Divpadsmitpirkstu zarna

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākuma daļa, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sienā. Divpadsmitpirkstu zarna sākas pie kuņģa pylorus un beidzas pie duodenojejunālās līkuma, kas atrodas otrā jostas skriemeļa kreisajā malā. Tipiskos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnai ir pakava forma, kas aptver aizkuņģa dziedzera galviņu. Divpadsmitpirkstu zarna ir sadalīta augšējā, dilstošā, horizontālā un augšupejošajā daļā.

Augšējā daļa (pars superior) jeb sīpols ir īsākais (3–6 cm) un platākais (līdz 4 cm), stiepjas no vārtnieka pa labi un atpakaļ un veido divpadsmitpirkstu zarnas augšējo līkumu. Gandrīz 3/4 no šīs zarnas daļas apkārtmēra klāj vēderplēve. Kad kuņģis ir mēreni vai stipri piepildīts, augšējā daļa atrodas gandrīz sagitāli, tukšs – vairāk šķērsvirzienā. Tās augšējā virsma robežojas ar aknu kvadrātveida daivas aizmugurējo daļu, pēc tam šķērso aknu artērijas labo daļu un kopējo aknu vadu. Zemāk divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa saskaras ar aizkuņģa dziedzera galvas augšējo daļu un šķērsvirziena resno zarnu. Aiz augšējās daļas, hepatoduodenālās saites biezumā, atrodas kopējais aknu vads (labajā pusē), aknu artērija (kreisajā pusē) un portālā vēna (aiz un starp tām).

Lejup krītošā daļa (pars descendens) sākas divpadsmitpirkstu zarnas augšējā līkumā 1. jostas skriemeļa līmenī un iet lejup pa mugurkaula labo malu. Lejup krītošā daļa beidzas 3. jostas skriemeļa līmenī ar asu pagriezienu pa kreisi, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo līkumu. Lejup krītošās daļas garums ir 8–10 cm. Aiz tās atrodas labās nieres vārti un urīnvada augšējā daļa. Mediāli lejup krītošās daļas aizmugurējā virsma robežojas ar apakšējo dobo vēnu, bet augšējās daļas pārejas zonā uz zarnas lejup krītošo daļu – ar labo virsnieru dziedzeri. Priekšpusē lejup krītošo daļu klāj vēderplēve, un tā krustojas ar šķērszarnas apzarņa sakni. Kreisajā pusē lejup krītošā daļa robežojas ar aizkuņģa dziedzera galviņu un ir cieši saplūdusi ar tās kapsulu. Starp lejup krītošo daļu un aizkuņģa dziedzera galviņu atrodas kopējā žultsvada gala daļa un anastomozējošās augšējās un apakšējās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

Horizontālā daļa (pars horizontalis) sākas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā līkumā, horizontāli iet pa kreisi trešā jostas skriemeļa līmenī, tad pagriežas uz augšu un pāriet augšupejošajā daļā krustošanās vietā ar augšējo mezentērija artēriju un vēnu. Aiz horizontālās daļas atrodas apakšējā dobā vēna (labajā pusē) un aorta (kreisajā pusē). Horizontālās daļas priekšējo virsmu klāj vēderplēve, un tai blakus atrodas tievās zarnas cilpas.

Augšupejošā daļa (pars ascendens) sākas vietā, kur no aizkuņģa dziedzera apakšējās malas uz divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās virsmas iziet augšējā mezentērija artērija un vēna. Augšupejošā daļa beidzas pie otrā jostas skriemeļa ķermeņa augšējās malas ar asu zarnas līkumu uz leju, uz priekšu un pa kreisi - duodenojejunālo līkumu (flexura duodenojejunalis). Līkumu pie diafragmas fiksē muskulis un saites, kas piestiprina divpadsmitpirkstu zarnu (m. et lig.suspensorii duodeni). Aiz augšupejošās daļas atrodas aorta, bet priekšā - parietālā vēderplēve.

Inervācija: Divpadsmitpirkstu zarna saņem parasimpātiskās nervu šķiedras no vagusa nerviem un simpātiskās šķiedras no kuņģa, aknu un augšējā mezentērija pinuma. Tukšo zarnu un ileumu inervē vagusa nervu šķiedras, kā arī augšējā mezentērija pinuma šķiedras.

Asins apgāde: divpadsmitpirkstu zarnu ar asinīm apgādā priekšējā un aizmugurējā augšējā pankreatoduodenālā artērija (no gastroduodenālās artērijas), apakšējā pankreatoduodenālā artērija (no augšējās mezentērijas artērijas); tukšo un ileumu apgādā tukšās un ileokoliskās artērijas (no augšējās mezentērijas artērijas). Venozā aizplūšana notiek pa tāda paša nosaukuma vēnām portāla vēnā.

Limfodrenāža: no divpadsmitpirkstu zarnas - uz pankreatoduodenālajiem, augšējiem mezentērijas, celiakijas, jostas limfmezgliem, no jejunuma un ileuma - uz mezentērijas un ileokoliskajiem (no ileuma pēdējās daļas) limfmezgliem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]