Trihostrongiloidoze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Trihostrongiloidoze ir zoonoze-ģeohelmintiāze. Cilvēki ir neobligāti saimnieki. Pieaugušie helminti lokalizējas cilvēka tievajās zarnās.

Trihostrongiloidozes cēloņi. Cilvēkus galvenokārt parazitē Trichostrongylus colubriformis. Trihostrongilīdi ir mazas nematodes, kuru izmēri ir 4-8 x 0,78-1 mm. Mutes atveri ierobežo trīs lūpas. Tēviņiem ir bursa aizmugurējā galā, divi brūngani nevienāda izmēra izaugumi un stūre, kas vada to kustību.

Helmintu olas ir ovālas, 74-80 x 40-43 mikronu lielas, pārklātas ar plānu caurspīdīgu apvalku, ar vienu nedaudz smailu galu un otru neasu.

Attīstības cikls. Trihostrongilīdas parasti parazitē obligāto saimnieku - mazu un lielu liellopu un citu zālēdāju zīdītāju - organismā. Dažreiz inficējas arī cilvēki, kas ir šī helminta izvēles saimnieki. Cilvēki inficējas ar trihostrongiloidozi, ēdot augus, kas piesārņoti ar invazīviem kāpuriem. Attīstība notiek bez migrācijas. Cilvēka zarnās kāpuri iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, attīstās, divreiz maina spalvu un pārvēršas par seksuāli nobriedušiem helmintiem. Pēc 20-30 dienām olas var atrast pacienta fekālijās. Helmintu dzīves ilgums ir vairāk nekā 8 gadi.

Trihostrongiloidozes epidemioloģija. Cilvēka loma kā invāzijas avotam ir neliela. Kāpuri cilvēka organismā nonāk diezgan reti un nelielā daudzumā.

Trihostrongiloidoze sastopama valstīs ar siltu un mitru klimatu Dienvidaustrumāzijā, Ziemeļāfrikā, Tuvajos Austrumos, Dienvidamerikā, Centrālamerikā un Ziemeļamerikā, Armēnijā, Azerbaidžānā, Uzbekistānā, Volgas reģionā un Tālajos Austrumos. No daudzajām esošajām trihostrongilīdu sugām 13 sugas ir inficētas cilvēkiem. Biežāk saslimst lauku apvidu iedzīvotāji ar labi attīstītu lopkopību. Infekcijas avots ir zālēdāji, liellopi un mazie atgremotāji, kas piesārņo ganības, kūtis un staļļus ar helmintu olām. Ārējā vidē, labvēlīgos apstākļos (pietiekams mitrums, skābeklis un optimāla temperatūra 30–32 °C), olās attīstās kāpuri. Pēc 1–3 dienām tie izšķiļas no olu membrānām, divas reizes maina spalvu un 4–14 dienu laikā pārvēršas par invazīviem, pavedienveida kāpuriem. Vidē kāpuri var izdzīvot 3–4 mēnešus. Tie var migrēt vertikāli un horizontāli un saglabāt dzīvotspēju augsnē vienu gadu. Patogēnu pārnešanas faktori ir dārzeņi, augļi un zāles, kas lauksaimniecības darbu laikā ir piesārņotas ar helmintu kāpuriem.

Inficēšanās ar trihostrongiloidozi notiek, lietojot uzturā augļus, dārzeņus, skābenes un citus augus, kas piesārņoti ar nematodu kāpuriem. Cilvēkiem nav lielas lomas šīs slimības izplatībā.

Patoģenēze. Helminti, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas gļotādā, to bojā. Simptomi rodas nematodu toksiski sensibilizējošās iedarbības dēļ, var attīstīties arī iekaisuma procesi.

Trihostrongiloidozes simptomi

Invazijas intensitāte cilvēkiem parasti ir zema. Trihostrongiloidozes gaita ir asimptomātiska vai tai ir subklīniska forma. Intensīvas infekcijas gadījumā dominē kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi. Pacienti atzīmē apetītes trūkumu, sliktu dūšu, atraugas, sāpes vēderā, caureju, aizkaitināmību, vājumu, svara zudumu. Dažreiz attīstās hipohroma anēmija, leikocitoze, eozinofilija.

Diferenciāldiagnostika. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ankilostomozi.

Laboratoriskā diagnostika. Diagnoze tiek noteikta, kad fekālijās tiek atrastas olas. Tiek izmantota bagātināšanas metode, jo invāzijas intensitāte ir zema. Tiek izmantota arī kāpuru kultivēšana uz filtrpapīra, izmantojot Haradas un Mori metodi. Dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas saturā tiek atrastas helmintu olas.

Komplikācijas: smaga anēmija, kaheksija.

Trihostrongiloidozes ārstēšana. Ārstēšanu veic ar plaša spektra nematocīdiem (albendazolu, mebendazolu, medamīnu, pirantelu utt.) saskaņā ar tām pašām shēmām kā askaridozei.

Profilakse. Profilakse ir līdzīga citu geohelmintiāžu (askaridoze, ankilostomioze utt.) profilaksei.