Smadzeņu membrānas

Smadzenes, tāpat kā muguras smadzenes, ieskauj trīs smadzeņu apvalki. Šīs saistaudu slāņi (meninges) pārklāj smadzenes. Ārējais no šiem smadzeņu apvalkiem ir smadzeņu cietais apvalks (dura mater). Blakus tam atrodas vidējais - arahnoidālais apvalks, un tā iekšpusē atrodas smadzeņu iekšējā mīkstā (asinsvadu) membrāna, kas atrodas blakus smadzeņu virsmai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Smadzeņu cietais apvalks

Šī membrāna izceļas ar īpašu blīvumu, lielu kolagēna un elastīgo šķiedru klātbūtni tās sastāvā. Smadzeņu cietais apvalks (dura mater) no iekšpuses izklāj galvaskausa dobumus un ir arī galvaskausa smadzeņu daļas kaulu iekšējās virsmas periosts. Smadzeņu cietais apvalks (dura mater) ir brīvi savienots ar galvaskausa velves (jumta) kauliem un viegli atdalāms no tiem. Galvaskausa pamatnes rajonā membrāna ir cieši saaugusi ar kauliem. Cietais apvalks (dura mater) ieskauj no smadzenēm izplūstošos galvaskausa nervus, veidojot to apvalkus un saplūstot ar atveru malām, caur kurām šie nervi iziet no galvaskausa dobuma.

Galvaskausa iekšējā pamatnē (medulla oblongata rajonā) smadzeņu cietais apvalks (dura mater) saplūst ar foramen magnum malām un turpinās muguras smadzeņu cietajā apvalkā (dura mater). Dura mater iekšējā virsma, kas vērsta pret smadzenēm (pret zirnekļtīklu), ir gluda, pārklāta ar plakanām šūnām. Dažviet smadzeņu cietais apvalks ir sašķelts. Tā iekšējā lapiņa (dublikāts) izaugumu veidā dziļi iespiežas plaisās, kas atdala smadzeņu daļas vienu no otras. Vietās, kur izaugumi atzarojas (pie to pamatnes), kā arī vietās, kur cietais apvalks piestiprinās pie galvaskausa iekšējās pamatnes kauliem, smadzeņu cietā apvalka šķelšanās vietās veidojas trīsstūrveida kanāli, kas izklāti ar endotēliju - cietā apvalka sinusa (sinus durae matris).

Lielākais smadzeņu cieto smadzeņu apvalka izaugums ir piekūns cerebri jeb lielais piekūns cerebri, kas atrodas sagitālajā plaknē un iekļūst smadzeņu gareniskajā spraugā starp labo un kreiso puslodi. Tā ir plāna, sirpjveida izliekta cieto smadzeņu apvalka plāksne, kas divu lokšņu veidā iekļūst smadzeņu gareniskajā spraugā. Nesasniedzot corpus callosum, šī plāksne atdala smadzeņu labo un kreiso puslodi vienu no otras. Augšējais sagitālais sinuss atrodas piekūna cerebri pamatnes šķeltumā, kas savā virzienā atbilst galvaskausa velves augšējā sagitālā sinusa rievai. Apakšējais sagitālais sinuss atrodas piekūna cerebri brīvās malas biezumā starp tā divām loksnēm. Priekšpusē piekūns cerebri ir saaudzis ar sietiņkaula gaiļa cekulu. Piekūna aizmugurējā daļa iekšējā pakauša izvirzījuma līmenī saplūst ar tentorium cerebelli. Gar smadzeņu cietā smadzeņu apvalka (dura mater) šķelšanās vietu starp falx cerebri posteroinferior malu un tentorium cerebelli saplūšanas līniju ir taisns sinuss, kas savieno apakšējo sagitālo sinusu ar augšējo sagitālo, šķērsvirziena un pakauša sinusu.

Tentorium cerebelli kā frontonu telts pārkaras pār aizmugurējo galvaskausa bedri, kurā atrodas smadzenītes. Iekļūstot šķērsvirziena spraugā, tentorium cerebelli atdala smadzeņu pakauša daivas no smadzenīšu puslodēm. Tentorium cerebelli priekšējā mala ir nelīdzena. Tas veido incisura tentorii, kuram priekšpusē piekļaujas smadzeņu stumbrs.

Tentorium cerebelli sānu malas ir saplūdušas ar deniņu kaulu piramīdu augšējo malu. Aiz tām tentorium cerebelli pāriet smadzeņu cietajā slānī (dura mater), izklājot pakauša kaula iekšpusi. Šīs pārejas vietā smadzeņu cietais slānis veido šķelšanos - šķērsvirziena sinusu, kas atrodas blakus tāda paša nosaukuma rievai pakauša kaulā.

Piena smadzenītes jeb mazais piena smadzenītes, tāpat kā piena smadzenītes, atrodas sagitālajā plaknē. Tā priekšējā mala ir brīva un iekļūst starp smadzenīšu puslodēm. Piena smadzenīšu aizmugurējā mala (pamatne) turpinās pa labi un pa kreisi smadzeņu cietajā smadzenē no iekšējā pakauša izvirzījuma augšpusē līdz lielajam caurumam (foramen magnum) aizmugurējai malai apakšpusē. Pakauša sinuss veidojas pie piena smadzenīšu pamatnes.

Sella diafragma

(diafragma sellae) ir horizontāli novietota plāksne ar caurumu centrā, kas izstiepta pāri hipofīzes bedrei un veido tās jumtiņu. Hipofīze atrodas zem diafragmas segām bedrē. Caur caurumu diafragmā hipofīze ar piltuves palīdzību ir savienota ar hipotalāmu.

Smadzeņu cietā apvalka sinusi

Smadzeņu cietā apvalka sinusa, kas veidojas, membrānai sadaloties divās plāksnēs, ir kanāli, pa kuriem venozās asinis plūst no smadzenēm iekšējās jūga vēnās.

Dura mater (cietā smadzeņu apvalka) loksnes, kas veido sinusu, ir cieši izstieptas un nesabrūk. Tāpēc sinusiem ir plata atvere šķērsgriezumā. Sinusiem nav vārstuļu. Šī sinusu struktūra ļauj venozajām asinīm brīvi plūst no smadzenēm neatkarīgi no intrakraniālā spiediena svārstībām. Uz galvaskausa kaulu iekšējām virsmām, dura mater sinusu atrašanās vietās, ir atbilstošas rievas. Izšķir šādus smadzeņu dura mater sinusus.

1. Augšējais sagitālais sinuss (sinus sagittalis superior) atrodas gar visu piekūna ārējo (augšējo) malu, no sietiņkaula ķemmes līdz iekšējam pakauša izaugumam. Priekšējās daļās šim sinusam ir anastomozes ar deguna dobuma vēnām. Sinusa aizmugurējais gals ieplūst šķērssinusā. Pa labi un pa kreisi no augšējā sagitālā sinusa atrodas ar to savienotās laterālās lakūnas (lacunae laterales). Tās ir nelielas dobumi starp smadzeņu cietā apvalka ārējo un iekšējo slāni (loksnēm), kuru skaits un izmērs ir ļoti mainīgs. Lakunu dobumi savienojas ar augšējā sagitālā sinusa dobumu, un tajos ieplūst smadzeņu cietā apvalka vēnas, smadzeņu vēnas un dishiātiskā vēna.
2. Zemākais sagitālais sinuss (sinus sagittalis inferior) atrodas piekūna (falx cerebri) apakšējās brīvās malas biezumā. Tas ir ievērojami mazāks nekā augšējais. Ar savu aizmugurējo galu apakšējais sagitālais sinuss ieplūst taisnajā sinusā, tā priekšējā daļā, vietā, kur piekūna (falx cerebri) apakšējā mala saplūst ar tentorium cerebelli priekšējo malu.
3. Taisnais sinuss (sinus rectus) atrodas sagitāli tentorium cerebelli spraugā pa līniju, kur tai piestiprinās pie falx cerebri. Taisnais sinuss savieno augšējā un apakšējā sagitālā sinusa aizmugurējos galus. Papildus apakšējam sagitālajam sinusam taisnā sinusa priekšējā galā ieplūst lielā smadzeņu vēna. Aiz tā taisnais sinuss ieplūst šķērssinusā, tā vidusdaļā, ko sauc par sinusa drenāžu. Šeit ieplūst arī augšējā sagitālā sinusa aizmugurējā daļa un pakauša sinuss.
4. Šķērssinuss (sinus transversus) atrodas vietā, kur tentorium cerebelli atdalās no smadzeņu cietā apvalka. Pakauša kaula zvīņslāņa iekšējā virsmā šis sinuss atbilst platai šķērssinusa rievai. Vietu, kur tajā ieplūst augšējais sagitālais, pakauša un taisnais sinuss, sauc par sinusa drenāžu (confluens sinuum, sinusu saplūšana). Labajā un kreisajā pusē šķērssinuss turpinās atbilstošās puses sigmoidālajā sinusā.
5. Pakauša sinuss (sinus occipitalis) atrodas pie smadzenīšu piekūna pamatnes. Nolaižoties pa pakauša iekšējo cekulu, šis sinuss sasniedz lielā cauruma aizmugurējo malu, kur tas sadalās divos zaros, kas apņem šo atveri no aizmugures un sāniem. Katrs pakauša sinusa zars no sāniem ieplūst sigmoidālajā sinusā, bet augšējais gals — šķērssinusā.
6. Sigmoīdais sinuss (sinus sigmoideus) ir pāra formas, atrodas tāda paša nosaukuma rievā uz galvaskausa iekšējās virsmas, ir S veida. Jūga atveres rajonā sigmoīdais sinuss pāriet iekšējā jūga vēnā.
7. Kavernozais sinuss (sinus cavernosus) ir pāru tipa un atrodas galvaskausa pamatnē turkiskās sienas pusē. Caur šo sinusu iziet iekšējā miega artērija un daži galvaskausa nervi. Sinusam ir ļoti sarežģīta struktūra alu veidā, kas savstarpēji sazinās, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu. Starp labo un kreiso kavernozo sinusu ir komunikācijas (anastomozes) priekšējo un aizmugurējo starpkavernozo sinusu (sinus intercavernosi) veidā, kas atrodas turkiskās sienas diafragmas biezumā, hipofīzes infundibula priekšā un aiz tās. Kavernozā sinusa priekšējās daļās ieplūst sphenoparietālais sinuss un augšējā oftalmoloģiskā vēna.
8. Sfenoparietālais sinuss (sinus sphenoparietalis) ir savienots pārī, blakus sphenoidālā kaula mazākā spārna brīvajai aizmugurējai malai, un šeit to sadala smadzeņu cietais apvalks.
9. Augšējais un apakšējais petrozālais sinuss (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) ir savienoti pāros un atrodas gar deniņu kaula piramīdas augšējo un apakšējo malu. Abi sinusi piedalās venozo asiņu aizplūšanas ceļu veidošanā no kavernozā sinusa uz sigmoīdo sinusu. Labo un kreiso apakšējo petrozālo sinusu savieno vairākas vēnas, kas atrodas cieto smadzeņu apvalka spraugā pakauša kaula ķermeņa rajonā, un tās sauc par bazilāro pinumu. Šis pinums caur foramen magnum ir savienots ar iekšējo skriemeļu venozo pinumu.

Dažās vietās smadzeņu cietā smadzeņu apvalka sinusi veido anastomozes ar galvas ārējām vēnām, izmantojot izvadvēnu vēnu - absolventu (vv. emissariae) palīdzību. Turklāt cietā smadzeņu apvalka sinusiem ir sakari ar diploiskajām vēnām (vv. diploicae), kas atrodas galvaskausa velves kaulu porainajā vielā un ieplūst galvas virspusējās vēnās. Tādējādi venozās asinis no smadzenēm caur to virspusējo un dziļo vēnu sistēmu ieplūst smadzeņu cietā smadzeņu apvalka sinusos un pēc tam labajā un kreisajā iekšējā jūga vēnā.

Turklāt, pateicoties deguna blakusdobumu anastomozēm ar diploiskām vēnām, venozām izejām un venoziem pinumiem (skriemeļu, bazilāriem, suboccipitaliem, pterigoidiem utt.), venozās asinis no smadzenēm var ieplūst galvas un kakla virspusējās vēnās.

Smadzeņu cietā apvalka asinsvadi un nervi

Vidējā meningeālā artērija (augšžokļa artērijas atzars) caur labo un kreiso dzeloņstieņa atveri piekļūst smadzeņu cietajam apvalkam un atzarojas membrānas temporoparietālajā rajonā. Smadzeņu cietais apvalks, kas izklāj priekšējo galvaskausa bedri, tiek apgādāts ar asinīm pa priekšējās meningeālās artērijas zariem (priekšējās sietveida artērijas atzars no oftalmoloģiskās artērijas). Aizmugurējās galvaskausa bedres membrānā atzarojas aizmugurējā meningeālā artērija - augšupejošās rīkles artērijas atzars no ārējās miega artērijas, iekļūstot galvaskausa dobumā caur jūga atveri, kā arī meningeālie zari no mugurkaula artērijas un piena dziedzera zars no pakauša artērijas, iekļūstot galvaskausa dobumā caur piena dziedzera atveri.

Smadzeņu pia mater vēnas ieplūst tuvākajos dura mater sinusos, kā arī pterigoidālajā venozajā pinumā.

Smadzeņu cieto apvalku inervē trīszaru nerva un klejotājnerva zari, kā arī simpātiskās šķiedras, kas iekļūst membrānā asinsvadu adventīcijas biezumā. Priekšējās galvaskausa bedrītes rajonā tas saņem zarus no oftalmoloģiskā nerva (trijzaru nerva pirmā zara). Šī nerva zars, tentoriālais (meningeālais) zars, apgādā arī tentorium cerebelli un falx cerebri. Vidējais meningeālais zars no augšžokļa nerva, kā arī zars no mandibulārā nerva (attiecīgi trijzaru nerva otrais un trešais zars) nonāk membrānas tuvumā vidējā smadzeņu bedrē.

Smadzeņu arahnoidālais materiāls

Smadzeņu zirnekļtīkla apvalks (arachnoidea mater encephali) atrodas mediāli no smadzeņu cietā apvalka (dura mater). Plānais, caurspīdīgais zirnekļtīkla apvalks, atšķirībā no pia mater (asinsvadu apvalka), neiekļūst spraugās starp atsevišķām smadzeņu daļām un pusložu rievās. Tas pārklāj smadzenes, pārejot no vienas smadzeņu daļas uz otru, un atrodas virs rievām. Arahnoidālo apvalku no smadzeņu pia mater atdala subarahnoidālā telpa (cavitas subaracnoidalis), kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums. Vietās, kur arahnoidālais materiāls atrodas virs platām un dziļām rievām, subarahnoidālā telpa paplašinās un veido lielāka vai mazāka izmēra subarahnoidālas cisternas (cisternae subarachnoideae).

Virs smadzeņu izliektajām daļām un uz konvolūciju virsmas arahnoidālais un pia mater atrodas cieši blakus viens otram. Šādās vietās subarahnoidālā telpa ievērojami sašaurinās, pārvēršoties kapilārā spraugā.

Lielākās subarahnoidālās cisternas ir šādas.

1. Smadzeņu-medulārā cisterna (cisterna cerebellomedullaris) atrodas ieplakā starp iegarenajām smadzenēm ventrāli un smadzenītēm mugurpusi. Aizmugurē to ierobežo zirnekļtīkla apvalks. Tā ir lielākā no visām cisternām.
2. Smadzeņu sānu bedres cisterna (cisterna fossae lateralis cerebri) atrodas smadzeņu puslodes apakšējās sānu virsmas tāda paša nosaukuma bedrē, kas atbilst smadzeņu puslodes sānu rievas priekšējām daļām.
3. Cisterna chiasmatis atrodas smadzeņu pamatnē, optiskās chiasmas priekšpusē.
4. Starppedunkulārā cisterna (cisterna interpeduncularis) atrodas starppedunkulārajā bedrē starp smadzeņu kātiņiem, zemāk (priekšpusē) no aizmugurējās perforētās vielas.

Smadzeņu subarahnoidālā telpa foramen magnum rajonā sazinās ar muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

Cerebrospinālais šķidrums

Smadzeņu kambaros veidojas cerebrospinālais šķidrums (liquor cerebrospinalis), kas ir nabadzīgs ar olbaltumvielām un nesatur šūnas. Kopējais šī šķidruma daudzums ir 100–200 ml. To ražo sānu, III un IV kambara asinsvadu pinumi no to asins kapilāriem. Asins kapilāru sienas, bazālā membrāna un kapilārus pārklājošā epitēlija plāksne veido tā saukto hematoencefālisko barjeru. Šī asins barjera sirds kambaru dobumos selektīvi ļauj dažām vielām iziet cauri, bet citas aiztur, kas ir svarīgs apstāklis smadzeņu aizsardzībai no kaitīgas ietekmes.

No sānu kambariem caur labo un kreiso starpkambaru (Monroe) atveri cerebrospinālais šķidrums ieplūst trešajā kambarī, kur atrodas arī horoidālais pinums. No trešā kambara caur smadzeņu akveduktu cerebrospinālais šķidrums ieplūst ceturtajā kambarī un pēc tam caur nepāra atveri aizmugurējā sienā (Magendie atvere) un pāra laterālo apertūru (Luškas atvere) ieplūst subarahnoidālās telpas cerebellomedulārajā cisternā.

Zirnekļtīkla apvalks ir savienots ar mīksto smadzeņu apvalku, kas atrodas uz smadzeņu virsmas, ar daudzām plānām kolagēna un elastīgo šķiedru saišķiem, starp kuriem iet asinsvadi. Blakus smadzeņu cietā smadzeņu apvalka sinusiem zirnekļtīkla apvalks veido savdabīgus izaugumus, izvirzījumus - zirnekļtīkla apvalka granulācijas (granulationes arachnoideae; Pahiona granulācijas). Šie izvirzījumi iestiepjas cietā smadzeņu apvalka venozajos sinusos un sānu spraugās. Galvaskausa kaulu iekšējā virsmā, zirnekļtīkla granulāciju vietā, ir ieplakas - granulācijas bedres, kur notiek cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozajā gultnē.

Smadzeņu mīkstā (asinsvadu) membrāna (pia mater encephali)

Šī ir smadzeņu iekšējā membrāna. Tā ir cieši piestiprināta pie smadzeņu ārējās virsmas un stiepjas visās spraugās un vagās. Mīkstā membrāna sastāv no irdeniem saistaudiem, kuru biezumā atrodas asinsvadi, kas nonāk smadzenēs un tās apgādā. Dažās vietās mīkstā membrāna iekļūst smadzeņu kambaru dobumos un veido asinsvadu pinumus (plexus choroideus), kas ražo cerebrospinālo šķidrumu.

Ar vecumu saistītas smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iezīmes

Jaundzimušajam smadzeņu cietais apvalks (dura mater) ir plāns, cieši saplūdis ar galvaskausa kauliem. Membrānas izaugumi ir vāji attīstīti. Smadzeņu cietā apvalka (dura mater) deguna blakusdobumi ir plānsienu, relatīvi plati. Jaundzimušajam augšējā sagitālā sinusa garums ir 18–20 cm. Deguna blakusdobumu projicēšanās atšķiras no pieaugušā. Piemēram, sigmoīdais sinuss atrodas 15 mm aiz ārējā dzirdes kanāla bungādiņas gredzena. Deguna blakusdobumu izmēros ir lielāka asimetrija nekā pieaugušajam. Augšējā sagitālā sinusa priekšējais gals anastomozējas ar deguna gļotādas vēnām. Pēc 10 gadiem deguna blakusdobumu struktūra un topogrāfija ir tāda pati kā pieaugušajam.

Jaundzimušajam smadzeņu un muguras smadzeņu arahnoidālais un pia mater apvalks ir plāns un jutīgs. Subarahnoidālā telpa ir relatīvi liela. Tās tilpums ir aptuveni 20 cm3 ^, kas palielinās diezgan strauji: līdz 1. dzīves gada beigām līdz 30 cm3 ^, līdz 5 gadu vecumam - līdz 40-60 cm3 ^. Bērniem vecumā no 8 gadiem subarahnoidālās telpas tilpums sasniedz 100-140 cm3 ^, pieaugušajam tas ir 100-200 cm3 ^. Jaundzimušajam smadzeņu pamatnē esošās cerebellomedulārās, starppedunkulārās un citas cisternas ir diezgan lielas. Tādējādi cerebellomedulārās cisternas augstums ir aptuveni 2 cm, un tās platums (pie augšējās robežas) ir no 0,8 līdz 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]