Insults gados vecākiem cilvēkiem

Insults gados vecākiem cilvēkiem ir akūta cerebrovaskulāra trauma, kas izraisa smadzeņu audu bojājumus un to funkciju traucējumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi insults gados vecākiem cilvēkiem

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura insults gados vecākiem cilvēkiem tiek sadalīts hemorāģiskajā un išēmiskajā.

Hemorāģiskais insults ietver asiņošanu smadzeņu audos (parenhīmā) un zem smadzeņu membrānām (subarahnoidālā, subdurālā, epidurālā).

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem rodas apgrūtinātas vai pārtrauktas asinsrites rezultātā vienā vai otrā smadzeņu daļā, un to pavada smadzeņu audu zonas mīkstināšana - smadzeņu infarkts.

Visbiežākais insulta cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir arteriāla hipertensija, ko izraisa hipertensija, nieru slimība, feohromocitoma, daži endokrīnās sistēmas traucējumi; ateroskleroze, kas skar galvenos smadzeņu asinsvadus kaklā. Insultu var izraisīt arī:

• reimatisms,
• dažādi vaskulīti (sifilītisks, alerģisks, obliterējošs trombangiīts, Takajasu slimība),
• cukura diabēts,
• smadzeņu aneirismas,
• asins slimības (aplastiska anēmija, eritremija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura),
• akūtas infekcijas,
• Oglekļa monoksīda saindēšanās, sirds defekti, miokarda infarkts.

[ 6 ], [ 7 ]

Veidlapas

Hemorāģiskais insults gados vecākiem cilvēkiem

Visbiežāk attīstās 45–60 gadu vecumā. Tas notiek pēkšņi pēc atkārtota uzbudinājuma vai pēkšņa pārslodzes. Sākotnējie simptomi ir galvassāpes, vemšana, apziņas traucējumi, paātrināta elpošana, bradikardija vai tahikardija, hemiplēģija vai hemiparēze.

Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem asiņošana notiek mazāk vardarbīgi nekā jauniešiem, bieži vien bez izteiktiem vispārējiem smadzeņu simptomiem, bieži vien bez temperatūras reakcijas un izmaiņām asins analīzēs.

Hemorāģiska insulta gadījumā var konstatēt tīklenes asiņošanu, hipertensijas retinopātijas ainu ar tūsku un asiņošanu. Vispārējā asins analīzē tiek atklāta leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās, kā arī asins viskozitātes palielināšanās, fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanās, hiperglikēmija, azotēmija, bilirubinēmija un kālija satura samazināšanās. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, tiek konstatēts asiņu piejaukums cerebrospinālajā šķidrumā. Elektroencefalogrāfija atklāj makroskopiskas difūzas izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē, dažreiz ar starppusložu asimetriju. Angiogrāfija var atklāt intracerebrālo asinsvadu nobīdi vai tā sauktās avaskulārās zonas klātbūtni.

[ 8 ], [ 9 ]

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem

Geriatrijas praksē dominē išēmiski smadzeņu bojājumi.

Išēmiska insulta attīstībai bieži seko pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi, kas rodas īslaicīgas smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības rezultātā apgabalā, kurā vēlāk attīstās infarkts.

Smadzeņu asinsvadu trombozes gadījumā pacientiem rodas reibonis, īslaicīgi apziņas traucējumi (pusģībšanas stāvokļi) un acu aptumšošana. Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek no rīta vai naktī. Gados vecākiem un veciem cilvēkiem išēmisks insults bieži attīstās pēc miokarda infarkta. Raksturīga ir pakāpeniska (vairāku stundu, dažreiz pat dienu) fokālo neiroloģisko simptomu (redzes pasliktināšanās, parēze, paralīze) pastiprināšanās. Šajā gadījumā bieži tiek novērota viļņveidīga simptomu smaguma pakāpe - dažreiz tie pastiprinās, pēc tam atkal vājinās. Emboliska išēmiska insulta gadījumā neiroloģiskie simptomi rodas vienlaicīgi un nekavējoties ir maksimāli izteikti.

Išēmiska insulta īpatnība ir fokālo simptomu izplatība pār vispārējiem smadzeņu simptomiem. Ticamāku informāciju iegūst no smadzeņu angiogrāfijas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.