Subdurālais abscess: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Subdurāls abscess ir strutu uzkrāšanās zem smadzeņu cietā apvalka.

Subdurālā abscesa patoģenēze

Subdurāls abscess attīstās kā hroniska strutaina vidusauss iekaisuma, īpaši holesteatomas, komplikācija, daudz retāk akūta. Tas lokalizējas vidējā vai aizmugurējā galvaskausa bedrē. Aizmugurējā galvaskausa bedrē abscess parasti rodas ar strutainu labirintītu vai ar sigmoīdā sinusa trombozi.

Subdurālā abscesa diagnoze

Fiziskā apskate

Subdurāla abscesa tuvums pia mater un smadzeņu vielai izraisa divu simptomu grupu attīstību: meningeālu un fokālu, kas atbilst abscesa lokalizācijai. Lokalizēts vidējā galvaskausa bedrē, fokālie simptomi pretējā pusē var izpausties kā vieglas piramīdas pazīmes. Lokalizēts aizmugurējā galvaskausa bedrē, novēro smadzenīšu simptomus (nistagms, pirksta pie deguna testa trūkums). Par subdurāla abscesa raksturīgo īpašību tiek uzskatīta remitējoša meningeāla sindroma gaita. Iespējami arī vispārēji smadzeņu simptomi. Jāatceras par subdurāla abscesa latentas, asimptomātiskas gaitas iespējamību.

Laboratorijas pētījumi

Subdurāla abscesa gadījumā tiek novērota mērena cerebrospinālā šķidruma pleocitoze (līdz 200-300 šūnām/μl).

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar intracerebrālu abscesu. Izteiktu vispārēju smadzeņu simptomu gadījumā diferenciāldiagnostika ar intracerebrālu abscesu pirms operācijas periodā kļūst sarežģīta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]