kaulus un iekšējos orgānus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas izraisa balsenes sporotrichozi?

Balsenes sporotrichozi izraisa Sporotrichium dzimtas sēne - pavedienveida sporas saturoša sēne. Patogēnam ir daudz šķirņu, tostarp "krievu baltais streptorichoss", ko aprakstījis krievu dermatologs A. A. Veviorovskis (1913). Sporotrichons veģetē uz zālēm, krūmiem un kokiem. To var atrast uz graudaugiem, miltos un ielu putekļos, uz pārtikas produktiem un dzīvniekiem. Infekcija notiek, kad sēne nokļūst uz bojātas ādas vai gļotādas, vai arī tā iekļūst organismā ar pārtiku, ūdeni un ieelpotiem putekļiem. Pirmajā gadījumā rodas lokalizēta sporotrichozes forma, otrajā - izplatīta šīs slimības forma.

Balsenes sporotrichozes patoģenēze

Kad patogēns iekļūst bojātā ādas vai gļotādas zonā, iekļūšanas vietā veidojas primārs bojājums (sporotrichozs šankrs), kas pēc tam noved pie limfangīta un jauniem perēkļiem. Nonākot kuņģa-zarnu traktā un elpceļos, sēnīte, izplatoties hematogēni, izraisa dažādas ģeneralizētas gummatozas sporotrichozes formas. Virspusēja ādas sporotrichoze var atgādināt cirpējēdes, ekzēmu, impetigo un dažas citas ādas slimības. Tipisks sporotrichozes bojājums sastāv no trim zonām: centrālā mikroabscesa; vidējās zonas, kurai raksturīga acidofilo epiteloīdo šūnu pārsvars starp daudzām milzu un plazmas šūnām; ārējās fibroplastiskās zonas, ko caururbj limfocītu-plazmatiska infiltrācija. Uz mīkstajām aukslējām, uzbalsenes, ariepiglotiskām un vestibulārā aparāta krokām tas parādās kā infiltrāti, kas satur tos pašus elementus kā infiltrāts ādas bojājumos.

Balsenes sporotrichozes simptomi

Balsenes sporotrichozes simptomi maz atšķiras no citu balsenes sēnīšu slimību simptomiem, izņemot aktinomikozi. Balsenes sporotrichozes gadījumā pacienti sūdzas par dedzināšanas sajūtu rīklē un balsenē, svešķermeņa sajūtu, disfāgiju un dažreiz apgrūtinātu elpošanu. Nevēlamos ārējos un iekšējos apstākļos (mitrs, karsts klimats, atkārtota inficēšanās, novājināta rezistence utt.) slimība var progresēt, izplatoties pa traheju un bronhiem, kā arī hematogēni - visur. Sporotrichozes gaita ir hroniska, nepieciešama ilgstoša un sistemātiska ārstēšana.

Balsenes sporotrichozes diagnoze

Balsenes sporotrichozes diagnoze, ja tā rodas izolēti, ir ļoti sarežģīta, un "balsenes sporotrichozes" diagnozi var droši noteikt tikai ar spirotrichotiskās infiltrāta biopsijas histoloģisku izmeklēšanu. Tās ādas izpausmes, kas atšķiras no infekciozajām granulomām (tuberkuloze, sifiliss), kā arī no citas mikozes - Gilchrist blastomikozes un hroniskas piodermas, atvieglo tiešu diagnozi ar to, ka sporotrichozi raksturo vairāki perēkļi, to bieža lokalizācija uz augšējām ekstremitātēm, limfangīta klātbūtne, vairumā gadījumu nav tendences uz spontānu čūlu veidošanos, katra mezgla atvēršanās ar vairākām mazām fistulām, kodola un siera masu neesamība abscesu saturā un tumši violeta izsitumu krāsa. Pēc čūlu sadzīšanas paliek nelielas neregulāras rētas ar robainām un pigmentētām malām. Bakterioskopiskie pētījumi ir neefektīvi, jo strutas reti atklāj sēnīšu elementus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izolēta sēnīšu kultūra un ar sēnīšu kultūras filtrātu tiek veiktas alerģiskas ādas un zemādas reakcijas, kā arī sporu aglutinācijas reakcija ar pacienta asins serumu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kā novērst balsenes sporotrichozi?

Balsenes sporotrichozes profilakse ietver rūpīgu un savlaicīgu bojātas ādas ārstēšanu, kā arī respiratoru lietošanu, kas var uztvert putekļu daļiņas, kas satur sēnīšu sporas, īpaši personām, kas nodarbojas ar lauksaimniecības darbiem.

Kāda ir balsenes sporotrichozes prognoze?

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu balsenes sporotrichozei ir labvēlīga prognoze pat izplatītā formā; tā ir ievērojami sliktāka, ja procesā ir iesaistīta gļotāda, iekšējie orgāni vai kauli.